Volker Schusdziarra

1 Centrul de Medicină Nutrițională Else-Kröner-Fresenius, Universitatea Tehnică din München, Ismaninger Straße 22, 81675 München, Germania

asupra

Margit Hausmann

1 Centrul de Medicină Nutrițională Else-Kröner-Fresenius, Universitatea Tehnică din München, Ismaninger Straße 22, 81675 München, Germania

Claudia Wittke

1 Centrul de Medicină Nutrițională Else-Kröner-Fresenius, Universitatea Tehnică din München, Ismaninger Straße 22, 81675 München, Germania

Johanna Mittermeier

1 Centrul de Medicină Nutrițională Else-Kröner-Fresenius, Universitatea Tehnică din München, Ismaninger Straße 22, 81675 München, Germania

Marietta Kellner

1 Centrul de Medicină Nutrițională Else-Kröner-Fresenius, Universitatea Tehnică din München, Ismaninger Straße 22, 81675 München, Germania

Aline Naumann

2 Institutul de Statistică Medicală și Epidemiologie, Universitatea Tehnică din München, Ismaninger Straße 22, 81675 München, Germania

Stefan Wagenpfeil

2 Institutul de Statistică Medicală și Epidemiologie, Universitatea Tehnică din München, Ismaninger Straße 22, 81675 München, Germania

3 Școala postuniversitară în știința informației în sănătate Universitatea Tehnică din München, Ismaninger Straße 22, 81675 München, Germania

Johannes Erdmann

1 Centrul de Medicină Nutrițională Else-Kröner-Fresenius, Universitatea Tehnică din München, Ismaninger Straße 22, 81675 München, Germania

Abstract

Obiectiv

Rolul energiei pentru micul dejun în aportul total zilnic de energie este un subiect de dezbatere. Experimentele de hrănire acută au demonstrat că energia ridicată a micului dejun duce la un aport global mai mare, susținut de datele transversale ale unei populații cu trai liber. Pe de altă parte, o analiză intraindividuală largă a indicat faptul că o proporție mare de mic dejun la aportul total este asociată cu un aport zilnic mai mic de energie. Pentru a evalua aceste rezultate aparent contradictorii în detaliu, ambele moduri de analiză au fost aplicate aceluiași set de date din înregistrările dietetice.

Metode

Pe o bază intraindividuală, aportul zilnic total de energie a fost legat de valorile absolute ale aportului de energie pentru micul dejun sau, respectiv, de raportul dintre micul dejun și aportul total. A fost analizat aportul alimentar de 280 de obezi și 100 de subiecți cu greutate normală care au înregistrat peste 10 (obezi) sau 14 (greutate normală) zile consecutive, respectiv.

Rezultate

Creșterea energiei la micul dejun a fost asociată cu un aport global mai mare la greutatea normală și la subiecții obezi. Raportul crescând între micul dejun și aportul total zilnic de energie a fost asociat cu o reducere semnificativă a aportului total în zilele în care energia post-micul dejun a fost semnificativ redusă. Analiza corelațională și de regresie multiplă susține conceptul că caloriile absolute la micul dejun au cea mai puternică influență asupra aportului zilnic de energie.

Concluzie

Aportul redus de energie la micul dejun este asociat cu un aport zilnic total mai mic. Influența raportului dintre micul dejun și aportul total de energie depinde în mare măsură de tipul post-mic dejun, mai degrabă decât de tipul de aport de mic dejun. Prin urmare, subiecții supraponderali și obezi ar trebui să ia în considerare reducerea caloriilor la micul dejun ca o opțiune simplă pentru a-și îmbunătăți echilibrul energetic zilnic.

