Evaluarea critică a literaturii

NAȘTEREA ACASĂ: Un ghid adnotat al literaturii

Autori: Saraswathi Vedam, Laura Schummers, Kathrin Stoll, Colleen Fulton

Ultima actualizare: octombrie 2013

FUNDAL

Această bibliografie este oferită ca resursă pentru clinicieni și alte persoane (cercetători, educatori și decidenți politici) care trebuie, în contextul propriu de lucru, să evalueze calitatea dovezilor disponibile cu privire la nașterea planificată la domiciliu, în scopul luării deciziilor clinice sau contextualizați dezbaterea internațională actuală privind siguranța, accesul, etica, autonomia și alocarea resurselor în ceea ce privește locul nașterii.

ghid

Acest document a fost dezvoltat inițial în 1997 pentru utilizarea personală a autorului primar în activitatea sa clinică și academică. De-a lungul timpului, versiunile actualizate (2002, 2004, 2007, 2010) au informat dezvoltarea ghidurilor de practică clinică pentru diferite asociații profesionale de maternitate din America de Nord și au servit ca resursă în instituțiile de educație pentru moașe, medicină și asistență medicală. Pe măsură ce cererile și distribuția auto-generată a documentului s-au extins, a devenit clar că era necesară o abordare mai cuprinzătoare și formalizată pentru actualizarea rezultatelor căutării și raportării literaturii. În 2011, au fost recrutați autori suplimentari și recenzori externi și a fost formulată o strategie de căutare pentru actualizări anuale. Pentru a facilita accesul continuu al cititorilor care îl utilizează în mod regulat, autorii au decis să se auto-publice în format electronic și tipărit și să ofere acces deschis la bibliografie.

CUPRINS

În cadrul fiecărei secțiuni, lucrările sunt grupate în funcție de proiectarea studiului și nivelul de dovezi și sunt prezentate în ordine descrescătoare până la data publicării.

Sectiunea A - cele mai bune studii disponibile privind nașterea planificată la domiciliu și rezultatele fetale materne.

Secțiunea B - studii care prezintă probleme cu proiectarea, analiza sau raportarea.

Secțiunea C - articole dedicate estimare critica a studiilor originale și metaanalize privind nașterea planificată la domiciliu și rezultatele fetale materne.

Secțiunea D - evaluări ale alegerea și satisfacția femeilor cu nașterea la domiciliu.

Secțiunea E - o listă de referință a citărilor pe atitudinile furnizorului spre nașterea acasă.

Secțiunea F - o listă de referință a citărilor pe probleme politice, economice, juridice și etice legat de nașterea la domiciliu.

Acesta este un document open source.

METODE

Strategie de căutare

Lucrările au fost identificate printr-o căutare cuprinzătoare a următoarelor baze de date: EBSCO (Academic Search Complete, Medline & CINAHL), PubMed și Cochrane, împreună cu bulele de zăpadă și consultări cu experți în conținut și informatori cheie. Am inclus articole care au fost publicate în limba engleză în perioada 1990-2013. Cea mai recentă căutare (august 2012-septembrie 2013) a identificat 182 de articole pentru evaluare și a dus la adăugarea a 13 noi citate (a se vedea diagrama de la pagina 2).

S-au aplicat următorii termeni de căutare:

„Naștere la domiciliu” sau „acasă + naștere” și „siguranță”, „evaluare a riscurilor”, „criterii de transfer”, „rezultate”, „screening”, „satisfacție”, „cerere”, „preferință” și „percepție”.

SECȚIUNI A-B

Criterii de evaluare

1. Proiectarea studiului ar trebui:

  • Distingeți între nașteri planificate la domiciliu și nașteri neplanificate în afara spitalului
  • Discriminarea datelor de la diferite tipuri de furnizori
  • Furnizați criterii de incluziune relevante și consistente pentru subiecții studiați în cadrul grupurilor de comparație
  • Ajustați diferențele în criteriile de selecție pentru nașterea la domiciliu și managementul perinatal
  • Controlul diferențelor în criteriile și metoda de transfer
  • Definiți termeni, cum ar fi mortalitatea și morbiditatea
  • Selectați măsuri de rezultat relevante și consistente.

