La începutul sarcinii, un copil depinde de mamă pentru hormoni, inclusiv hormoni tiroidieni. Există, de asemenea, modificări ale sistemului imunitar al mamei pe tot parcursul sarcinii. Aceste modificări pot elimina echilibrul hormonal al unei femei și pot declanșa sau agrava hipotiroidismul.

hipotiroidism

Hipotiroidism iar sarcina poate merge mână în mână. 2-3% dintre femei au niveluri ridicate de TSH, pe care le explicăm mai jos, înainte de concepție - ceea ce este un semn major că pot apărea probleme cu tiroida. 18% dintre mamele însărcinate testează prezența anticorpului peroxidazei tiroidiene (TPOAb) sau a anticorpului tiroglobulinei (TgAb). Acești anticorpi sunt semne ale disfuncției tiroidei care pot fi prezenți.

Noi, la PrimeHealth, credem că hipotiroidismul este reversibil la un număr mare de pacienți, inclusiv la mamele însărcinate! La femeile gravide, tulburările tiroidiene pot dispărea chiar și după ce copilul se naște fără tratament semnificativ.

Să aruncăm o privire asupra modului în care hipotiroidismul și sarcina interacționează între ele și ce să facem în legătură cu acesta.

Dacă sunteți interesat să lucrați individual cu echipa PrimeHealth, programați-vă consultarea GRATUITĂ prin telefon acest link.

Sarcina: un factor de risc pentru hipotiroidism?

Sarcina este o parte frumoasă a vieții. Cu toate acestea, sarcina poate provoca sau exacerba hipotiroidismul matern.

Glanda tiroidă se află în partea din față a gâtului. Produce și secretă hormoni necesari pentru transformarea alimentelor în energie. Acești hormoni sunt triiodotironina (T3) și tiroxina (T4).

Ce este hipotiroidismul? În endocrinologie, atunci când tiroida nu produce suficient T3 și/sau T4, aceasta se numește tiroidă subactivă sau hipotiroidism.

  • Hipotiroidism primar - tiroida nu produce suficient hormon tiroidian. (Atât „primar”, cât și „central” sunt numiți „hipotiroidism evident” spre deosebire de „subclinic”.)
  • Hipotiroidism central - glanda pituitară sau hipotalamusul este subactiv, provocând o reacție în lanț în cazul în care tiroida nu este suficient de stimulată.
  • Hipotiroidismul subclinic - glanda pituitară este hiperactiv, cauzând niveluri ridicate de TSH, dar tiroida dvs. produce în continuare niveluri normale de T4 și T3. Aproximativ jumătate din cazurile de „hipotiroidie subclinică” progresează în „hipotiroidism evident”.

Boala tiroidiană în timpul sarcinii apare la mii de femei în fiecare an. De fapt, femeile au de opt ori mai multe șanse de a dezvolta o afecțiune tiroidiană decât bărbații.

Sarcina poate declanșa tot felul de dezechilibre hormonale pe măsură ce corpul mamei crește o viață în interiorul ei. Când bebelușul derivă hormoni tiroidieni de la mama ei în primul trimestru, o femeie însărcinată se poate confrunta uneori cu hipotiroidism matern, indiferent dacă s-a ocupat sau nu de probleme tiroidiene înainte de sarcină.

După primul trimestru, propria tiroidă a bebelușului ar trebui să funcționeze în uter.

Dacă oricare dintre următoarele factori de risc pentru că vi se aplică hipotiroidismul, anunțați imediat medicul dumneavoastră:

  • Peste 30 de ani
  • Deficitul de iod
  • Infertilitatea trecută
  • Livrarea prematură din trecut
  • Antecedente familiale de boală tiroidiană, tulburare autoimună
  • Expunere prealabilă la radiații la nivelul gâtului
  • Cancer tiroidian
  • Operație anterioară a tiroidei
  • Tratamentul actual al hipotiroidismului cu levotiroxină, cu excepția cazului în care doza este ajustată aproape de concepție

Boala Hashimoto

90% din cazurile de hipotiroidism provin din boala Hashimoto, o tulburare autoimună care este de fapt reversibilă în unele cazuri.

