Pentru femeile supuse histerectomiei, îndepărtarea grăsimii abdominale și a pielii „agățate” - o procedură cosmetică numită panniculectomie - poate fi efectuată la aceeași intervenție chirurgicală fără a crește riscul de complicații, relatează un studiu din numărul din septembrie al Chirurgiei plastice și reconstructive®, jurnal medical oficial al Societății Americane a Chirurgilor Plastici (ASPS).

siguranță

„Aceasta este una dintre cele mai bune dovezi până în prezent cu privire la profilurile de risc de 30 de zile, iar datele sugerează că ratele de complicații sunt comparabile pentru pacienții supuși histerectomiei combinate și a paniculectomiei față de histerectomia singură”, comentează autorul principal Dr. Antonio Jorge Forte. Cu alte cuvinte, pacienții pot alege să beneficieze de confortul mai multor proceduri într-o singură etapă asociată cu liniștea sufletească a siguranței documentate. Cercetarea a fost efectuată la Școala de Medicină Yale; Dr. Forte este acum la Clinica Mayo, Jacksonville, Florida.

Fără creșterea complicațiilor la adăugarea de paniculectomie la histerectomie

Histerectomia sau îndepărtarea uterului se numără printre cele mai frecvente proceduri chirurgicale. Odată cu epidemia de obezitate din SUA, multe femei programate pentru histerectomie sunt, de asemenea, obeze. Dr. Forte explică: „Când obezitatea este atât de pronunțată încât pacientul dezvoltă un panus, sau„ abdomenul agățat ”, ea poate deveni interesată să scape de pielea/grăsimea abdominală agățată pe lângă îndepărtarea inițială a uterului.

O bază de date chirurgicală națională a fost utilizată pentru a identifica mai mult de 25.000 de femei care au suferit histerectomie între 2005 și 2012. Dintre acestea, 174 au suferit paniculectomie la aceeași operație. Ratele de complicații de treizeci de zile au fost comparate pentru grupurile potrivite de femei supuse histerectomiei plus paniculectomie versus histerectomie singură.

Pacienții supuși histerectomiei plus paniculectomiei au fost mai predispuși să fie obezi, să aibă diabet și să aibă antecedente de boli de inimă sau de plămâni. Timpul chirurgical mediu a fost de două ori mai lung în grupul de chirurgie combinată: aproximativ patru ore, comparativ cu două ore numai pentru histerectomie.

În general, femeile supuse histerectomiei plus paniculectomiei au avut o rată mai mare de complicații legate de cheaguri de sânge numite tromboembolism venos (TEV): trei procente față de unu procent. Femeile din grupul combinat au fost, de asemenea, mai predispuse să rămână în spital timp de trei zile sau mai mult: 48% față de 29%.

Dar, atunci când au comparat grupurile potrivite de pacienți cu caracteristici similare, cercetătorii nu au găsit nicio diferență semnificativă în riscul de TEV. De asemenea, nu a existat nicio diferență în complicațiile plăgii, infecțiile locului chirurgical, complicațiile medicale sau rata complicațiilor totale.

„Diferențele semnificative în complicațiile identificate inițial în analiza noastră neajustată nu au fost găsite după potrivirea pacienților din ambele grupuri”, Dr. Forte subliniază. Acest lucru subliniaza importanta critica a selectiei pacientului pentru a evita complicatiile in procedurile combinate.

Cu toate acestea, diferența de lungime a spitalului a rămas semnificativă. Femeile supuse histerectomiei plus paniculectomiei au fost de două ori mai susceptibile de a petrece cel puțin trei zile în spital.

În unele spitale, procedurile chirurgicale plastice și ginecologice se efectuează în mod comun împreună. Dar unii chirurgi ar putea fi îngrijorați că efectuarea împreună a paniculectomiei și a histerectomiei ar putea crește riscul de complicații. Puține studii anterioare au evaluat siguranța acestei combinații de proceduri.

Noul studiu susține siguranța acestei abordări combinate. „Studiul nostru indică faptul că există o rată de complicații similară între femeile care au ales să facă o paniculectomie și histerectomie combinate în comparație cu cele care au avut histerectomie singură”, spune Dr. Forte. Cu toate acestea, acești pacienți ar trebui sfătuiți să se aștepte să rămână mai mult în spital după proceduri combinate.

„Constatările noastre nu încheie conversația despre riscurile asociate cu procedurile combinate, ci oferă mai multe date pentru a ajuta pacienții și furnizorii să ia decizii în cunoștință de cauză”. Adaugă Forte.