2. Analiza și discuția ar trebui să examineze impactul:

  • Lipsa randomizării
  • Mărimi mici și omogene ale eșantionului>
    Date retrospective și incomplete în înregistrările sau certificatele de naștere
  • Diferențe între standardele comunitare de îngrijire și/sau politici și protocoale specifice județului.

SECȚIUNI C-F

Secțiunea C descrie articole care oferă evaluări detaliate ale studiilor care sunt incluse în secțiunea B.

Secțiunea D prezintă articole care au fost revizuite și selectate de autori pentru abstractizare sau listare dacă descriu cercetări originale, au analizat date din interviuri directe cu pacienții, focus grupuri sau sondaje și au evaluat rezultatele legate de experiența femeilor, percepția, efectele psiho-sociale sau alegerea cu respect până la locul nașterii. Publicațiile anterioare anului 2010 nu au fost abstractizate.

Lucrări în Secțiunile E-F au fost selectate pentru includere dacă oferă o analiză sau comentariu al discursului bazat pe dovezi și au potențialul de a spori înțelegerea cititorului asupra problemelor cheie juridice, politice, economice și etice și soluții inovatoare la subiecte controversate legate de nașterea la domiciliu. Autoritatea de către experți academici și profesioniști în maternitate despre locul nașterii a fost o prioritate pentru incluziune.

MULȚUMIRI:

Corespondența cu autorii poate fi trimisă aici.

Fișier descărcabil

SECȚIUNEA A: Cele mai bune studii disponibile grupate după proiectare și nivel de dovezi

I: Meta-analize și recenzii sistematice

Fiecare lucrare este legată fie de rezumatul său original de pe PubMed, fie de articolul cu text integral, dacă este disponibil; faceți clic pe titlu pentru a fi dus la rezumat/articol.

A) Olsen, O., Clausen, J. A. (2012). Nașterea planificată în spital versus nașterea planificată la domiciliu. Cochrane Database of Systematic Reviews, doi: 10.1002/14651858.CD000352.pub2.

O revizuire sistematică actualizată a studiilor controlate randomizate (ECA) care compară nașterile planificate la domiciliu cu nașterile planificate în spital la femeile cu sarcini necomplicate. Criteriile de selecție au fost riguroase; doar un studiu a îndeplinit criteriile de includere (n = 11). Autorii raportează o lipsă continuă de dovezi de la ECA cu privire la siguranța casei în comparație cu nașterea în spital. Autorii concluzionează, de asemenea, că dovezile din studii observaționale din ce în ce mai bine concepute sugerează că femeile cu risc scăzut care planifică o naștere la domiciliu au experiențe semnificativ mai puține intervenții și complicații decât femeile cu risc scăzut care livrează în spital. Acestea oferă o analiză detaliată a discursului diferitelor abordări ale evaluării riscurilor, inclusiv aplicarea etică a dovezilor semnificative clinic și interacțiunea unui model de îngrijire cu acces la alegerea locului de naștere. Ei recomandă tuturor țărilor să faciliteze integrarea bazată pe dovezi a serviciilor de naștere la domiciliu în sistemul de îngrijire a sănătății și să informeze toate femeile cu risc scăzut despre opțiunea nașterii planificate la domiciliu.

B) Leslie, MS, Romano, A. (2007). Anexă: Nașterea poate avea loc în siguranță acasă și în centrele de naștere. J Perinat Educ, 16 (Suppl 1): 81S-88S, doi: 10.1624/105812407X173236. (text complet)

O revizuire sistematică a studiilor privind siguranța la naștere la domiciliu și la centrul de naștere. Autorii au urmat metodele standard de revizuire sistematică, inclusiv raportarea nivelurilor de dovezi, divulgarea criteriilor de includere și excludere și strategii de căutare (detaliate într-un articol Metode de Goer în același număr al revistei). Pe baza datelor din numeroase studii, autorii compară incidența intervențiilor și a rezultatelor perinatale între nașterile din spitale și nașterile la domiciliu și între nașterile din spital și nașterile din centrul de naștere. Dovezile pentru fiecare rezultat sunt clasificate pentru calitate, cantitate și consistență. Această revizuire a raportat că nașterile din afara spitalului au avut rezultate perinatale similare cu nașterile din spital și mai puține intervenții.

C) Olsen O. (1997). Metaanaliza siguranței nașterii la domiciliu. Naștere, 24 (1): 4-13.