Numită și tiroidita Hashimoto, această boală tiroidiană autoimună determină propriul sistem imunitar să formeze anticorpi care să atace tiroida.

Boala Hashimoto poate fi declanșată de:

  • Sindromul intestinului cu scurgeri - pentru a afla de la experți despre intestinul cu scurgeri și pentru a lua măsuri imediate pentru a vă optimiza sănătatea intestinului, alăturați-vă online Curs Prime Gut
  • Sensibilități alimentare
  • Infecții transmise prin căpușe sau alte infecții cronice
  • Deficiențe nutritive
  • Expunerea la toxine
  • Dezechilibre hormonale

Dacă hipotiroidismul este rezultatul lui Hashimoto, chiar și în timpul sarcinii, credem că tratarea cauzelor care stau la baza hipotiroidismului pot normaliza funcția tiroidiană.

Inversarea hipotiroidismului este controversat pentru unii - dar pacienții noștri dovedesc că este posibil.

Repetarea simptomelor hipotiroidismului

Atât hipotiroidismul, cât și sarcina pot provoca oboseală cronică. Cu toate acestea, hipotiroidismul duce la alte câteva simptome care îl fac unic.

  • Creșterea în greutate (greu de observat în timpul sarcinii)
  • Ritm cardiac lent
  • Răguşeală, sforait
  • Dureri articulare
  • Dureri musculare, sensibilitate, rigiditate, slăbiciune
  • Colesterol ridicat
  • Mâini și picioare reci
  • Constipație
  • Unghii fragile
  • Păr subțire, sprâncene
  • Piele uscata
  • Memorie afectată, probleme de concentrare
  • Tiroida mărită (numită gușă)

Ce se întâmplă dacă hipotiroidismul nu este tratat în timpul sarcinii?

Dacă funcția tiroidiană nu este readusă la valori normale, pacienții pot dezvolta boli de inimă, leziuni ale nervilor, mixedem comă, pierderea sarcinii (avort spontan) și - în cazuri foarte rare - deces.

Dacă prezentați mai mult de patru sau cinci dintre aceste simptome, consultați imediat furnizorul de servicii medicale sau OB/GYN.

Dacă nu este tratată în timpul sarcinii la mamă, hipotiroidismul poate determina bebelușul să experimenteze abilități psihomotorii întârziate, dezvoltarea hipocampului, probleme de memorie și multe altele (discutate în detaliu mai jos).

Depistarea hipotiroidismului în timpul sarcinii

Există câteva teste pe care PCP sau endocrinologul dvs. le poate efectua dacă sunteți expus riscului de hipotiroidism.

Încurajăm toate femeile însărcinate să fie supuse unui screening pentru tiroidă subactivă, deoarece prezintă un risc atât de mare. În jurul celei de-a noua săptămâni de sarcină este momentul ideal pentru testarea nivelului de hormoni tiroidieni și, în general, se recomandă ca mamele cu risc să fie testate la fiecare patru săptămâni în prima jumătate a sarcinii.

Una dintre cele mai importante distincții diagnostice este indiferent dacă ați dezvoltat hipotiroidism în timpul sarcinii sau în prealabil.

Testele normale de sânge pentru hipotiroidism includ niveluri de hormoni tiroidieni (TSH) și niveluri libere de T4. American Thyroid Association recomandă tratamentul dacă nivelurile serice de TSH sunt peste 4,0 mIU/L (unități mili-internaționale pe litru).

