Katherine M. Livingstone

1 Geelong, Institute for Physical Activity and Nutrition (IPAN), School of Exercise and Nutrition Sciences, Deakin University, VIC 3220, Australia; ua.ude.nikaed@ceelr (R.M.L.); [email protected] (K.B.); [email protected] (S.A.M.)

socioeconomice

Dana Lee Olstad

2 Departamentul de Științe ale Sănătății Comunitare, Școala de Medicină Cumming, Universitatea din Calgary, Calgary, AB T2N 4Z6, Canada; [email protected] (D.L.O.); [email protected] (B.M.)

Rebecca M. Leech

1 Geelong, Institute for Physical Activity and Nutrition (IPAN), School of Exercise and Nutrition Sciences, Universitatea Deakin, VIC 3220, Australia; ua.ude.nikaed@ceelr (R.M.L.); [email protected] (K.B.); [email protected] (S.A.M.)

Kylie Ball

1 Geelong, Institute for Physical Activity and Nutrition (IPAN), School of Exercise and Nutrition Sciences, Universitatea Deakin, VIC 3220, Australia; ua.ude.nikaed@ceelr (R.M.L.); [email protected] (K.B.); [email protected] (S.A.M.)

Beth Meertens

2 Departamentul de Științe ale Sănătății Comunitare, Școala de Medicină Cumming, Universitatea din Calgary, Calgary, AB T2N 4Z6, Canada; [email protected] (D.L.O.); [email protected] (B.M.)

Jane Potter

Xenia Cleanthous

Rachael Reynolds

Sarah A. McNaughton

1 Geelong, Institute for Physical Activity and Nutrition (IPAN), School of Exercise and Nutrition Sciences, Deakin University, VIC 3220, Australia; ua.ude.nikaed@ceelr (R.M.L.); [email protected] (K.B.); [email protected] (S.A.M.)

Date asociate

Abstract

1. Introducere

Poziția socio-economică inferioară (SEP) a fost asociată cu un risc crescut de rezultate negative asupra sănătății [1]. Dieta slabă este un factor de risc puternic modificabil pentru bolile cronice [2]. Persoanele cu SEP mai scăzut, cum ar fi cele cu un nivel de educație sau de venit mai scăzut, sau care trăiesc într-un cartier dezavantajat socioeconomic, au diete mai sărace în comparație cu cele cu un SEP mai mare [3]. În mod specific, aporturile dietetice în rândul grupurilor defavorizate din punct de vedere socioeconomic sunt caracterizate de obicei printr-un consum mai mare de alimente cu conținut ridicat de energie [4] și aporturi mai mici de fructe și legume [5], rezultând astfel profiluri mai slabe ale aporturilor de nutrienți [3].

Având în vedere că alimentele și substanțele nutritive nu sunt consumate izolat, dezvoltarea recomandărilor dietetice necesită luarea în considerare a întregii diete sau a calității dietei [6]. Cu toate acestea, înțelegerea modului în care SEP se referă la calitatea generală a dietei și la aportul de alimente și nutrienți specifici este limitată. Majoritatea studiilor au investigat asocierile dintre SEP și alimente și nutrienți [7,8,9,10,11], în timp ce puține studii au examinat calitatea generală a dietei [3,12]. O analiză transversală recentă repetată într-un eșantion reprezentativ la nivel național de 33.932 de adulți din SUA a identificat agravarea disparităților în ceea ce privește calitatea dietei și a unor aporturi de alimente și nutrienți în funcție de etnie, educație și venituri din 1999 până în 2012 [3].

Unele estimări anterioare ale aporturilor dietetice s-au bazat pe chestionare privind frecvența alimentelor [12] sau o singură rechemare dietetică [10], care pot fi mai puțin reprezentative pentru aporturile obișnuite în comparație cu două rechemări dietetice. În plus, cercetările care nu sunt reprezentative la nivel național au subreprezentat indivizi din grupurile SEP mai mici, cu o examinare redusă a modului în care asociațiile dintre SEP și dietă diferă după sex [12]. Acest lucru este important deoarece, în același mod în care asocierile dintre SEP și obezitate diferă între bărbați și femei [13], impactul SEP asupra dietei poate fi specific sexului. Scopurile acestei analize au fost investigarea asocierilor dintre SEP (dezavantaj la nivel de zonă, nivel de educație și venit) și aporturile dietetice (calitatea dietei și grupul alimentar, aporturile de energie și nutrienți) și evaluarea modului în care aceste relații diferă în funcție de sex, într-un eșantion reprezentativ la nivel național de adulți australieni.

2. Materiale și metode

2.1. Proiectarea studiului și participanții

Prezentele analize s-au bazat pe datele furnizate de adulți (≥19 ani; n = 4875) colectate în cadrul componentei sondajului național de nutriție și activitate fizică (NNPAS) al sondajului australian de sănătate 2011-13. NNPAS este un sondaj bazat pe populație administrat de Biroul australian de statistică (ABS) care a prelevat probe de gospodării din zonele urbane și rurale din toate statele și teritoriile australiene [14]. Au fost selectate un total de 14.363 locuințe private, dintre care 9519 gospodării (rata de răspuns 77,0%; n = 12153 persoane) au răspuns la primul interviu. Aporturile alimentare au fost estimate utilizând două rechemări dietetice de 24 de ore. Pentru prezenta analiză, participanții au fost excluși dacă (i) au fost însărcinate și/sau alăptează; (ii) lipseau date privind rezultatele sau covariabile; și, (iii) a avut o singură zi de rechemare dietetică (Figura S1). Chestionarele NNPAS au fost administrate sub autoritatea Legii recensământului și statisticii 1905.