Meta-analiză a studiilor observaționale, comparative, originale, care îndeplineau criteriile de metodologie riguroasă și au investigat diferențele de mortalitate perinatală și morbiditate între nașterile planificate la domiciliu și nașterile planificate în spitale. Analiza statistică multivariată controlată pentru fondul obstetric și factorii perinatali. Analiza nu a relevat nicio diferență statistică a mortalității între domiciliul planificat și nașterea planificată a spitalului, iar intervalul de încredere nu a permis riscuri excesive extreme în niciunul dintre grupuri (OR = 0,87, IC 95% = 0,54-1,41). Au fost semnificativ mai puține intervenții medicale, mai puține lacerații severe, mai puține nașteri operatorii și mai puține scoruri Apgar scăzute în grupurile de naștere la domiciliu.

II: Încercări controlate randomizate

A) Hendrix, M., Van Horck, M., Moreta, D., Nieman, F., Nieuwenhuijze, M., Severens, J., Nijhuis, J. (2009). De ce femeile nu acceptă randomizarea pentru locul nașterii: fezabilitatea unui RCT în Olanda. BJOG 116 (4): 537-544, doi: 10.1111/j.1471-0528.2008.02103.x.

Pe baza constatărilor lui Dowswell, autorii au conceput un RCT pentru a compara nașterile spitalicești de casă și de casă din Țările de Jos pentru următoarele rezultate: intervenții, satisfacție, trimiterea la obstetricieni și costuri. După 6 luni, o singură femeie s-a înscris la studiu, prin urmare procesul a fost întrerupt din lipsă de fezabilitate. Echipa de cercetare și-a reconceput apoi studiul pentru a investiga motivele pentru care femeile au refuzat să participe la RCT. Cele patru motive principale pe care femeile le-au indicat au fost: 1) au decis deja unde să nască înainte de a afla despre studiu, 2) au dorit să își aleagă propriul loc de naștere 3) au dorit să evite livrarea în locul „greșit” pentru primul lor copil și 4) erau îngrijorați de primirea unui tratament nedorit.

B) Dowswell, T., Thornton, JG, Hewison, J., Lilford, RJ, Raisler, J., Macfarlane, A., Young, G., Newburn, M., Dodds, R. & Settatree, RS (1996) ).). Ar trebui să existe un proces de livrare la domiciliu versus spital în Regatul Unit? Măsurarea altor rezultate decât siguranța este fezabilă. BMJ 312 (7033): 753-757. (text complet)

Autorii acestui mic studiu (n = 11) au sugerat că efectuarea unui studiu pentru a evalua rezultatele nașterii în funcție de locul nașterii (acasă versus spital) ar fi fezabilă. Unsprezece subiecți au fost recrutați dintr-un grup de 71 de femei care îndeplineau criteriile de eligibilitate pentru o naștere la domiciliu. Acest raport a sugerat că poate fi posibilă o încercare la scară mai mare. Următoarele rezultate au fost măsurate, în urma unei intenții de a trata analiza: modul de livrare, intervenții obstetricale, complicații și hrănirea sugarului (alăptarea versus hrana cu biberonul). Cu toate acestea, autorii notează că mortalitatea nu este o variabilă de rezultat adecvată pentru a evalua siguranța nașterii la domiciliu cu un studiu controlat randomizat din cauza numărului extrem de mare de subiecți necesari pentru a compara astfel de rezultate rare.

III: Studii observaționale pe bază de cohortă și populație:

America de Nord

A) Janssen, P. A., Saxell, L., Page, L. A., Klein, M. C., Liston, R. M. și Lee, S. K. (2009). Rezultatele nașterilor planificate la domiciliu cu moașă înregistrată față de nașterea planificată la spital cu moașă sau medic. CMAJ, 181 (6-7): 377-83, doi: 10.1503/cmaj.081869. (text complet)

B) Davis D, Baddock S, Pairman S, Hunter M, Benn C, Wilson D, Dixon L, Herbison P. Locul nașterii planificate în Noua Zeateren: afectează modul nașterii și ratele de intervenție printre scăzut-risc femeile? Naștere 2011, 38 (2), 111-119.