Cu toate acestea, la PrimeHealth, credem un set mai robust de teste ale funcției tiroidiene ajută la pictarea unei imagini mai complete a funcției tiroidiene:

  • Nivelurile TSH
  • T4 gratuit
  • T3 gratuit
  • Niveluri totale T4
  • T3 total
  • Reverse T3
  • Anticorpii anti-tiroglobulină și anti-TPO (anticorpii tiroidieni ai lui Hashimoto)
  • Globulină care leagă tiroida (niveluri de TBG)

De asemenea, ocazional test pentru hipertiroidism (hiper, nu hipo), tiroida hiperactivă AKA, deoarece câteva simptome se pot suprapune. Tratamentul excesiv al hipertiroidiei poate duce la tiroida subactivă.

În cele din urmă, încurajăm fiecare persoană să caute un plan de diagnostic individualizat, mai ales când este însărcinată. Analizele de sânge nu trebuie să vă interfereze cu sarcina, dar pot provoca disconfort.

Avort spontan și alte complicații privind fertilitatea și sarcina

Hipotiroidismul a fost legat de complicațiile sarcinii și de o serie de probleme de fertilitate.

Înainte de sarcină, femeile hipotiroidiene pot prezenta perioade menstruale mai grele decât cele normale. Aceste modificări menstruale și nivelurile serice ale anticorpilor și hormonilor asociați tiroidei pot afecta fertilitatea unei femei.

Vestea bună este că rezolvarea hipotiroidismului poate duce la concepția cu succes în peste ¾ de cazuri de infertilitate legate de o tiroidă subactivă.

În timpul sarcinii, hipotiroidismul poate reprezenta un risc pentru mamă și copil. Tiroida subactivă poate duce la rezultate adverse:

  • Anemie
  • Preeclampsie
  • Avort
  • Nașterea prematură
  • Greutate redusă la naștere
  • Nașterea moartă

După sarcină, pot apărea în continuare probleme cu tiroida. Aproximativ 8% dintre femei dezvoltă o tulburare tiroidiană postpartum în primul an după sarcină.

Femeile gravide sau care alăptează ar trebui să crească consumul de iod, pentru a preveni deficiența de iod, care poate duce la hipotiroidism în timpul sau după sarcină.

Pentru nou-născutul, complicațiile hipotiroidismului matern pot dura până în copilărie. Cele mai frecvente dintre acestea includ:

  • Dezvoltare slabă a hipocampului
  • Probleme de memorie
  • Dificultăți de învățare
  • Probleme cu procesarea vizuo-spațială (capacitatea de a interpreta ceea ce văd ochii)
  • Probleme cu abilitățile motorii
  • Sindromul de vărsături ciclice
  • Probleme de atenție, potențial similare cu cele observate în ADHD

Ar trebui să tratați hipotiroidismul în timpul sarcinii?

În general, este important să se ia în considerare riscurile de supratratare și subtratament atunci când vine vorba de hipotiroidismul matern.

Există riscuri semnificative de avort spontan atunci când nivelurile TSH cresc prea mult. Unele surse încurajează utilizarea unui „interval specific de gestație” pentru a determina ce nivel de TSH este adecvat. Acest lucru se datorează faptului că TSH va fluctua de obicei în timpul primului trimestru, în medie la 4,0 MoM pentru sarcinile simple și 3,5 MoM pentru sarcinile gemene.

in orice caz, cercetare de înaltă calitate în cohorte mari de mame arată că nivelurile de TSH peste 2,5 MoM în primul trimestru sunt asociate cu rate semnificativ crescute de avort spontan. Acest lucru este adevărat chiar și atunci când disfuncția tiroidiană nu este evidentă. Interesant este că nu există o asociere clară cu niveluri ridicate de hormoni T4.

Ținând cont de acești factori, este vital pentru mamele însărcinate să mențină un TSH de 0,5-2,5 MoM pentru cele mai bune șanse la o sarcină sănătoasă și la naștere.

Care sunt cele mai bune modalități de a trata hipotiroidismul matern?

