Introducere

Ultima revizuire a paginii: 13/07/2011

tractului

O infecție a tractului urinar (UTI) este un tip comun de infecție care apare în tractul urinar (vezi mai jos). Simptomele unei ITU la un copil includ:

  • temperatura ridicată (febră) sau mai mare de 38 ° C (100,4 ° F)
  • durere sau senzație de arsură în timpul urinării (disurie)
  • o nevoie frecventă de a urina

Tractul urinar

Tractul urinar este format din:

  • rinichii, care extrag materiale reziduale din sânge și le transformă în urină
  • ureterele: tuburile care merg de la rinichi la vezică
  • vezica urinară: un organ „în formă de balon” care este utilizat pentru depozitarea urinei
  • uretra: tubul care trece din vezica urinara prin penis (la masculi) sau vulva (la femele) prin care trece urina

UTI se dezvoltă atunci când o parte a tractului urinar se infectează, de obicei de bacterii. Bacteriile pot pătrunde în sistemul urinar prin uretra sau, mai rar, prin fluxul sanguin.

În multe cazuri, nu există o cauză aparentă a infecției urinare a copilului dumneavoastră. Cu toate acestea, există mai mulți factori care cresc riscul apariției unei ITU.

  • constipație: care poate exercita presiune asupra vezicii urinare, făcând-o mai vulnerabilă la infecție
  • golirea disfuncțională: o afecțiune relativ comună a copilăriei în care un copil „ține” urina, chiar dacă are dorința de a urina. Consultați cauzele pentru mai multe informații despre constipație și anularea disfuncțională.

Tipuri de infecții ale tractului urinar

Există două tipuri de ITU:

  • O ITU inferioară este o infecție a părții inferioare a tractului urinar, care include vezica urinară și uretra. O infecție a vezicii urinare se numește cistită, iar o infecție a uretrei este cunoscută sub numele de uretrită.
  • O ITU superioară este o infecție a părții superioare a tractului urinar, care include rinichii și ureterele. ITU superioare sunt potențial mai grave decât ITU inferioare, deoarece există riscul de afectare a rinichilor. O infecție a rinichilor este cunoscută sub numele de pielonefrită.

Cât de frecvente sunt infecțiile tractului urinar la copii?

UTI la copii sunt mai puțin frecvente decât la adulți (în special la femeile adulte).

Aproximativ 11% dintre fete și 4% dintre băieți vor avea ITU înainte de vârsta de 16 ani. ITU sunt mai frecvente la fete, cu excepția primelor șase luni de viață, când sunt mai frecvente la băieți.

Majoritatea ITU care apar în timpul copilăriei sunt ITU mai mici. Doar 3% dintre fetele tinere și 1% dintre băieții tineri dezvoltă o ITU superioară.

Outlook

Cu tratamentul, perspectivele pentru un copil cu ITU sunt excelente. ITU pot fi ușor tratate cu antibiotice, iar riscul de complicații este scăzut.

Cu toate acestea, în cazurile de ITU, diagnosticul și tratamentul prompt sunt foarte importante. Dacă nu sunt tratate, ITU (în special ITU superioare) pot provoca o serie de probleme grave, inclusiv leziuni renale sau chiar insuficiență renală.

Copiii mai mari cu ITU pot fi tratați de obicei acasă. Ca măsură de precauție, copiii foarte mici cu ITU (cei cu vârsta sub trei luni) sunt tratați în spital.

Link-uri utile

Simptomele ITU la copii

Ultima revizuire a paginii: 13/07/2011

Simptomele infecțiilor tractului urinar (ITU) în timpul copilăriei pot diferi în funcție de vârsta copilului dumneavoastră.

Copii sub trei luni

La copiii cu vârsta sub trei luni, simptomele unei ITU (clasificate în ordinea celor mai frecvente până la cele mai puțin frecvente) sunt:

  • temperatura ridicată (febră) sau mai mare de 38 ° C (100,4 ° F)
  • vărsături
  • letargie (lipsa de energie)
  • iritabilitate
  • hrana slaba
  • eșecul de a prospera (nu se dezvoltă la ritmul așteptat)
  • dureri abdominale (stomacale)
  • îngălbenirea pielii și a albului ochilor (icter)
  • sânge în urină
  • urină cu miros neplăcut

Copiii mai mari

La copiii cu vârsta mai mare de trei luni, dar care nu au vârsta suficientă pentru a vorbi, simptomele unei UTI (clasificate în ordinea de la cel mai puțin frecvent) sunt:

  • temperatură ridicată (febră) sau mai mare de 38 ° C (100,4 ° F)
  • dureri abdominale (stomacale)
  • un sentiment de sensibilitate în jurul bazinului lor
  • vărsături
  • hrana slaba
  • letargie (lipsa de energie)
  • iritabilitate
  • sânge în urină
  • urină cu miros neplăcut
  • eșecul de a prospera (nu se dezvoltă la ritmul așteptat)

La copiii cu vârsta suficientă pentru a vorbi, simptomele unei ITU (clasificate în ordinea celor mai frecvente până la cele mai puțin frecvente) sunt:

  • o nevoie frecventă de a urina
  • durere sau senzație de arsură în timpul urinării (disurie)
  • ținând în mod deliberat în urină
  • o schimbare a obiceiurilor lor obișnuite de toaletă, cum ar fi umezirea sau umezirea patului
  • un sentiment de sensibilitate în jurul bazinului lor
  • temperatura ridicată (febră) sau mai mare de 38 ° C (100,4 ° F)
  • un sentiment general de a te simți rău
  • sânge în urină
  • urină cu miros neplăcut
  • urină tulbure

Când să solicitați sfatul medicului

Ar trebui să vă contactați întotdeauna medicul dumneavoastră dacă copilul dumneavoastră dezvoltă oricare dintre simptomele enumerate mai sus.

Majoritatea ITU care apar în timpul copilăriei sunt ușoare și nu reprezintă un motiv de îngrijorare, dar de obicei necesită tratament cu antibiotice pentru a reduce durata infecției și pentru a reduce riscul apariției complicațiilor.

Link-uri utile

Cauzele ITU la copii

Ultima revizuire a paginii: 13/07/2011

Infecțiile tractului urinar (ITU) sunt cauzate atunci când bacteriile intră și infectează tractul urinar (sistemul de conducte și canale care merge de la rinichi la penis sau vulva și prin care trece urina).

Bacteriile, cum ar fi Escherichia coli (E. coli) care trăiesc în colonul copilului dumneavoastră, sunt adesea cauza ITU. Bacteriile intră prin deschiderea uretrei (tubul care trece prin vezică până la penis sau vulvă) și apoi se înmulțește în vezică. Acest lucru se poate întâmpla uneori copiilor care sunt încă pregătiți la toaletă.

Bacteriile pot fi răspândite în mod involuntar de la anusul lor (deschiderea prin care sunt trecute fecalele) la uretra. Acest lucru se poate întâmpla uneori dacă, atunci când șterge fundul după ce merge la toaletă, hârtia igienică murdară intră în contact cu organele genitale ale copilului. Fetele tinere prezintă un risc mai mare decât băieții de a obține ITU în acest fel, deoarece există o distanță mai mică între anusul și uretra.

Există mai multe condiții care pot crește riscul apariției UTI. Acestea sunt prezentate mai jos.

Constipație

Constipația nu are de obicei cauze evidente, dar uneori poate rezulta din lipsa de fibre din dieta unui copil. Constipația este o afecțiune relativ frecventă în rândul copiilor.

Constipația poate provoca umflarea rectului (partea intestinului gros care se conectează la anus), care poate exercita presiune asupra vezicii urinare, împiedicându-l să se golească în mod normal. Urina rămasă poate fi apoi infectată de bacterii.

Consultați subiectul Health A-Z despre constipație pentru mai multe informații și sfaturi despre afecțiune.

Golirea disfuncțională

Golirea disfuncțională este o afecțiune relativ frecventă în rândul copiilor. Apare atunci când un copil „ține” urina, chiar dacă are dorința de a urina. Acest lucru poate apărea ca urmare a afectării nervilor, dar se poate datora și obiceiului, care poate fi dificil pentru copil să se rupă.

De exemplu, copiii mici de la școala de joacă sau de la școala primară pot fi nervoși sau jenați de cererea de a folosi toaleta, așa că pot să se țină de urină până când merg acasă.

Copiii cresc de obicei din golirea disfuncțională pe măsură ce încep să adopte obiceiuri de baie mai regulate. Cu toate acestea, unii copii pot avea nevoie de o pregătire specială.

În multe cazuri, nu există o cauză clară a unei ITU. Se pare că unii copii sunt pur și simplu mai sensibili sau mai vulnerabili la bacteriile care pot provoca ITU decât alții.

Reflux vezicoureteral

Refluxul vezicoureteral este o afecțiune neobișnuită în care urina se scurge înapoi din vezică și în uretere și rinichi. Se estimează că una din 50 de fete și una din 200 de băieți, cu vârsta sub 12 ani, sunt afectate de reflux vezicoureteral.

