Hipertensiunea intracraniană (IH) este o afecțiune neurologică gravă și potențial invalidantă. Această afecțiune este denumită uneori și prin denumirile sale mai vechi, hipertensiune intracraniană benignă sau pseudotumor cerebral. Legătura dintre implanturile de control al nașterilor care conțin progestin, cum ar fi Norplant și IH, este cunoscută de aproape 20 de ani, dar această problemă a început să primească mai multă atenție atunci când au fost publicate cercetări care leagă IH de a utiliza DIU Mirena.

intracraniană

Ce este hipertensiunea intracraniană?

Hipertensiunea intracraniană se dezvoltă atunci când presiunea lichidului cefalorahidian (LCR) este prea mare în craniu. LCR este produs în zona plexului coroidian al creierului și în circumstanțe normale, curge peste creier și este absorbit în sistemul sanguin venos. LCR este produs continuu, deci presiunea normală a LCR în craniu necesită un echilibru între producția și absorbția LCR. Deși mecanismul din spatele IH nu este bine înțeles, cercetătorii cred că implică o problemă cu absorbția LCR în sânge.

Simptomele IH pot varia între indivizi, dar trei dintre principalele simptome sunt dureri de cap severe, modificări vizuale (papiledema) și un zgomot de urechi în urechi (numit tinitus puls-sincron). Aceste trei simptome nu trebuie să fie prezente în IH. Modificările vizuale pot duce la pierderea vederii sau chiar la orbire. Alte simptome posibile includ dureri ascuțite la nivelul brațelor, picioarelor și spatelui, rigiditate severă a gâtului, greață/vărsături, amorțeală sau furnicături la nivelul mâinilor, picioarelor și feței, depresie, intoleranță la efort, dificultăți de memorie și multe altele.

Hipertensiunea intracraniană poate fi acută, în caz de leziuni ale capului sau sângerări la nivelul craniului, sau cronică, dezvoltându-se mai lent. IH cronic poate apărea fără o cauză identificabilă, caz în care se numește IH idiopatic sau poate fi secundar unei afecțiuni subiacente sau a utilizării medicamentelor. Condițiile care pot provoca IH includ traumatisme craniene, accident vascular cerebral și cheaguri de sânge cerebrale, iar medicamentele includ anumite antibiotice, anumite tipuri de progestine (progesteron sintetic utilizat în controlul nașterilor), Accutane și multe altele.

Oricine poate dezvolta IH, indiferent de vârstă, sex sau etnie, dar se crede că femeile aflate în vârstă fertilă sunt expuse unui risc mai mare, ridicându-se problema cum pot afecta hormonii dezvoltarea acestuia. A fi supraponderal a fost, de asemenea, identificat ca un factor de risc. Incidența IH idiopatică în general este de 1 la 100.000, dar la femeile supraponderale în vârstă fertilă, incidența este de 20 la 100.000. Incidența crește din motive necunoscute, dar ar putea fi potențial legată de creșterea popularității DIU care secretă progestin, cum ar fi Mirena și Skyla.

Hipertensiune intracraniană și Mirena

În 1995, au fost publicate cercetări legate de Norplant, un implant contraceptiv care conține levonorgestrel, la un risc mai mare de IH; cu toate acestea, în anii care au urmat, foarte puține cercetări publicate au investigat și definit acest risc mai clar, în ciuda utilizării crescute a levonorgestrelului și a implanturilor contraceptive, DIU și pilulele contraceptive. Au existat rapoarte de cazuri ocazionale care leagă utilizarea controlului nașterilor de IH, cum ar fi acest caz de IH care se dezvoltă la o femeie la două zile după utilizarea contracepției de urgență care conține levonorgestrel și acest caz al unei femei care dezvoltă IH după o injecție cu Depo-Provera ( acetat de medroxiprogesteron).

Efecte hormonale sistemice cu DIU Levonorgestrel

În SUA, utilizarea dispozitivelor contraceptive intrauterine precum DIU Mirena și Skyla a fost scăzută în raport cu alte țări - în unele părți din Asia, peste 40% dintre utilizatorii de contraceptive aleg dispozitivele intrauterine, în timp ce în SUA, doar aproximativ 10% din contraceptive utilizatorii utilizează DIU. Cu toate acestea, acest număr crește. DIU Mirena și Skyla sunt puternic promovate ca având puține efecte sistemice, deoarece progestinul este administrat local.

Știind, totuși, că Mirena a fost legată de IH, o tulburare neurologică care probabil nu este legată de livrarea locală de progestin în uter și că, de asemenea, s-a constatat recent că Mirena crește riscul de cancer de sân, trebuie să ne întrebăm dacă este adevărat că efectele Mirena sunt într-adevăr mai ales locale. De fapt, unele cercetări au descoperit că concentrația serică de levonorgestrel la femeile care utilizează DIU secretoare de progestin poate fi similară sau mai mare decât concentrația serică la femeile care utilizează pilule contraceptive orale numai cu progestin. În plus, concentrația de levonorgestrel în alte țesuturi decât endometrul este similară și între utilizatorii de progestin oral și utilizatorii DIU (cu excepția endometrului, unde este mult mai mare la femeile cu DIU).

Ratele de întrerupere a DIU Mirena și Skyla au fost raportate a fi de până la 60%, iar cele mai frecvente motive pentru întreruperea tratamentului sunt sângerările neregulate, durerea pelviană și efectele secundare progestogene sistemice. Aceste efecte sistemice includ depresia, modificările dispoziției, sensibilitatea sânilor, creșterea în greutate, balonarea, durerile de cap, acneea și pierderea libidoului - efecte care pot fi de așteptat cu concentrații serice de levonorgestrel similare cu cele care se găsesc la administrarea orală. Această rată ridicată de întrerupere ridică problema dacă profesioniștii din domeniul sănătății subestimează incidența acestor efecte adverse și dacă acestea informează femeile cu privire la posibilitatea apariției lor.

Conștientizarea posibilelor efecte sistemice ale DIU care eliberează hormoni, precum și legătura cu boli grave precum IH, este extrem de importantă. Reputația acestor DIU ca furnizând doar hormoni la nivel local nu pare să fie susținută de date. Femeile ar trebui să-și poată alege metodele de control al nașterilor cu consimțământul complet informat despre întreaga gamă de posibile efecte secundare și înarmate cu informații despre efectele secundare pentru care să fie alerte și să discute cu medicii lor. Recunoașterea semnelor de avertizare timpurie a efectelor adverse grave cauzate de utilizarea controlului nașterii se bazează totuși pe recunoașterea noastră colectivă a faptului că aceste reacții adverse grave pot și apar.

Studiu de risc real: controlul nașterii și cheaguri de sânge

Lucine Health Sciences și Hormones Matter efectuează cercetări pentru a investiga relația dintre controlul nașterii hormonale și cheagurile de sânge. Dacă dumneavoastră sau o persoană dragă ați suferit un cheag de sânge în timp ce utilizați controlul hormonal al nașterilor, vă rugăm să luați în considerare participarea. De asemenea, căutăm participanți care folosesc controlul hormonal al nașterii de cel puțin un an și NU au avut un cheag de sânge, precum și femei care nu au folosit NICIODATĂ controlul hormonal al nașterii. Pentru mai multe informații sau pentru a participa, faceți clic aici.