1. Dozarea crescută a medicamentelor tiroidiene

Discutați cu medicul dumneavoastră despre ajustarea dozei de levotiroxină sau de alte medicamente hipotiroidiene, dacă luați medicamente pentru tiroidă.

Multe femei însărcinate care suferă deja înlocuirea hormonului tiroidian necesită o doză crescută (în medie, cu aproximativ 30% mai mult) pentru a menține nivelurile sănătoase de TSH. Este o idee bună să testați la fiecare 4 săptămâni în primul trimestru și la începutul celui de-al doilea și al treilea trimestru, pentru a asigura o dozare optimă.

Recomandăm uneori hormoni tiroidieni desecați sau medicamente sintetice compuse sintetice individualizate pentru a readuce funcția tiroidiană maternă la normal, mai degrabă decât levotiroxină.

2. Ajustări dietetice

La pacienții normali cu hipotiroidie, abordarea noastră de prima linie este de a începe o dietă paleo autoimună (cunoscută și sub numele de dieta AIP). Din păcate, aceasta nu este o idee grozavă pentru mamele însărcinate - este dificil pe AIP să obțineți suficiente calorii și nutriție pentru a vă dezvolta noul om.

Pentru sarcină, vă recomandăm să scoateți vinovații evidenți din dieta dvs., cum ar fi alcoolul, excesul de zahăr, glutenul, lactatele, soia, îndulcitorii artificiali și alimentele procesate. Concentrați-vă pe alimentele organice dense, cu nutrienți, cu un număr semnificativ de calorii.

Deficitul de iod este o sursă comună de hipotiroidism. Este foarte important să consumați alimente bogate în iod, cum ar fi alge marine, ouă, lactate și alge. Aportul optim de iod vă va îmbunătăți șansele pentru cel mai bun rezultat al sarcinii.

3. Vitamine prenatale

Este foarte important să luați o vitamină prenatală pentru a menține copilul sănătos pe tot parcursul sarcinii (și chiar înainte de concepție!). Cu toate că nu se știe că multe suplimente sunt sigure în timpul sarcinii, incluzând mai mulți nutrienți pe care îi recomandăm în general pacienților hipotiroidieni, o vitamină prenatală este o trebuie sa.

Căutați o formulare care include următoarele:

  • Iod
  • Vitamina D3 - încercați Prime D + K pentru gradul medical, Vitamina D testată de terți
  • Zinc - pentru calitate medicală, zinc testat de terțe părți, consultați Primul nostru Zinc
  • Magneziu - recomandăm magneziu prim
  • Seleniu
  • Vitamine B, în special metil-folat (alias 5MTHF)
  • Vitamina K2 (inclusă în Prime D + K)

Pentru suplimente de cea mai bună calitate, de calitate medicală și testate de terți (inclusiv vitamina D3, zinc, magneziu și K2), consultați magazinul nostru online.

După ce Sosește Pruncul

Discutați cu medicul dumneavoastră despre ajustarea dozei de medicamente tiroidiene pe baza nivelurilor de TSH postnatal.

Apoi, continuați a consum mai mare de iod dietetic până când ați încetat să alăptați. Funcția tiroidiană ar trebui să se normalizeze după oprirea alăptării.

Dacă ați dezvoltat hipotiroidism în timpul sarcinii, descendenții dvs. sunt mai predispuși să dezvolte disfuncție tiroidiană mai târziu în viață. Pregătiți-i pentru posibilitatea când va veni momentul și mențineți consumul de iod la un nivel normal.

Nou-născuții sunt de fapt sensibili la tiroida subactivă. din fericire, toate cele 50 de state din Statele Unite necesită screening-uri universale pentru hipotiroidism la naștere. Dacă nou-născuții sunt lăsați netratați, hipotiroidismul congenital poate duce la dezvoltarea lentă a creierului.

Pentru a programa o consultație GRATUITĂ în persoană cu un membru al personalului nostru medical, programați-vă întâlnirea la acest link.