Din aproximativ 23 de milioane de oameni din SUA care au fost diagnosticați cu diabet, mai mult de 30% iau zilnic injecții cu insulină pentru a-și controla nivelul zahărului din sânge (glucoza). Sunt mari șanse ca cineva pe care îl cunoașteți să fi început cu costul ridicat al acestui medicament.
Prețul ridicat al insulinei
Prețurile pentru acest medicament esențial au crescut mai repede decât costurile generale de îngrijire a sănătății. Din 2002 până în 2013, prețurile s-au triplat, dublându-se din nou în 2012 până în 2016 și continuând ascendent de atunci. Pacienților li se pot percepe sute sau chiar mii de dolari pentru insulină la farmacie. Și costurile cu insulina pot varia în funcție de tipul și cantitatea de insulină, detaliile asigurării și chiar perioada anului pentru unele.
Potrivit știrilor recente, persoanele cu diabet au raționat insulina pentru a economisi bani, ducând la boli și chiar la moarte.
O scurtă istorie a insulinei
Insulinele analogice au devenit prima alegere atunci când pacienții încep tratamentul cu insulină, deoarece acțiunea lor se potrivește mai bine cu propriile tipuri de zahăr din sânge ale organismului. Soiurile analogice de insulină, introduse pe piață în 1996, sunt concepute pentru a fi ușor diferite de insulina umană naturală. Versiunile cu acțiune scurtă, cum ar fi Humalog, Novolog sau Apidra, sunt de obicei prescrise pentru a fi luate la mese, împreună cu o versiune cu acțiune îndelungată o dată pe zi, cum ar fi Lantus, Levemir sau Tresiba.
Înainte de insulinele analogice, majoritatea persoanelor cu diabet zaharat erau tratate cu insulină umană sintetică, identică cu insulina naturală a corpului, care, la rândul său, a înlocuit insulinele originale de origine animală în anii 1980.
Din păcate, insulinele analoge costă de obicei de două până la 10 ori prețul insulinei umane.
Studiul explorează opțiunea de insulină care economisește costurile
Într-un studiu recent JAMA, cercetătorii au examinat o opțiune de economisire a costurilor: trecerea de la insulina analogică la insulina umană.
În cadrul studiului, subiecții erau toți adulții în vârstă cu diabet zaharat, care foloseau insuline analogice și erau acoperiți de un singur plan de sănătate Medicare Advantage. Aproape toți aveau diabet de tip 2. Pacienților li s-au oferit stimulente financiare pentru a trece de la insulina analogică la insulină umană (37,50 dolari copagă pentru insulina analogă față de nicio copagă pentru insulina umană). Autorii au comparat apoi pacienții care au trecut la insulină umană (insulină Humulin 70/30 sau NPH) injectată de două ori pe zi cu un număr egal de pacienți similari care și-au continuat insulinele analogice injectate de trei sau mai multe ori pe zi. Perioada de studiu a fost de aproximativ 24 de luni.
Cea mai dramatică constatare a acestui studiu a fost o reducere a costurilor totale cu insulina pentru asigurător cu peste 50%. Deoarece costurile de prescripție au fost mai mici, mai puțini pacienți au intrat în decalajul de acoperire Medicare partea D pe parcursul unui an calendaristic, reducând și costurile pentru pacienți.
Dar a funcționat insulina umană la fel de bine ca insulinele analogice? Acest grup special de pacienți a avut o creștere globală a glicohemoglobinei A1C cu 0,14%, comparativ cu cei care nu au schimbat insulina. Glicohemoglobina A1C este un test utilizat pentru a estima glicemia medie și pentru a evalua dacă diabetul unei persoane este controlat; nivelurile crescute semnalează de obicei agravarea controlului. Modificarea de 0,14% observată în acest studiu este mică și pentru majoritatea persoanelor nu ar fi o diferență importantă. Cu toate acestea, dacă studiul s-ar desfășura mai mult timp, într-un grup mai mare de persoane sau cu subiecți randomizați, este posibil ca această modificare să fie mărită și, prin urmare, mai îngrijorătoare.
Cazurile de hipoglicemie severă (glicemie periculoasă) sau hiperglicemie (glicemie ridicată) nu s-au dovedit a fi diferite în cele două grupuri. Cazurile mai ușoare de hipoglicemie nu au fost urmărite, deoarece majoritatea acestor episoade sunt auto-tratate de pacient sau de un însoțitor. În alte studii s-a demonstrat că hipoglicemia în timpul nopții apare mai frecvent la om comparativ cu insulinele analogice.
Decizia de insulină trebuie să fie una individuală
În general, acest studiu susține ideea că este posibil ca anumite persoane în vârstă cu diabet zaharat de tip 2 să treacă în siguranță de la analiza insulinei scumpe la insulina umană mai accesibilă. Constatările ar trebui să se extindă cu ușurință și la unii pacienți mai tineri. Cu toate acestea, există mulți oameni, inclusiv cei mai mulți dintre cei cu diabet de tip 1, pentru care acest tip de modificare nu ar fi adecvat și ar putea destabiliza controlul glicemiei.
Fiecare persoană cu diabet are o situație medicală unică și sfaturile bune trebuie individualizate după luarea în considerare a unor factori precum vârsta, tipul și durata diabetului, tiparele de glucoză din sânge, dieta, problemele medicale concomitente și medicamentele, stilul de viață și multe altele.
Pentru pacienții ale căror costuri cu insulina au devenit intolerabil de mari, trecerea de la insulină analogică la insulină umană este o opțiune de explorat. Ca și în cazul oricărei modificări a medicamentelor eliberate pe bază de rețetă, această opțiune trebuie luată în considerare împreună, în consultare cu furnizorul dumneavoastră de îngrijire a diabetului.
- Misofonia Când sunetele chiar te înnebunesc - Harvard Health Blog - Harvard Health Publishing
- Scăderea nicotinei în țigări - Harvard Health Blog - Harvard Health Publishing
- Insulina în tratamentul diabetului de tip 1 și 2 cu injecții Competent despre sănătatea pe iLive
- Modul în care legea suplimentelor defecte din America creează mirajul vindecărilor pentru pierderea în greutate - Harvard Public Health
- Pierderea în greutate cu o dietă tradițională - TyentUSA Water Ionizer Health Blog