Hyun Jun Ju

Divizia renală, Departamentul de Medicină Internă, Chungnam National University Hospital, Daejeon, Coreea.

Hong Jin Bae

Divizia renală, Departamentul de Medicină Internă, Chungnam National University Hospital, Daejeon, Coreea.

Dae Eun Choi

Divizia renală, Departamentul de Medicină Internă, Chungnam National University Hospital, Daejeon, Coreea.

Ki Ryang Na

Divizia renală, Departamentul de Medicină Internă, Chungnam National University Hospital, Daejeon, Coreea.

Kang Wook Lee

Divizia renală, Departamentul de Medicină Internă, Chungnam National University Hospital, Daejeon, Coreea.

Tânărul Tai Shin

Divizia renală, Departamentul de Medicină Internă, Chungnam National University Hospital, Daejeon, Coreea.

Abstract

Hipernatriemia severă este o tulburare importantă a electroliților care are efecte grave. Pacientul nu avea antecedente medicale. A. Sare de bambus de 20 de ani a ingerat pentru digestie și reducerea greutății, conform remediilor populare postate pe un site de internet. A prezentat vărsături și diaree de peste zece ori pe zi. Concentrația inițială de sodiu a fost de 174 mEq/L. Simptomele ei s-au îmbunătățit rapid cu perfuzie salină hipotonică. S-a recuperat complet fără nicio sechelă în trei zile. În Coreea nu s-a raportat încă hipernatremie severă la un adult tânăr normal cu conștiință clară și funcție renală normală. Deci, raportăm un caz de hipernatremie severă prin ingestie excesivă de sare de bambus la o femeie tânără sănătoasă.

Introducere

Majoritatea cazurilor cunoscute de hipernatremie se datorează mai degrabă unei pierderi de apă decât datorită consumului excesiv de sare. Toxicitatea unor cantități mari de sare este cunoscută de mult timp. Se raportează că în China antică, soluțiile sărate saturate au fost folosite ca metodă tradițională de sinucidere. Cauzele hipernatremiei induse de aportul mare de sare au fost spălarea gastrică cu soluție mare de sare, aportul excesiv de sare, perfuzia intravenoasă de soluție salină hipertonică, aportul forțat de sare în cazurile de abuz asupra copiilor sau exorcismul 1) și ingestia accidentală de clorură de sodiu datorită preparării accidentale a alimentelor pentru copii cu sare în loc de zahăr2). Recent, în Coreea a fost raportat un caz de hipernatremie severă cauzată de aportul excesiv de sare ca remedii populare timp de 3 luni la un pacient cu boli renale cronice3). Cu toate acestea, hipernatriemia severă la un adult tânăr sănătos, cu conștiință clară și funcție renală normală, nu a fost încă raportată în Coreea. Raportăm un caz al unei femei tinere sănătoase cu hipernatremie acută severă cauzată de consumul excesiv de sare de bambus ca remedii populare.

Raport de caz

excesivă

Date seriale ale nivelului seric de sodiu și osmolaritate în timpul evoluției clinice. sOsm; osmolaritatea serică, sNa; sodiu seric

Discuţie

Hipernatriemia se caracterizează printr-o scădere a apei totale din corp în raport cu conținutul total de electroliți ai corpului, rezultând o creștere a concentrației de sodiu a fluidelor extracelulare. Recent, hipernatremia rezultată din aportul excesiv de sodiu a fost descrisă după utilizarea sării ca remedii populare timp de trei luni la un pacient cu boli renale cronice din Coreea3).

În remediile coreene pentru furculițe, s-a crezut că sarea de bambus are multe efecte benefice asupra digestiei, inflamației, detoxifierii și așa mai departe. Sohn și colab. a arătat că sarea de bambus a avut efect anti-placă și antiinflamator asupra igienei orale folosite ca dentifrice4). Sarea de mare este umplută în tuburi de bambus, iar capetele sunt înfundate cu noroi; ansamblul este prăjit de una sau de mai multe ori pentru a face bambusul să stea. Deci, ingredientul principal al sării de bambus este sarea de clorură de sodiu. Și se crede că oligoelementele din noroi și bambus sunt considerate a face această formă de sare mai sănătoasă. Cu toate acestea, Yoo și colab. a raportat că sarea de bambus nu a avut efecte asupra farmacologiei generale a sistemului nervos central și a sistemului cardiovascular5). Deci, este probabil rezonabil ca sarea de bambus să fie privită ca sare de clorură de sodiu sub aspect farmacologic.

Mortalitatea hipernatremiei este foarte mare. În general, dozele mai mari de 1 g clorură de sodiu per kg de greutate corporală pot duce la creșterea concentrației de sodiu din sânge cu 30 mmol/L6-8). Nivelurile de sodiu seric peste 160mEq/L au fost asociate cu o rată ridicată a mortalității (9-35%) și cu daune neurologice9-11). Mai mult, hipernatremia extremă (> 190mEq/L) are o rată ridicată a mortalității până la 62% la copii12).

Hipernatriemia severă prin ingestie excesivă de sare apare acut și are o rată ridicată a mortalității. Paut și colab. raportați un supraviețuitor de hipernatremie extremă în otrăvirea accidentală a sării la un sugar13). Ofran și colab. a descris cel mai mare nivel plasmatic de sodiu de 255mEq/L la o femeie cu tulburare psihiatrică7).

Hipernatriemia acută trebuie tratată cu o rată rapidă a concentrației serice de 1-2mEq/L/h, în timp ce hipernatremia cronică trebuie tratată cu o rată mai lentă a concentrației de sodiu de 0,5mEq/L/h. Cu toate acestea, supracorecția hipernatremiei poate provoca complicații severe, deoarece unele hipernatremii acute nu pot fi diferențiate de hipernatremia cronică14). Am administrat soluție salină hipotonică timp de doar 2 zile. Concentrația serică de sodiu în ziua admiterii (174mEq/L) a scăzut la 152mEq/L în decurs de o zi. Dar și-a revenit complet fără nicio sechelă. Presupunem că vârsta ei fragedă și starea sa sănătoasă au contribuit la acest rezultat favorabil15).

În rezumat, prezentăm aici un caz de hipernatremie severă prin ingestie excesivă de sare de bambus la o femeie tânără sănătoasă, cu conștiință clară și complet recuperată fără nicio secală.