Introducere

Rolul consumului de mic dejun în aportul zilnic de energie este un subiect de dezbatere. În experimentele de hrănire acută Cotton et al. au demonstrat că un mic dejun bogat în energie nu determină consumul subalimentar ulterior pentru a compensa caloriile suplimentare consumate în comparație cu o zi care a început cu un mic dejun care conține cu 45% mai puțină energie [1,2]. În plus, o analiză transversală a consumului de alimente la adulții tineri din Bogalusa a arătat că sărind peste micul dejun a fost asociat cu un aport zilnic de energie substanțial mai mic [3]. Pe de altă parte, analiza intraindividuală a obiceiurilor alimentare ale subiecților cu trai liber a demonstrat că un procent crescut de mic dejun la aportul total de energie este asociat cu un aport zilnic mai mic de energie [4,5].

Rezultatele studiilor lui Cotton și colab. [1,2] și Nicklas și colab. [3] sunt aparent contradictorii cu datele lui de Castro [4,5]. Cu toate acestea, o comparație directă a acestor studii este dificilă din cauza abordării metodologice substanțial diferite. Analiza se bazează fie pe caloriile absolute de mic dejun în raport cu aportul zilnic total [1-3] în condiții de laborator sau de viață liberă, fie pe procentul de mic dejun față de caloriile totale în raport cu aportul zilnic total la subiecții cu trai liber examinați intraindividual [4], 5]. În acest din urmă grup, rămâne necunoscut dacă raportul mai mare de mic dejun la aportul zilnic total de energie se datorează creșterii micului dejun sau sub aportului mediu de mese ulterioare sau unei combinații a ambelor. Totuși, acest lucru prezintă interes în perspectiva consilierii dietetice.

În studiul de față am analizat relația intraindividuală între micul dejun și aportul total zilnic de energie într-un grup de 280 de obezi și 100 de subiecți cu greutate normală. În ambele grupuri, datele au fost analizate pe baza 1. aportului de energie pentru micul dejun absolut și, respectiv, 2. raportului dintre micul dejun și aportul total de energie, respectiv. O analiză detaliată a consumului total de alimente zilnice și cu o singură masă a fost raportată recent pentru ambele grupuri [6-10]. Aportul total de energie al alimentelor și băuturilor solide a fost comparabil cu grupurile legate de vârstă și sex din recentul sondaj național german de nutriție II [11].

Proiectarea și metodele cercetării

Au fost evaluați un total de 280 de pacienți supraponderali și obezi și 100 de subiecți cu greutate normală. Pacienții au contactat ambulatoriul departamentului de medicină nutrițională pentru tratamentul problemei lor de greutate. Toți și-au menținut greutatea timp de cel puțin 12 luni, fără a pierde în greutate intenționat sau spontan. Subiecții cu greutate normală au fost recrutați prin reclamă și selecția a fost făcută în funcție de vârstă și sex pentru a se potrivi cu grupul obez cât mai mult posibil. Toate examinările au fost efectuate în conformitate cu liniile directoare ale comitetului etic al Universității Tehnice din München și în conformitate cu principiile Declarației de la Helsinki.

Caracteristicile demografice sunt rezumate în Tabelul Tabelul 1. 1. Ca parte a programului nostru de tratament de rutină, toți pacienții au trebuit să completeze un jurnal alimentar timp de 10 zile consecutive înainte de începerea terapiei. Ei au fost instruiți să înregistreze într-o manieră cât mai detaliată posibil fiecare produs pe care fie l-au mâncat, fie l-au băut, timpul pe care l-au consumat, cantitatea pe care au mâncat-o și modul în care au fost preparate mâncarea. Pentru a îmbunătăți motivația de a raporta cu precizie consumul de alimente obișnuite, pacienților li sa spus că o înregistrare corectă a aportului lor obișnuit îmbunătățește modificările adaptate individual ale obiceiurilor lor alimentare personale în timpul terapiei ulterioare. Li s-a spus că produsele alimentare cele mai preferate din dieta lor obișnuită vor rămâne neschimbate cât mai mult și cât mai mult posibil pentru a preveni subreportarea, în special a gustărilor cu densitate mare de energie (ED).

tabelul 1

Caracteristicile demografice ale populației studiate (medie ± SEM)

Obeză Greutate normală
n280100
Sex (femeie/bărbat)205/7567/33
Vârsta (ani)45 ± 0,8542 ± 0,2
Greutate corporală (kg)108 ± 3,467 ± 0,3
IMC (kg/m 2)36,6 ± 0,222,5 ± 0,1

