Autor: Onor. Prof. Amanda Oakley, dermatolog, Hamilton, Noua Zeelandă, februarie 2014.

hormonul sexual

Ce este hiperandrogenismul?

Hiperandrogenismul descrie hormonul sexual masculin excesiv circulant (testosteron) la femei și efectele sale asupra corpului.

Ce cauzează hiperandrogenismul?

Nivelurile ridicate de hormoni sexuali masculini circulanți la femei pot apărea din:

  • Boala ovarelor
    • Sindromul ovarului polichistic
    • Tumori ovare benigne (neinvazive) sau maligne (canceroase)
  • Boala glandei suprarenale
    • Deficiența parțială a enzimei suprarenale 21-hidroxilază (deficit tardiv de CYP21A2) și a altor forme de hiperplazie suprarenală congenitală
    • Tumori suprarenale benigne sau maligne
  • Boala glandei pituitare
    • Sindromul Cushing datorat hormonului adrenocorticotrofic excesiv (ACTH)
    • Acromegalie (gigantism) datorată hormonului de creștere excesiv și factorului de creștere asemănător insulinei (IFG-1)
    • Prolactinom, o tumoare care produce prolactină, deoarece prolactina stimulează glanda suprarenală
  • Obezitatea și sindromul metabolic - mai mulți androgeni sunt produși de suprarenale și de grăsime corporală ca răspuns la eliberarea de insulină și IFG-1 și se produce mai puțină vitamină D în piele
  • Medicamente care pot provoca acnee, inclusiv testosteron, steroizi anabolizanți și IGF-1 uman recombinant

Mecanismele care duc la hiperandrogenism pot implica:

  • Niveluri generale ridicate de testosteron circulant
  • Testosteron general normal, dar testosteron liber crescut, datorită nivelurilor scăzute de globulină care leagă hormonul sexual (SHBG, proteina care transportă testosteronul în sânge). În mod normal, în sânge circulă puțin testosteron liber, deoarece testosteronul este strâns legat de SHBG
  • Conversie mai activă a androgenilor mai slabi în androgeni mai puternici, cum ar fi dihidroxitestosteronul (DHT), de către enzima de tip 1 5-alfa-reductază din glanda sebacee
  • Steroizii suprarenali transformați mai întâi în androstendionă prin 3-beta-hidroxisteroid dehidrogenază apoi în testosteron cu 17-beta hidroxisteroid dehidrogenază.
  • Sensibilitatea mai mare a pielii la DHT
  • Efectele insulinei și IGF-1

Care sunt efectele hiperandrogenismului?

Hiperandrogenismul poate duce la oricare sau la toate din următoarele:

  • Seboree (piele grasă)
  • Acnee
  • Hidradenită supurativă
  • Hirsutism
  • Chelie cu model feminin (alopecie)
  • Model masculin chelie la femei
  • Menstruație neregulată
  • Aspect masculin cu creșterea masei musculare și scăderea dimensiunii sânilor
  • Aprofundarea vocii cu laringele proeminent (casetă vocală)
  • Mărirea clitorisului asociată cu creșterea libidoului (virilizare)
  • Infertilitatea
  • Diabet de tip 2 asociat datorită rezistenței la insulină
  • Obezitatea