Abstract

fundal

Nu se știau prea puțin despre modul în care efectul de interacțiune dintre obezitate și fumatul actual afectează incidența hipertensiunii. Scopul acestui studiu a fost de a investiga modul în care indicele de masă corporală (IMC) a modificat efectul fumatului actual asupra incidenței hipertensiunii.

Metode

Datele au fost obținute din China Health and Nutrition Survey (CHNS). Conform recomandărilor OMS pentru chinezi, greutatea normală, supraponderalitatea și obezitatea au fost definite folosind valorile limită ale IMC de 18,5 kg/m 2, 23,0 kg/m 2 și respectiv 27,5 kg/m. Fumătorii actuali au fost definiți ca fumând cel puțin 100 de țigări sau țigări electronice, 20 de trabucuri sau 20 de țevi de tutun și alte tipuri de tutun în ultimele 30 de zile anterioare anchetei. Hipertensiunea arterială a fost definită ca tensiune arterială sistolică (TA)/diastolică (TA) ≥ 140/90 mmHg, utilizarea medicamentelor antihipertensive sau un diagnostic auto-raportat.

Rezultate

Acest studiu a inclus 12.900 de subiecți. Au existat efecte de interacțiune între obezitate și fumatul curent la femei (P = 0,030) și grupul de 50-59 de aniP = 0,049). Fumatul actual a fost un predictor semnificativ al hipertensiunii arteriale incidente numai la populația totală și la femeile cu greutate normală (HRStk #: 1.119 și 1.274; HR 95% CI: 1.013-1.236 și 1.143-1.415; și P = 0,027 și, respectiv, 0,040). Stratificat în funcție de vârstă, fumatul actual a afectat dezvoltarea hipertensiunii arteriale numai la subiecții de 50-59 de ani cu greutate normală (HRStk #: 1.356; HR 95% CIStk #: 1.084-1.697; și P = 0,008).

Concluzii

Fumatul actual a fost un predictor semnificativ al hipertensiunii arteriale incidente doar la populațiile de vârstă feminină și de vârstă mijlocie cu greutate normală, dar nu și la cele cu supraponderalitate și obezitate, precum și la populațiile mai tinere și vârstnice.

fundal

După cum se știe, hipertensiunea, ca boală cronică principală, a fost cel mai mare factor de risc atribuibil de deces la nivel mondial [1]. Mai mult decât atât, hipertensiunea este considerată ca un predictor comun al riscului pentru bolile cardiovasculare (BCV) și reprezintă aproximativ 45% din morbiditatea și mortalitatea globală a BCV [2, 3]. Ca urmare, au existat aproximativ 7 milioane de decese legate de hipertensiune în fiecare an [4]. În China, prevalența hipertensiunii a crescut de la 14,5% în 1991 la 34,0% în 2012 în rândul populației adulte [5, 6]. Ca urmare, este urgent să se ia măsurători pentru a preveni și controla dezvoltarea hipertensiunii.

Multe studii anterioare au raportat că există o asociere a adipozității cu hipertensiunea arterială [7,8,9,10]. Deoarece principalii factori de risc independenți pentru hipertensiune, supraponderalitatea și obezitatea reprezintă aproximativ 65-78% din cazurile de hipertensiune adultă [8, 11,12,13]. Pe de altă parte, fumatul a fost documentat ca un factor de risc comun pentru multe boli cronice, în special disfuncția vasculară [14]. A existat o asociere bine stabilită de fumat cu un risc crescut de BCV [15, 16]. Conform raportului Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), fumatul este principala cauză a 1,69 milioane de decese legate de BCV [17]. Relația pozitivă dintre fumat și hipertensiune este, de asemenea, bine stabilită [18,19,20,21]. Cu toate acestea, multe studii anterioare au raportat că a existat un efect pe termen lung al renunțării la fumat asupra creșterii în greutate [22, 23]. În mod egal, au existat unele literaturi economice care să raporteze că fumatul poate reduce IMC [24,25,26]. Prin urmare, ar putea exista un efect de interacțiune între obezitate și fumat asupra riscului de hipertensiune.