C) Locul nașterii în Anglia Grupul colaborativ. (2011). Rezultatele perinatale și materne în funcție de locul planificat de naștere pentru femeile sănătoase, cu sarcini cu risc scăzut: Studiul național de cohorte prospectiv de la locul de naștere din Anglia. BMJ 343: d7400. (text complet)

D) van der Kooy, J., Poeran, J., de Graff, J. P., Birnie, E., Denktass, S., Steegers, E. A. P. și Bonsel, G. J. (2011). Acasă planificată comparativ cu nașterile planificate în spital în Olanda: intrapartum și deces neonatal precoce la sarcinile cu risc scăzut. Obstet Ginecol 118 (5): 1037-46.

E) de Jonge, A., van der Goes, B. Y., Ravelli, A. C., Amelink-Verburg, M. P., Mol, B. W., Nijhuis, J. G., Bennebroek Gravenhorst, J. și Buitendijk, S. E. (2009). Mortalitatea perinatală și morbiditatea într-o cohortă națională de 529.688 nașteri planificate cu risc scăzut la domiciliu și spital. BJOG, 116 (9): 1177-84, doi: 10.1111/j.1471-0528.2009.02175.x.

Studiu de cohortă retrospectiv la 529.688 de femei cu risc scăzut din Olanda, care se aflau în îngrijire primară condusă de moașă la debutul travaliului. Acest studiu a comparat mortalitatea perinatală și morbiditatea între nașterile planificate la domiciliu (321.301; 60,7%), nașterile planificate în spitale (163.261; 30,8%) și locul de naștere necunoscut (45.120; 8,5%), utilizând datele naționale de înregistrare perinatale și neonatale din 2000 -2006. Următoarele diferențe între grupuri au fost controlate pentru utilizarea regresiei logistice: paritate, vârstă gestațională, vârstă maternă, etnie și statut socio-economic. Criteriile de incluziune au asigurat că subiecții au un risc strict scăzut. Principalele rezultate au fost moartea intrapartum, intrapartum și moartea neonatală în decurs de 24 de ore și 7 zile după naștere și admiterea la o unitate de terapie intensivă neonatală. Nu s-au găsit diferențe semnificative între nașterea planificată la domiciliu și nașterile planificate în spital pentru oricare dintre rezultatele principale. Autorii au ajuns la concluzia că nașterea planificată la domiciliu într-o populație cu risc scăzut nu este asociată cu rate mai ridicate de mortalitate perinatală sau cu un risc crescut de admitere la o UCIN comparativ cu nașterea planificată la spital.

F) Kennare, R. M., Keirse, M. J., Tucker, G. R. și Chan, A. C. (2009). Nașteri planificate la domiciliu și spital în Australia de Sud 1991-2006: diferențe în rezultate. Med J Aust, 192 (2): 76-80.

Studiul retrospectiv pe bază de populație a tuturor nașterilor și deceselor perinatale din 1991-2006 în Australia de Sud. Au fost incluse 1141 de nașteri planificate la domiciliu și 297.192 de nașteri la spital. Nașterea planificată la domiciliu a fost definită ca orice naștere care se intenționa să aibă loc acasă în momentul rezervării prenatale; 30,6% din nașterile planificate la domiciliu au avut loc în spital. Rezultatele perinatale studiate au fost: moarte perinatală, moarte intrapartum, asfixiere intrapartum, Apgar de 500 ml) comparativ cu nulipare din grupul de naștere la domiciliu (RR: 1,54; IC 95%: 1,10-2,16); multiparas a avut un risc crescut de pierderi de sânge> 500 ml (RR: 1,28; 95% CI: 1,07-1,53) și> 1000 ml (RR: 1,75; 95% CI: 1,04-2,82) comparativ cu femeile care au născut acasă. Eșantionul raportat în acest studiu cuprinde date perinatale de la aproximativ jumătate dintre moașele independente care practică în Tokyo și care s-au oferit voluntar să participe la analiza graficului, făcând rezultatele vulnerabile la prejudecată de auto-selecție.

B) Blix E, Huitfeldt AS, Øian P, Straume B, Kumle M. Rezultatele nașterilor planificate la domiciliu și ale nașterilor planificate în spitale la femeile cu risc scăzut din Norvegia între 1990 și 2007: un studiu de cohortă retrospectiv. Sănătate sexuală și reproductivă 2012; 3: 147–153.

