Monoxidul de carbon (CO) este un gaz otrăvitor, incolor, otrăvitor, care poate provoca boli bruște și moarte dacă este prezent în concentrație suficientă în aerul ambiant. Atunci când apar întreruperi de curent în timpul unor situații de urgență, cum ar fi uragane sau furtuni de iarnă, utilizarea surselor alternative de combustibil sau electricitate pentru încălzire, răcire sau gătit poate determina acumularea de CO într-o casă, garaj sau camper și otrăvirea oamenilor și animalelor din interior. . Generatoare, grătare, sobe de tabără sau alte dispozitive pe benzină, propan, gaz natural sau cărbune nu trebuie utilizate niciodată în interiorul unei case, subsol, garaj sau camper - sau chiar în afara unei ferestre deschise sau a unui aparat de aer condiționat.

monoxid

Cum să recunoașteți otrăvirea cu CO: Simptomele și semnele otrăvirii cu monoxid de carbon sunt variabile și nespecifice. Cele mai frecvente simptome ale otrăvirii cu CO sunt cefaleea, amețeli, slăbiciune, greață, vărsături, dureri toracice și alterarea stării mentale.

Prezentarea clinică a otrăvirii cu CO este rezultatul toxicității sale sistemice de bază. Efectele sale sunt cauzate nu numai de livrarea de oxigen afectată, ci și de întreruperea utilizării oxigenului și a respirației la nivel celular, în special în organele cu cerere ridicată de oxigen (adică inima și creierul).

Simptomele otrăvirii severe cu CO includ stare de rău, dificultăți de respirație, cefalee, greață, dureri în piept, iritabilitate, ataxie, stare mentală modificată, alte simptome neurologice, pierderea cunoștinței, comă și moarte; semnele includ tahicardie, tahipnee, hipotensiune arterială, diverse constatări neurologice, inclusiv tulburări de memorie, tulburări cognitive și senzoriale; acidoză metabolică, aritmii, ischemie sau infarct miocardic și edem pulmonar necardiogen, deși ar putea fi implicat orice sistem de organe.

Cu un istoric concentrat, expunerea la o sursă de CO poate deveni evidentă. Testarea și tratamentul diagnosticului adecvat și prompt sunt foarte importante.

Steaguri rosii: Fără febră asociată cu simptome, antecedente de expunere, mai mulți pacienți cu afecțiuni similare.

Surse de otrăvire cu CO

  • Generatoare pe gaz
  • Grătar de cărbune, sobe de propan și brichete de cărbune, atât pentru gătit, cât și pentru încălzire în interior
  • Vehicule cu motor
  • Foc
  • Barci
  • Șaibe electrice și alte unelte cu gaz.
Populațiile cu risc includ:
  • Bebeluși și sugari
  • Femeile gravide
  • Persoanele în vârstă
  • Persoanele cu boli cronice de inimă, anemie sau boli respiratorii.
Evaluare
  • Diagnosticul se bazează pe un istoric sugestiv și constatări fizice, împreună cu teste de confirmare. Pacienții trebuie examinați pentru alte afecțiuni, inclusiv inhalarea fumului, traume, boli medicale sau intoxicație.
  • Examenul neurologic ar trebui să includă o evaluare a funcției cognitive, cum ar fi un examen Mini-Stare mentală
  • Toate femeile aflate la vârsta fertilă care sunt suspectate de otrăvire cu CO ar trebui să facă un test de sarcină.
Confirmarea diagnosticului
  • Cheia pentru confirmarea diagnosticului este măsurarea nivelului de carboxihemoglobină (COHgb) al pacientului.
    • Nivelurile de COHgb pot fi testate fie în sânge integral, fie în puls oximetru.
    • Este important să știm cât timp a trecut de când pacientul a părăsit mediul toxic, deoarece acest lucru va avea un impact asupra nivelului de COHgb. Dacă pacientul respiră aer normal din cameră de câteva ore, testarea COHgb poate fi mai puțin utilă.
  • Cea mai comună tehnologie disponibilă în laboratoarele spitalicești pentru analiza sângelui este spectrofotometrul cu lungime de undă multiplă, cunoscut și sub numele de CO-oximetru. Sângele venos sau arterial poate fi utilizat pentru testare.
  • Un oximetru cu impuls de vârf al degetului poate fi utilizat pentru a măsura ritmul cardiac și saturația oxigenului și nivelurile de COHgb. Pulsoximetrul convențional cu două lungimi de undă nu este precis atunci când este prezent COHgb.
  • Nivelurile de COHgb nu se corelează bine cu severitatea bolii, rezultatele sau răspunsul la terapie, deci este important să se evalueze simptomele clinice și istoricul expunerii atunci când se determină tipul și intensitatea tratamentului.
  • Pot fi necesare alte teste, cum ar fi glicemia cu degetul, alcool și toxicologie, scanarea CT a capului sau puncția lombară pentru a exclude alte cauze ale stării psihice modificate atunci când diagnosticul de otrăvire cu monoxid de carbon este neconcludent.
  • Notă: monoxidul de carbon poate fi produs endogen ca produs secundar al metabolismului hemului. Pacienții cu boală falciformă pot avea un nivel crescut de COHgb ca urmare a anemiei hemolitice sau a hemolizei.

Un nivel crescut de COHgb de 2% pentru nefumători și> 9% nivel de COHgb pentru fumători susține cu tărie un diagnostic de otrăvire cu CO.