Cu toate acestea, se știa puțin despre modul în care efectul de interacțiune dintre obezitate și fumat a afectat incidența hipertensiunii. Prin urmare, în acest studiu, s-ar putea ipoteza că a existat o interacțiune semnificativă între obezitate și fumatul curent asupra incidenței hipertensiunii în rândul populației adulte. Scopul acestui studiu a fost de a investiga modul în care obezitatea a modificat efectul fumatului asupra incidenței hipertensiunii.

Metode

Design de studiu

Acest studiu s-a bazat pe Ancheta privind sănătatea și nutriția din China (CHNS), care este un proiect național de cohortă deschisă [27]. CHNS acoperă nouă provincii, care sunt reprezentative pentru dezvoltarea economică și resursele publice din China. Pentru a extrage patru județe din fiecare provincie a fost utilizat un proces aleatoriu stratificat cu mai multe etape. O descriere detaliată a proiectului sondajului a fost publicată în altă parte [27, 28].

Populația de studiu

analize statistice

Datele sunt exprimate ca medii ± abateri standard (SD) pentru variabilele continue și frecvențe (procente) pentru variabilele categorice. Diferențele dintre caracteristicile inițiale între grupurile non-hipertensiune și hipertensiune au fost comparate de t-teste, chi-pătrat teste și Wilcoxon teste de sumă de rang pentru variabile normale continue, variabile categorice și, respectiv, variabile ordinale. Cu hipertensiunea ca eveniment final, regresiile Cox au fost folosite pentru a examina efectele de interacțiune dintre obezitate și fumat, precum și asocierile obezității și fumatul actual cu incidența hipertensiunii. Toate modelele au fost ajustate pentru deces pentru a corecta riscul concurent. Toate modelele de regresie Cox au îndeplinit ipoteza proporțională a pericolului. În modelele ajustate, vârsta, sexul, consumul actual de alcool, activitatea fizică și etnia au fost ajustate. Când au apărut efectele de interacțiune, efectele unice ale obezității și fumatului actual au fost testate folosind Contrast declarație în Phreg procedura SAS cu corecție Bonferroni pentru comparație multiplă. Toate analizele au fost efectuate folosind SAS 9.4 (SAS Institute Inc., Cary, NC, SUA.). Cei doi P ≤ 0,05 a fost luată ca semnificație statistică.

Rezultate

Acest studiu a inclus 12.900 de subiecți, dintre care 4307 au fost hipertensivi și 8593 subiecți au fost nehipertensivi. Vârsta medie a fost de 38,14 ani, iar IMC a fost de 21,78 kg/m 2. Mediana perioadei de urmărire a fost de 8 ani. Caracteristicile tuturor subiecților sunt prezentate în Tabelul 1. Diferențele tuturor caracteristicilor dintre grupurile care nu sunt hipertensiune și hipertensiune au fost semnificative.

Tabelul 2 arată efectul de interacțiune dintre obezitate și fumatul actual asupra incidenței hipertensiunii. La ajustarea pentru covariabile, au existat efecte de interacțiune între obezitate și fumatul actual în totalul populației (P = 0,034), femeleP = 0,030), iar cei cu vârsta cuprinsă între 50 și 59 de aniP = 0,049). Analizele ulterioare au fost efectuate pentru a identifica efectele unice (Tabelul 3). Fără ajustări pentru covariabile, supraponderalitatea și obezitatea au fost asociate cu incidența hipertensiunii arteriale, în ciuda fumatului actual sau nu (toate P Tabelul 2 Efectul de interacțiune dintre obezitate și fumatul actual asupra incidenței hipertensiunii

În modelele de regresie Cox stratificate în funcție de sex, nu a existat niciun efect de interacțiune între obezitate și fumatul actual la bărbați. Prin urmare, efectele unice au fost afișate numai la femei (Tabelul 4). Ca ajustare pentru covariabile, supraponderalitatea și obezitatea au fost predictorii semnificativi ai hipertensiunii arteriale, în ciuda fumatului actual sau nu (HR: 2.726, 3.074, 2.377 și 2.681; HR 95% CI: 1.541-4.821, 2.570-3.678, 1.161-4.867 și 1.909-3.764; și P Tabelul 4 Efectele unice ale obezității și fumatului actual asupra incidenței hipertensiunii arteriale la femei

