Cea mai omniprezentă tulburare a alimentației din Statele Unite este cea despre care vorbim rar: consumul excesiv. O binge este diferită de o excesivă ocazională (poate, odată cu apariția „binge watching”, am început să aruncăm cuvântul prea ușor), deoarece aceste evenimente sunt frecvente și copleșitoare. Pentru mai mult de 3 milioane de americani, viața cu tulburări alimentare (BED) este împovărată de episoade de supraalimentare compulsivă, urmate de sentimente copleșitoare de suferință, rușine, dezgust sau vinovăție. Poate fi paralizant, afectând adesea persoanele care îl au de a desfășura activități de rutină.

vindecarea

Ce este mai rău, BED este adesea banalizat. Ideea că poate fi vindecată cu voință sau cu un plan alimentar bun - sau, mai rău, că nu este deloc o tulburare de sănătate mintală, ci o alegere proastă a stilului de viață - este o judecată greșită. În realitate, BED este la fel de amenințător pentru sănătatea mentală, fizică și emoțională ca și alte tulburări alimentare. Și poate fi aproape imposibil de vindecat fără ajutorul clinic.

Asociația Americană de Psihiatrie a recunoscut formal BED ca o tulburare psihiatrică în 2013, subliniind o cale spre diagnostic și tratament pentru milioane de americani. Zeci de ani de cercetare informează modelele actuale de tratament, care includ medicamente, precum și terapii comportamentale cognitive și dialectice. Dar poate că cea mai cuprinzătoare abordare este și cea mai promițătoare. Terapeutul Dushyanthi Satchi, L.M.S.W., este specializat în tratamentul holistic al tulburărilor de alimentație la Spectrum Neuroscience and Treatment Institute din New York City. Satchi integrează cele mai bune practici bazate pe dovezi, cu psihologia profunzimii și modalitățile complementare, cum ar fi atenția, meditația și formarea recunoștinței. După cum explică Satchi, recuperarea BED este mult mai mult decât spargerea unui obicei de a mânca în exces - este vorba despre detangularea bazelor psihologice ale tulburării, cultivarea iubirii de sine și învățarea abilităților de coping de care aveți nevoie pentru a vă simți confortabil cu relația cu mâncarea în viitor.

O întrebare și răspuns cu Dushyanthi Satchi, L.M.S.W.

Poți pune binge eating în context? Câți oameni sunt afectați și de ce se vorbește mai puțin decât alte tulburări alimentare, cum ar fi anorexia și bulimia?

Se estimează că sunt 3 milioane de americani care suferă de tulburări alimentare - de trei ori numărul de cazuri de anorexie și bulimie combinate. BED afectează aproximativ unul din treizeci și cinci de adulți din SUA, potrivit unui studiu realizat în 2007 la Harvard. Spre deosebire de alte tulburări de alimentație, aceasta afectează aproape la fel de mulți bărbați ca femei și este văzută în toate grupurile etnice. Aproximativ 20 la sută dintre persoanele cu BED au o greutate normală, iar aproximativ 65 la sută sunt obezi.

Fat-shaming contribuie la lipsa de recunoaștere a patului. Știm cu toții că copiii supraponderali sunt agresați la școală, dar oamenii raportează, de asemenea, o prejudecată a greutății, comparabilă cu prejudecățile rasiale și sexuale, ca o prejudecată în asigurarea locurilor de muncă. Mâncarea excesivă este adesea privită ca o lipsă de voință, iar bolnavii sunt deseori învinuiți pentru starea lor și li se spune dieta. Există o lipsă generală de înțelegere a faptului că BED este o adevărată tulburare psihologică/emoțională care necesită tratament.

BED a fost recunoscut pentru prima dată ca tulburare de alimentație în DSM-5 (manualul de diagnosticare al Asociației Americane de Psihiatrie), în 2013, ceea ce înseamnă că medicii nu au oferit diagnostice oficiale de BED până de curând. Cu toate acestea, în cadrul cercetărilor privind tulburările de alimentație, BED a fost discutat cel puțin din anii 1950.

Cum distingeți consumul excesiv de mâncare și consumul excesiv?

Majoritatea dintre noi știm cum este să mâncăm excesiv dacă am luat vreodată o cină de Ziua Recunoștinței. Cu toate acestea, consumul excesiv implică și suferință emoțională severă și o frecvență de cel puțin o dată pe săptămână pe o perioadă de trei luni, deși acest lucru se poate diminua în timpul recuperării.

Emoția - nu foamea - stăpânește. Binge poate dura aproximativ două ore. Consumatorii binge se simt scăpați de control cu ​​privire la cât și la ce mănâncă. Consumatorii binge consumă alimente atunci când nu le este foame, mănâncă mai repede decât în ​​mod normal și trec de punctul de plinătate. Adesea ascund mâncarea și consumă singuri alimente din rușine și jenă. După un acces, se simt dezgustați, deprimați și rușinați. Un pacient mi-a spus: „Nici măcar nu-mi plac alimentele pe care le băt. Simt doar această dorință copleșitoare de a mânca ”.

Unul din trei americani este supraponderal, dar nu toți au pat. Persoanele care mănâncă în exces se pot simți inconfortabil de pline și ușor vinovați după consum, dar le place să mănânce și se simt mulțumite de gustul mâncării.

Overeaters Anonymous folosește în mod interschimbabil termenii „binge eating” și „overeating”, dar găsesc valoare diferențierea dintre cele două, deoarece tratamentele sunt diferite. Există întotdeauna un spectru cu tulburări de alimentație, iar supraalimentarea poate necesita consiliere în funcție de frecvența și natura problemei.

Ceea ce este, sau poate fi, în mod obișnuit, la rădăcina comportamentului alimentar excesiv?