Există două tipuri de reflux vezicoureteral:

  • Refluxul vezicoureteral primar este cauzat de un defect care este prezent înainte de naștere (congenital). De obicei, există o supapă între vezică și uretere care împiedică scurgerea urinei înapoi din vezică. La copiii cu reflux vezicoureteral primar, valva nu funcționează corect, iar urina poate să curgă din vezică și să susțină ureterul către rinichi.
  • Refluxul vezicoureteral secundar este cauzat de o afecțiune care apare după naștere. De exemplu, atunci când urina este blocată să curgă din vezică sau când o infecție a tractului urinar inferior (ITU) determină ureterele să se inflameze și să se umfle atât de mult încât supapele unidirecționale din uretere eșuează, permițând urinei să curgă în ambele sensuri.

Pericolul cu reflux vezicoureteral este că o ITU inferioară se poate transforma rapid într-o ITU superioară mai periculoasă, deoarece urina infectată se poate deplasa din vezică și înapoi în uretere și rinichi.

Refluxul vezicoureteral primar se limpezește de obicei la copii pe măsură ce îmbătrânesc. Cu toate acestea, dacă se consideră că un copil are un risc ridicat de a dezvolta UTI superioare, li se poate prescrie un antibiotic pe care să îl ia pe termen lung.

Link-uri utile

Diagnosticarea UTI la copii

Ultima revizuire a paginii: 13/07/2011

Proba de urina

Copiii cu simptome ale unei infecții ale tractului urinar (ITU) ar trebui să aibă întotdeauna urina testată, deoarece un diagnostic precis este important pentru tratament.

Se poate face o excepție pentru fetele care au peste trei ani și prezintă simptomele tipice ale cistitei (infecție a vezicii urinare), cum ar fi urinarea mai frecventă și durerea la trecerea urinei.

Un test de urină este, de asemenea, util pentru excluderea altor afecțiuni care pot provoca simptome similare, cum ar fi diabetul de tip 1.

Dacă copilul dumneavoastră are o temperatură de 38 ° C (100,4 ° F) sau mai mare (febră), iar medicul de familie nu este în măsură să găsească o cauză evidentă pentru aceasta, urina copilului dumneavoastră trebuie testată în 24 de ore.

Dacă copilul dumneavoastră nu are febră, dar prezintă alte simptome ale ITU, va fi totuși necesar un test de urină. Cu toate acestea, testul de urină nu trebuie efectuat la fel de repede și ar putea fi rezonabil să așteptați mai mult de 24 de ore pentru a-l face.

La copiii mici, este foarte important să se pună un diagnostic precis. Cu toate acestea, poate fi dificil să obțineți o probă de urină curată de la copiii mici, deoarece aceștia sunt adesea incapabili să treacă urina într-o sticlă de probă. De asemenea, dacă tu sau ei atingeți marginea interioară a flaconului cu specimenul cu mâinile (lor), aceasta va afecta calitatea probei. Prin urmare, poate fi necesar să efectuați testul în spital.

Testarea în spital implică de obicei plasarea unui tub mic de plastic, numit cateter, în uretra copilului dumneavoastră (deschiderea din penis sau vagin din care urină curge). Cateterul va fi ghidat în sus în vezică și utilizat pentru a scurge o mică probă de urină pentru testare.

Testarea ulterioară

Testarea suplimentară este de obicei necesară numai dacă simptomele UTI ale copilului dumneavoastră sunt diferite de simptomele obișnuite (atipice). Exemple de simptome atipice includ:

  • fiind grav bolnav
  • scăderea fluxului de urină
  • o bucată sau o masă vizibilă în abdomen (stomac) sau vezică
  • testele au arătat că bacteriile s-au răspândit din tractul urinar în sângele lor
  • nu au răspuns la tratamentul cu antibiotice în 48 de ore
  • infecția a fost cauzată de alte bacterii decât bacteriile Eschericia coli (E. coli)

Testarea suplimentară este, de asemenea, necesară dacă copilul dumneavoastră a avut anterior:

  • două sau mai multe UTI superioare
  • un UTI superior, plus unul sau mai multe UTI inferioare
  • trei sau mai multe ITU inferioare

Simptomele atipice și ITU recurente ar putea fi cauzate de probleme de bază cu infecția urinară a copilului dumneavoastră, care va necesita investigații suplimentare.

Tipurile de teste și proceduri care sunt utilizate în mod obișnuit pentru investigarea tractului urinar sunt descrise mai jos.

Scanare cu ultrasunet

O scanare cu ultrasunete este de obicei prima procedură care este utilizată pentru a evalua tractul urinar. Ecografia utilizează unde sonore pentru a construi o imagine a interiorului corpului copilului dumneavoastră.