2.2. Dezavantaj la nivel de zonă

Dezavantajul la nivel de suprafață a fost evaluat utilizând indicii socio-economici ABS pentru zone (SEIFA). SEIFA include patru indici de dezavantaj, dintre care Indicele 2006 al dezavantajului socio-economic relativ a fost măsura SEIFA utilizată în această analiză. Acest indice al dezavantajului la nivel de zonă a clasificat zonele australiene în funcție de dezavantajul socio-economic relativ, combinând atribute precum venituri mici, studii scăzute, șomaj ridicat și locuri de muncă în ocupații relativ necalificate [14]. Dezavantajul la nivel de zonă a fost împărțit în chintile variind de la cele mai puțin dezavantajate (adică cele mai bogate - chintila 5) la cele mai defavorizate (chintila 1).

2.3. nivel de educatie

Nivelul de educație a fost derivat din două întrebări bazate pe Clasificarea standard australiană a educației din 2001 [14]. Acest lucru a fost operaționalizat ca scăzut (a absolvit unele licee sau mai puțin), mediu (a absolvit liceul sau a absolvit unele licee și/sau certificat/diplomă) și ridicat (calificare universitară).

2.4. Venitul gospodăriei

Venitul a fost constatat întrebând participanților venitul combinat (din toate sursele) tuturor membrilor gospodăriei cu vârsta de peste 18 ani. S-au estimat decilele venitului săptămânal brut al participanților, luând în considerare numărul de persoane care trăiesc în gospodărie (denumit „venit echivalent”) [15]. Decilele au fost prăbușite în chintile și exprimate în dolari australieni pe săptămână: cel mai mare 20% (≥ 1152 dolari); T2 (959–1151 dolari); T3 (639-958 USD); T4 (399–638 USD); și, cel mai mic 20% (sub pragul sărăciei; ≤ 398 USD).

2.5. Aport alimentar

O rechemare dietetică automată, cu trecere multiplă, 24 de ore a fost utilizată pentru a furniza informații cantitative despre alimentele și băuturile consumate în ziua anterioară unui interviu bazat pe metoda USDA Automate Multiple-Pass [16]. O a doua rechemare de 24 de ore, prin interviu telefonic, a fost colectată la cel puțin opt zile după primul interviu. Având în vedere că scopul acestei lucrări a fost de a examina asocierile dintre variabile, mai degrabă decât de a determina prevalența aporturilor adecvate/inadecvate, iar rezultatele noastre sunt aliniate cu constatările anterioare folosind datele AHS [17], date de la acei participanți care au finalizat ambele amintiri (65%) au fost incluși în prezenta analiză și s-a utilizat o medie a ambelor zile. Aporturi nutritive (energie totală (KJ/zi), energie procentuală din grăsimi totale, grăsimi saturate (SFA), grăsimi mono-nesaturate (MUFA), grăsimi poli-nesaturate (PUFA), grăsimi trans, carbohidrați, zaharuri totale și proteine ​​și densitatea fibrelor și a sodiului (g/MJ) au fost derivate din rechemările de 24 de ore folosind baza de date australiană pentru supliment și nutrienți 2011-13 [18]. Informații despre utilizarea zilnică obișnuită a sării la masă și în timpul gătitului (variind de la „Foarte des ”Până la„ Nu se folosește ”) a fost colectat folosind scurte chestionare [14].

2.6. Indicele ghidului dietetic

Indicele ghidurilor dietetice (DGI) este un scor pe bază de alimente conceput pentru a reflecta calitatea dietei persoanelor în conformitate cu Ghidurile dietetice australiene din 2013 [19]. Aporturile dietetice ale indivizilor, pe baza rechemărilor de 24 de ore și a chestionarelor scurte, au fost evaluate în funcție de zece componente dietetice recomandate (varietate alimentară, fructe, legume, cereale, carne și alternative, lactate și alternative și aport de lichide) și șase regimuri alimentare componente (alimente discreționare, SFA, grăsimi nesaturate, sare adăugată, zahăr suplimentar și alcool). Mai multe detalii despre alimentele incluse în fiecare componentă sunt disponibile în altă parte [17].

Scorurile DGI au variat între 0 și 130, cu un scor mai mare care indică o calitate a dietei mai bună (Tabelul S1). Fiecare articol a fost notat din 10, cu 0 indicând faptul că orientarea nu a fost respectată. Limitele utilizate pentru a obține scorul maxim pentru fiecare componentă au fost adaptate la recomandările pe bază de alimente specifice vârstei și sexului, prezentate în Ghidurile dietetice australiene [20]. S-au obținut scoruri proporționale în cazul în care aporturile s-au situat între criteriile de notare maximă și minimă pentru toate articolele, cu excepția alimentelor discreționare, grăsimi saturate și nesaturate, sare, zahăr și alcool, care au obținut 0 sau 10 [17,21,22].