Programări 989.254.6427

Ce sunt infecțiile fungice?

infecțiile

Ciuperca (pl., Ciuperci) este o ramură unică a vieții formată din organisme microscopice care formează spori. Majoritatea nu cauzează infecții, dar expunerea la unele ciuperci poate provoca infecții și reacții alergice. Un tip de ciupercă, denumit în mod colectiv dermatofite, poate infecta pielea și unghiile; la persoanele imunodeprimate, Candida, Aspergillus și alții pot provoca infecții în sânge, plămâni și creier.

Ciupercile produc toxine, micotoxine, care pot fi ingerate în alimente mucegăite. Aflatoxina, legată de boli și cancer, poate contamina chiar și alimentele care nu sunt alune prin contaminarea cu Aspergillus din sol.

Infecții de la dermatofiți

  • Tinea corporis: infecția corpului în alte părți decât picioarele, inghinele sau scalpul. Când este contractat de la animale, cum ar fi pui sau pisoi, poate fi extrem de iritant.
  • Tinea pedis: picior.
  • Tinea cruris: poală.
  • Tinea capitis: scalpului, în primul rând la copii.
  • Tinea unguium: unghii, numite onicomicoză.

Infecțiile severe sau frecvente ale oricărei ciuperci ar trebui să conducă la investigații pentru a exclude imunocompromisia sau diabetul.

Alte boli legate de ciuperci

  • Astm: De la hipersensibilitate la alergeni fungici.
  • Rinită alergică: Din matrițe obișnuite în aer liber.
  • Pneumonită: O hipersensibilitate la ciuperci în medii profesionale, dușuri, aer condiționat și umidificatoare.
  • Bile cu ciuperci: De obicei de la Aspergillus, provocând colecții de miceli fungici ramificați (adunați ca bile de ciuperci) în sinusuri, plămâni, rinichi sau creier.
  • Orofaringită (candidoză) și vaginită (candidoză vaginală).

Complicațiile infecțiilor fungice

Intertrigo: dermatita intertriginoasă este o inflamație obișnuită care erup în pliurile pielii, cu eritem, mâncărime și un miros neplăcut. Mai ales la cei care sunt supraponderali, umezeala și fricțiunea lucrează sinergic pentru a stabili un mediu de creștere ideal pentru ciuperci. Aceste zone, din cauza expunerii limitate la aer, pot deveni infectate secundar cu bacterii.

Infecții fungice oportuniste

La cei imunocompromiși (pacienți cu transplant, SIDA și cancer), speciile fungice oportuniste pot invada cu succes și se pot rădăcini în sânge, plămâni și creier.

Cum sunt diagnosticate infecțiile fungice?

Diagnosticul infecțiilor fungice include următoarele abordări:

Cum pot fi gestionate infecțiile fungice?

Atât prevenirea, cât și tratamentul farmacologic sunt parteneri egali la pacienții cu infecții fungice. Pentru tratament, există multe medicamente antifungice disponibile, atât topice, cât și sistemice.

Management topic și terapie

Pentru afectarea superficială a pielii cu dermatofiții (T. capitis, T. corporis, T. cruris și Tinea pedis), se pot utiliza spray-uri antifungice, pulberi și soluții care conțin azoli, alilamine, butenafină, ciclopirox și tolnaftat. Acestea sunt disponibile în diverse produse comerciale eliberate pe bază de prescripție medicală și fără prescripție medicală și multe au versiuni sistemice pentru implicare pe scară largă sau severă.

  • Azoli: fluconazol (Diflucan), itraconazol (Sporanox), voriconazol (Vfend), posaconazol (Noxafil), isavuconazol (Cresemba) și ketoconazol (Nizoral).

Hepatotoxicitatea poate apărea cu azoli sistemici, astfel încât terapia ar trebui să fie însoțită de studii asupra funcției hepatice.

  • Alilamine: naftifină 2% cremă (Naftin) și terbinafină 1% cremă (Lamisil)
  • Ciclopirox (Ciclodan, Loprox)
  • Butenafine (Lotrimin)
  • Tolnaftat (LamISIL, Tinactin)

Management sistemic și terapie

Multe dintre ingredientele active din preparatele antifungice topice au omologi sistemici care pot fi utilizați atunci când sunt indicați, dar cu avertismente:

  • Implicarea unghiilor (onicomicoză): datorită infecțiilor dermatofite și esofagitei Candida ca complicație a aftelor sunt dificil de tratat cu succes cu preparate topice. Abordările sistemice antifungice sunt de obicei utilizate. Implicarea unghiilor (onicomicoza T. unguium) are un succes mai bun cu terbinafina sistemică (LamISIL) decât griseofulvina (Griseofulvina); griseofulvina are, de asemenea, dezavantajul de a necesita cursuri prelungite care cresc riscul de hepatotoxicitate și efecte secundare.
  • Azoli: nu poate fi utilizat în timpul sarcinii în primul trimestru, deoarece acestea sunt teratogene. Amfotericina B este alternativa sugerată.
  • Hepatotoxicitate: Preocupările ar trebui să provoace testarea funcției hepatice pre-terapie, concomitentă și post-terapie cu terapie antifungică sistemică, mai ales atunci când este prelungită.

Efecte secundare

Terapia antifungică este asociată cu supărări gastrointestinale, erupții cutanate și - în special cu azol, voriconazol - tulburări vizuale neobișnuite și fotosensibilitate. Efectele secundare mai rare includ dureri de cap, amețeli și gusturi neobișnuite în gură.

Cum pot preveni infecțiile fungice?

Tratamentul și prevenirea sunt parteneri egali în eradicarea infecțiilor fungice prezente și recurente. Ciuperca nu infectează în mod obișnuit persoanele cu o stare excelentă de sănătate, dar profită de oportunitatea colonizării în zone întunecate, umede și hipoxice, cum ar fi pielea intertriginoasă (pliurile pielii) și spațiile dintre degetele de la picioare.

Prevenirea se concentrează pe refuzul organismelor fungice de aceste oportunități:

  • Curățarea zilnică a pliurilor pielii: inclusiv sub sâni la femei și la bărbați obezi și între degete. Uscarea temeinică a acestor zone este obligatorie pentru a elimina cel mai important factor care încurajează creșterea fungică - umiditatea. Uscarea între degetele de la picioare după duș este cel mai bun mod unic de a preveni tinea pedis/unguium.
  • Ventilație/aerare: Din zonele afectate pe cât posibil.
  • Țesături absorbante care respiră și ele: Cum ar fi bumbacul, în special pentru a separa pliurile pielii.
  • Pulberi de uscare zilnice: Mulți dintre acești absorbanți conțin și ingrediente antifungice.
  • Evitați facilitățile publice, dușurile etc., descult.
  • Tratamentul hiperhidrozei.
  • Managementul greutății: Tratamentul pentru obezitate reduce cantitatea de expunere a pielii intertriginoase la aproximare și frecare.
  • Dacă există co-factori precum diabetul: un control glicemic strict.
  • Evitați zgârierea zonelor pruriginoase pentru a evita deteriorarea țesuturilor care ar putea servi drept nidus pentru suprainfecția bacteriană.