Acest studiu descriptiv, retrospectiv de cohortă a comparat rezultatele femeilor cu risc scăzut care au planificat o naștere la domiciliu (n = 1631) cu un eșantion aleatoriu de femei cu risc scăzut (n = 16.310) care au planificat o naștere în spital în Norvegia din 1990-2007. Nașterile planificate și neplanificate la domiciliu nu au putut fi diferențiate înainte de 1999, dar datele din registru au fost utilizate pentru a identifica un

C) Grupul de coordonare a anchetei perinatale a regiunii de nord. Studiu colaborativ privind pierderea perinatală la nașterile planificate și neplanificate la domiciliu. BMJ1996; 313 (7068): 1306-09.

VI: Studii descriptive și rapoarte de registru: America de Nord

A) MacDorman, M, Declerq E, Menacker, Fay. Tendințe și caracteristici ale nașterilor la domiciliu în Statele Unite după rasă și etnie, 1990-2006. Nașterea 2011; 38 (1): 1-7.

B) Declercq E, MacDorman M, Menacker F, Stotland N. Caracteristici ale nașterilor planificate și neplanificate la domiciliu în 19 state. Obstet Gynecol 2010; 116 (1): 93-9.

C) Johnson K, Daviss BA. Rezultatele nașterii planificate la domiciliu cu moașe profesionale certificate: studiu prospectiv amplu în America de Nord. BMJ 2005; 330; 1416.

D) Murphy PA, Fullerton J. Rezultatele nașterilor intenționate la domiciliu în practica asistentă-moașă: Un studiu descriptiv prospectiv. Obstet Gynecol 1998; 92 (3): 461-70.

E) Cawthon L. Nașteri planificate la domiciliu: Rezultate în rândul femeilor Medicaid din statul Washington. Departamentul pentru Servicii Sociale și de Sănătate din Washington; 1996.

SECȚIUNEA B: Studii cu erori în proiectare, analiză sau raportare

I: Meta-analize și recenzii sistematice

Fiecare lucrare este legată fie de rezumatul său original de pe PubMed, fie de articolul cu text integral, dacă este disponibil; faceți clic pe titlu pentru a fi dus la rezumat/articol.

A) Wax, J. R., Lucas, F. L., Lamont, M., Pinette, M. G., Cartin, A. și Blackstone, J. (2010). Rezultatele materne și ale nou-născuților la nașterea planificată la domiciliu comparativ cu nașterile planificate în spital: o metaanaliză. Am J Obstet Gynecol, 203 (3): 243.e1-8, doi: 10.1016/j.ajog.2010.05.028.

O critică mai detaliată a acestui articol, scrisă de o echipă de experți în domeniu (inclusiv cercetătorii principali ai studiilor incluse în meta-analiză), este citată în secțiunea C.I.A.

II: Studii observaționale pe bază de cohortă și populație - America de Nord

A) Grünebaum A, McCullough LB, Sapra KJ, Brent RL, Levene MI, Arabin B, Chervenak FA. Scorul Apgar de la zero la cinci minute și convulsii neonatale sau disfuncție neurologică gravă în raport cu stabilirea nașterii, American Journal of Obstetrics and Gynecology (2013), doi: 10.1016/j.ajog.2013.06.025.

G) Pang, J., W. Heffelfinger, J. D., Huang, G. J., Benedetti, T. J. și Weiss, N. S. (2002). Rezultatele nașterilor planificate în statul Washington: 1989-1996. Obstet Gynecol, 100 (2): 253-59.

Metoda de selecție nu a făcut distincția între nașterile planificate la domiciliu, nașterile în afara spitalului care nu au avut însoțitor sau nașterile cu însoțitori necunoscuți sau nenumite. Nașterile premature care au avut loc înainte de 37 de săptămâni au fost incorect incluse în analiza inițială. O incidență mai mare a bolilor cardiace congenitale la populația de naștere la domiciliu ar putea explica parțial mortalitatea neonatală mai mare și ar reflecta o diferență în populații.

III: Studii de cohortă și populație

A) van der Kooy, J., Poeran, J., de Graff, J. P., Birnie, E., Denktass, S., Steegers, E. A. P. și Bonsel, G. J. (2011). Acasă planificată comparativ cu nașterile planificate în spital în Olanda: intrapartum și deces neonatal precoce la sarcinile cu risc scăzut. Obstet Ginecol 118 (5): 1037-46.

(Următorul este o recenzie a analizei secundare a autorului; consultați recenzia studiului principal din secțiunea A, IV, B.)