O scanare cu ultrasunete este o modalitate utilă de a evalua dacă există anomalii evidente în tractul urinar al copilului dumneavoastră, cum ar fi un ureter neobișnuit de îngust (tubul care trece de la rinichi la vezică) sau o piatră a vezicii urinare sau piatră la rinichi.

Scanare DMSA

O scanare cu acid dimercaptosuccinic (DMSA) este un tip de scanare care este utilizat pentru a evalua starea rinichiului. O scanare DMSA se efectuează de obicei la șase luni după o ITU atipică acută (o ITU cu simptome neobișnuite) sau după ultimul episod dintr-o serie de ITU recurente.

O scanare DMSA este utilizată pentru a evalua dacă rinichii copilului dumneavoastră au fost deteriorați sau dacă există orice anomalii ale rinichilor care îi fac vulnerabili la ITU recurente. DMSA este o substanță ușor radioactivă care apare pe o cameră specială, cunoscută sub numele de cameră gamma.

În timpul procedurii, copilului dumneavoastră i se va injecta DMSA. După o oră, DMSA se va acumula în interiorul rinichilor. DMSA se atașează numai de țesutul sănătos, deci este o metodă utilă de localizare a oricărui țesut renal deteriorat.

Camera gamma este utilizată pentru a face o serie de poze cu rinichii copilului dumneavoastră. De obicei, durează aproximativ 30 de minute pentru a finaliza scanarea. În acest timp, este important ca copilul dumneavoastră să rămână cât mai liniștit posibil, deci poate fi o idee bună să aduceți cartea sau jucăria preferată pentru a-i ajuta să se relaxeze în timpul scanării.

O scanare DMSA nu este dureroasă, deoarece anestezicul local este utilizat pentru a amorți locul injectării. Cu toate acestea, camera gamma este destul de mare, astfel încât copiii mai mici pot găsi experiența deranjantă. Explicarea exactă a ceea ce se va întâmpla și la ce să vă așteptați înainte de scanare vă poate ajuta să vă liniștiți copilul.

După scanare, DMSA va trece inofensiv din corpul copilului dumneavoastră în urină. Urina lor va fi ușor radioactivă, dar nu este dăunătoare pentru copilul dumneavoastră sau pentru alte persoane. Cu toate acestea, ca măsură de precauție, se recomandă să vă spălați pe mâini după schimbarea scutecului copilului și să aruncați scutecele într-o pungă de plastic sigilată.

Cistouretrogramă micuratoare (MCUG)

Cistouretrograma micuratoare (MCUG) este o procedură similară cu o scanare DMSA, cu excepția faptului că este utilizată pentru studierea vezicii urinare, mai degrabă decât a rinichilor.

MCUG este utilizat pentru a verifica dacă copilul dumneavoastră nu are reflux vezicoureteral (o afecțiune în care urina se scurge înapoi din vezica urinară spre rinichi). La fel ca în cazul unei scanări DMSA, este important ca copilul dumneavoastră să rămână cât mai liniștit posibil în timpul procedurii MCUG. Copiii foarte mici și bebelușii ar putea avea nevoie să fie înfășurați strâns în pături pentru a preveni mișcarea lor în timpul procedurii.

În timpul MCUG, copilul dumneavoastră se va întinde pe un pat sau pe o masă de tratament, iar un cateter va fi folosit pentru a trece un tip special de lichid, cunoscut sub numele de agent de contrast, în vezica lor. La fel ca DMSA, agentul de contrast apare foarte clar pe o radiografie.

O peliculă cu raze X (un film continuu, mai degrabă decât o serie de imagini unice) va fi apoi luată pe măsură ce agentul de contrast este scos din vezica copilului dumneavoastră, în același mod în care urina lor se stinge.

Dacă filmul cu raze X prezintă o parte din substanța de contrast care scurge din vezică înspre rinichi, este probabil ca copilul dumneavoastră să aibă reflux vezicoureteral.

Majoritatea cazurilor de reflux vezicoureteral se rezolvă fără a fi nevoie de tratament pe măsură ce copilul îmbătrânește. Se poate recomanda ca copilul dumneavoastră să primească un curs pe termen lung de antibiotice cu doze mici, pentru a preveni apariția unui alt ITU, până când starea se remite.

Procedura MCUG nu este dureroasă și durează aproximativ 30 de minute pentru a se finaliza. Cu toate acestea, este posibil ca copilul dumneavoastră să simtă un disconfort ușor atunci când cateterul este introdus pentru prima dată în uretra lor.

Razele X vă vor expune copilul la o doză mică de radiații care este în întregime sigură. Nivelurile de radiații utilizate sunt aceleași cu cantitatea de radiație la care ar putea fi expus copilul dvs. de surse naturale (radiații de fond) în decurs de trei până la șase luni.