Ei au fost informați că păstrarea evidenței poate produce o schimbare a aportului de nutrienți și nu ar trebui să încerce să-și modifice aportul normal de alimente, deoarece acest lucru ar putea fi dezavantajos pentru recomandările ulterioare în timpul consilierii dietetice. Aceștia ar trebui să încerce să înregistreze la momentul ingestiei de masă cât mai mult și cât mai des posibil pentru a minimiza problemele legate de amintirea corectă a detaliilor și în special a cantității de alimente ingerate. Ar trebui să folosească o cântare cât mai des posibil. Li s-a spus că cantitatea de alimente înregistrate este extrem de importantă pentru terapia care urmează. Toți pacienții au primit o broșură cu exemple de dimensiuni ale porțiilor caracteristice în cazul consumului de masă. Aceleași informații au fost date subiecților cu greutate normală, cu excepția faptului că li s-a cerut să înregistreze aportul de 14 zile.

Analiza datelor

Protocoalele dietetice au fost calculate cu programul științific PRODI 4.5 Expert (Kluthe, Freiburg, Germania). Mesele principale au fost împărțite în micul dejun, prânz și cină. Pacienților li sa spus să identifice mesele principale ca mic dejun, prânz și cină în mod specific în evidența lor și să indice perioadele de timp respective. Toate produsele alimentare ingerate între micul dejun și prânz au fost considerate gustări de dimineață (SM). Gustarea de după-amiază (AS) a cuprins perioada de timp dintre prânz și cină, iar gustarea de seară (ES) a luat în considerare toate produsele alimentare după cină. Băuturile care conțin energie au fost înregistrate separat. Recent a fost raportată o analiză detaliată a datelor privind consumul de alimente [6-10].

Pentru a evalua relația intraindividuală între micul dejun și aportul zilnic total de energie, aportul fiecărui individ a fost clasificat în ordine crescătoare pe baza aportului de energie absolut din fiecare zi (B kcal). Astfel, cea mai mică valoare a aportului de energie pentru micul dejun reprezintă valoarea medie a celui mai mic aport al fiecărui individ, indiferent de ordinea cronologică de înregistrare. În mod similar, datele au fost analizate pe baza raportului fiecărui individ între micul dejun și aportul total zilnic de energie (% B/T kcal), respectiv.

Pentru analiza statistică s-a utilizat testul t pentru date asociate, unde a fost făcută corectarea corespunzătoare pentru testarea multiplă în conformitate cu Bonferroni. Analiza de corelație Pearson a fost efectuată între aportul total zilnic de energie și cel din timpul micului dejun. Analiza de regresie multiplă utilizând selecția variabilelor înainte și înapoi în trepte a fost utilizată pentru a examina influența energiei variabile independente a micului dejun și a raportului respectiv al acestui parametru la datele globale corespunzătoare de aport asupra variabilei dependente de aport zilnic de energie. Valorile P de 0,05 sau mai puțin au fost considerate semnificative. Toate datele au fost analizate utilizând SPSS (versiunea 17.0).

Rezultate

În atârna subiecții, consumul mediu de energie pentru micul dejun solid în cea mai mică zi a fiecărui individ a fost de 121 ± 7,1 kcal și a crescut până la 606 ± 19,0 kcal. În parte, acest grad ridicat de variabilitate în aportul de energie se datorează ocazionalului mic dejun.

Datele corespunzătoare privind aportul de energie în timpul celorlalte mese și aportul zilnic total sunt prezentate în Figura Figura 1a. 1a. Prânzul și cina au fost în jur de 550 kcal în toate zilele, independent de aportul de energie pentru micul dejun. În timpul dimineții, consumul de energie a scăzut semnificativ în cele 2 zile cu cea mai mare aport de mic dejun, în timp ce aporturile de gustări după-amiază și seara au rămas neschimbate, respectiv. Aportul total de energie a crescut cu

400 kcal care corespunde în mare măsură schimbării aportului de mic dejun.