Efectele unice ale obezității și fumatului actual asupra incidenței hipertensiunii arteriale în grupul de 50-59 de ani sunt afișate în Fig. 1. Excesul de greutate și obezitatea au fost predictorii hipertensiunii, cu excepția subiecților cu obezitate cu nefumători (HRStk #: 1.784; HR 95% CIStk #: 0,838-3,797; și P = 0,133). Iar fumatul actual a fost un predictor al hipertensiunii arteriale numai la subiecții cu greutate normală (HRStk #: 1.356; HR 95% CIStk #: 1.084-1.697; și P = 0,008).

modificat

Efectele unice ale obezității și fumatului actual asupra incidenței hipertensiunii arteriale în grupul de 50-59 de ani

Discuţie

Până acum, au existat puține studii care să investigheze efectul de interacțiune dintre obezitate și fumatul actual asupra hipertensiunii incidente. Acest studiu s-a bazat pe CHNS, un studiu național de cohortă de 22 de ani și a încercat să examineze efectul de interacțiune. Rezultatele au sugerat că au existat efecte semnificative de interacțiune între obezitate și fumatul actual la femei și la populația de 50-59 de ani. În ciuda fumatului actual sau nu, obezitatea a fost un predictor semnificativ al hipertensiunii incidente. Cu toate acestea, fumatul curent a fost asociat cu hipertensiune numai la femeile și subiecții de vârstă mijlocie cu greutate normală. Când subiecții erau supraponderali sau obezi, fumatul actual a fost ineficient asupra incidenței hipertensiunii.

Deși studiile anterioare au raportat că efectul acut al fumatului ar putea crește temporar tensiunea arterială [17, 36, 37], mai multe studii bazate pe populație au arătat că nu există sau există o relație negativă între fumatul cronic și hipertensiunea arterială [38,39,40] . Poate că obezitatea, ca factor confuz, acoperea efectul fumatului. În special, prevalența fumatului și a hipertensiunii arteriale a fost în scădere, dar însoțită de o creștere simultană a obezității [41]. Ca urmare, efectul fumatului asupra hipertensiunii ar putea să scadă sau să dispară, dar efectul obezității asupra hipertensiunii ar fi mai semnificativ. Cu toate acestea, mecanismul efectului de interacțiune dintre obezitate și fumat este necunoscut și ar trebui investigat în continuare în viitorul studiu.

Acest studiu a arătat că fumatul actual a fost un factor de risc semnificativ pentru hipertensiune la femei, dar nu și la bărbați. A fost în concordanță cu studiile anterioare [19, 42]. Un anotimp ar putea fi diferitele caracteristici dintre bărbați și femele. Caracteristicile fumătorilor de sex masculin au fost fumatul pentru o lungă perioadă de timp și fumatul intens, dar proporția relativ mică de fumători și hipertensiunea arterială la femei [43].

Limitări și puncte forte

Acest studiu s-a bazat pe un studiu național de cohorte bazat pe populație de 22 de ani. În consecință, concluzia ar fi mai cuprinzătoare și condamnată. Mai mult, a fost primul studiu care a examinat efectul de interacțiune dintre obezitate și fumatul actual asupra incidenței hipertensiunii. Rezultatele ar oferi o nouă perspectivă pentru prevenirea și controlul hipertensiunii. Cu toate acestea, ar trebui menționate limitările acestui studiu. În primul rând, în acest studiu, starea de fumat a fost obținută conform chestionarului auto-raportat. S-ar putea să existe o eroare de clasificare greșită și o prejudecată a amintirii. În al doilea rând, deoarece informațiile despre fumatul anterior nu erau disponibile, fostul fumat nu a fost luat în considerare în acest studiu. În al treilea rând, deoarece aportul de sodiu nu este disponibil datorită limitării CHNS și istoricul familial de hipertensiune nu este colectat în CHNS, aportul de dietă și istoricul familial de hipertensiune nu au fost ajustate în acest studiu.

Concluzii

Supraponderalitatea și obezitatea au fost asociate cu hipertensiune arterială mai mare atât la fumători, cât și la nefumători. Cu toate acestea, fumatul actual a fost un predictor semnificativ al incidenței hipertensiunii arteriale numai la populațiile de sex feminin și de vârstă mijlocie cu greutate normală, dar nu și la supraponderalitate și obezitate, precum și la populațiile mai tinere și vârstnice. Prin urmare, ar trebui făcute diferite măsurători intervenționale de sănătate publică pentru diferite populații.