3 ianuarie 2020 06:00 AM

sănătate

Dragă Dr. Babuşcă: Soțul meu avea o piatră la rinichi, iar doctorul a folosit valuri de șoc pentru a o lămuri. Acum medicul spune că trebuie să ia suc proaspăt de lămâie de două ori pe zi, toată viața. Niciunui dintre ceilalți bărbați din centrul comunității cu pietre nu li s-a recomandat suc de lămâie. Am dori părerea ta.

M.C.

Povestiri la modă

Sucul de lămâie este acru datorită concentrației sale ridicate de acid citric. Acidul citric este transformat în esență în bicarbonat în organism, iar excesul de bicarbonat este excretat în rinichi. Acest lucru crește pH-ul urinei și îngreunează formarea atât a pietrelor de calciu, cât și a pietrelor de acid uric.

Acidul citric în urină - ceea ce nu a fost metabolizat - se leagă de oxalat, împiedicându-l să producă calculi cu oxalat de calciu. Adăugarea de acid citric este deosebit de utilă pentru persoanele care au o dietă cu cantități mai mici de proteine ​​animale, astfel încât proteinele animale ar trebui să fie modeste, iar proteinele vegetale să fie accentuate în dieta soțului dumneavoastră.

Tabletele de citrat de potasiu sunt prescrise în mod obișnuit persoanelor cu pietre la rinichi recurente. Cu toate acestea, sucul de lămâie este dovedit, de asemenea, eficient în reducerea formării pietrei. Sucul de lămâie, de portocale și de pepene galben sunt alte surse bune de acid citric, dar evitați sucul de grapefruit și merisoare, deoarece acestea sunt bogate în oxalați. Potasiul, găsit atât în ​​fructe, cât și în tabletă, este sinergic la reducerea riscului de piatră. O mulțime de apă este întotdeauna importantă pentru orice persoană cu pietre la rinichi.

Îmi fac griji că dinții consumă acid foarte concentrat, cum ar fi sucul de lămâie, așa că prescriu de obicei tableta, dar 4 oz de suc pe zi este cu siguranță o opțiune rezonabilă.

Dragă Dr. Babuşcă: Sunt o femeie de 71 de ani, activă fizic și cu greutate normală. În prezent, iau 20 mg de simvastatină și am început să iau aspirină, de 81 mg de trei ori pe săptămână. Am hipertensiune de culoare albă, cu măsurători ale tensiunii arteriale la domiciliu în jurul valorii de 125-130/80. Nu am diabet, iar colesterolul meu este de 194, cu HDL de 92 și LDL de 92. O constatare întâmplătoare pe o radiografie recentă notează calciu pe aorta mea. Sunt necesare teste suplimentare, cum ar fi o angiogramă CT?

M.P.

Aorta este cel mai mare vas de sânge din corp, iar calciul, care blochează razele X, poate fi văzut în vasele mari de sânge. Persoanele cu calciu din vasele de sânge sunt mai susceptibile de a avea plăci și blocaje în aceste vase de sânge. Nivelul de colesterol sănătos nu exclude posibilitatea blocajelor arterelor coronare.

Pentru o persoană fără simptome, dar despre care se suspectează că are blocaje în aorta sau vasele coronare, medicul are, în general, două opțiuni: face teste diagnostice suplimentare pentru a crește certitudinea diagnosticului sau tratează pacientul medical ca și cum ar avea artera coronară boală. Asta ar însemna prescrierea unui medicament statinic - mai frecvent un medicament cu potență mai mare, cum ar fi atorvastatina sau rosuvastatina în zilele noastre - și aspirina. Blocanții beta și inhibitorii ECA sunt de asemenea utilizați în mod obișnuit, dar tensiunea arterială este aproape optimă așa cum este acum. Cu toate acestea, mulți cardiologi ar folosi în continuare o doză mică de beta-blocant, cum ar fi metoprololul.

Deoarece terapiile mai agresive, cum ar fi intervenția chirurgicală sau angioplastia și plasarea stentului, este puțin probabil să aibă un efect benefic asupra speranței de viață, continuarea tratamentului ca și cum ai fi avut deja o boală coronariană are un sens pentru mine.

Cu toate acestea, o angiogramă CT este un test excelent pentru a face diagnosticul blocajelor arterelor coronare. Are dezavantajele costului, expunerii la radiații și încărcarea cu vopsea (care ar putea deteriora rinichii), dar avantajul de a oferi mai multă certitudine cu privire la diagnostic.