BED este cauzat de o combinație de factori, inclusiv influențe culturale și media, biologie, personalitate și experiențe ale copilăriei timpurii.

La bază, BED - similar cu alte dependențe - este despre utilizarea alimentelor pentru a amorți durerea. Mâncarea devine un drog, motiv pentru care consumatorii excesivi sunt comparați cu alcoolicii și dependenții de droguri mai des decât anorexicii. La fel ca alți dependenți, consumatorii excesivi nu pot face față suferinței emoționale într-un mod sănătos. Această suferință este o combinație de stres actual, experiență anterioară din copilărie și un model emoțional disfuncțional învățat de suprimare a sentimentelor.

Mecanismul utilizării alimentelor pentru a face față se întâmplă de obicei la un nivel subconștient. Un consumator de binge nu vine adesea în biroul meu și spune: „Sunt foarte rănit pentru că tatăl meu m-a neglijat, așa că am binge”. În schimb, ei vorbesc despre dorința de a pierde în greutate și de a se enerva cu ei înșiși pentru că nu au voință.

„Mâncarea devine un drog, motiv pentru care consumatorii excesivi sunt comparați cu alcoolicii și dependenții de droguri mai des decât anorexicii”.

Întreb adesea: „Ce procent din zi crezi despre mâncare?” Pentru persoanele cu BED, acest număr este de obicei în jur de 80-90%, ceea ce este un semnal că există o durere mai profundă de descoperit.

Sub această durere există adesea o profundă ură de sine. Clinicienii văd tulburările alimentare ca o formă lentă de sinucidere. Riscurile pentru sănătate ale BED includ boli de inimă, calculi biliari, osteoartrită și obezitate. Vindecarea implică transformarea acestei ură de sine în iubire.

De exemplu, am tratat un pacient BED care avea și ADHD sever și suferea de probleme de stimă de sine. Era supărat că nu se putea descurca bine la școală și la muncă. Când era un băiețel, a simțit întotdeauna că este dezamăgit de mama sa singură, care își pierdea adesea răbdarea cu el. Nu a simțit niciodată că se potrivește social în orașul său conservator din Connecticut. Ca parte a tratamentului său, am lucrat la a se vedea pe el însuși printr-o lentilă mai plină de compasiune, dezvoltându-i abilitățile sociale și găsind scop în munca sa. În cele din urmă a ajuns să se iubească pe sine, iar această transformare l-a ajutat să nu mai îndrăgostească.

Care este componenta biologică a BED? Există unul?

Înțelegerea faptului că BED are o componentă biologică îi ajută pe pacienți să reducă vina gravă pe care o au adesea. BED tinde să funcționeze în familii, iar cercetările sugerează că persoanele cu BED au un răspuns direct la dopamină în creier. Dopamina este neurotransmițătorul implicat în multe efecte cognitive și comportamentale, inclusiv sentimentele de plăcere pe care le obținem din mâncare.

Potrivit neurologului Jay Lombard, „Similar cu dependenții de droguri, comportamentul excesiv seamănă cu comportamentul dependență legat de activitatea redusă a dopaminei, care afectează cantitățile de aport alimentar, sațietatea și alegerile alimentare”. Acest lucru înseamnă că consumatorii excesivi pot avea dificultăți în controlul impulsurilor, inclusiv controlul poftei de mâncare; poate experimenta o plăcere sporită cu mâncarea; și poate să nu primească mesaje corecte de foame și plinătate din creier.

Dovezile indică faptul că DBO se datorează unei combinații de comportamente învățate și factori biologici, dar, după cum știm prin câmpul emergent al epigeneticii, biologia noastră nu ne determină neapărat destinul. PATUL poate fi depășit cu intervenție psihologică și medicamente, dacă este necesar.

Vedeți vreo suprapunere între consumul excesiv și bulimia?

Absolut. Ambele folosesc mâncăruri alimentare pentru a face față durerii emoționale. Dar bulimicele curăță și mănâncă excesiv nu. Purjarea conferă bulimicilor un nivel temporar ridicat sau un sentiment de control, urmat de suferință emoțională.

Ce poate ajuta consumatorii excesivi să se vindece și să schimbe obiceiurile alimentare?

Consumatorii binge ar trebui să caute tratament de la un terapeut specializat, psihiatru și nutriționist, uneori în cadrul unui program clinic organizat. Există pași dovediți că funcționează:

Acceptarea radicală
Primul pas în vindecare este înțelegerea faptului că folosesc mâncarea ca drog și se angajează să se schimbe. Cu pacienții mei, introduc conceptul budist zen de acceptare radicală - acceptând compasiune situația pentru ceea ce este, fără rezistență sau judecată. Este echilibrul dintre acceptare și schimbare - acceptarea faptului că au dependență și angajamentul de a se schimba și de a-și reveni. Acest lucru este similar cu Rugăciunea Serenității populară în majoritatea programelor de recuperare a dependenței. Spiritualitatea sau sentimentul de predare este foarte util în recuperare.

Mecanisme de coping
Atunci când simt nevoia de a se înghesui, găsim alte mecanisme de coping pentru a înăbuși această dorință. Acest lucru ar putea include respirație atentă, plimbare sau chiar aruncarea șosetelor înfășurate pe perete. Exercițiul este adesea un antidepresiv extrem de eficient.

Sănătate mintală
Îi încurajez să devină conștienți de gândurile lor, care ar fi putut fi îngropate de ani buni. Atât de des, nu observăm fluxul constant de gânduri negative care ne trec prin minte. Înțelegerea modului în care gândurile, emoțiile și comportamentele sunt interconectate este esențială. De exemplu, „Îmi urăsc viața” duce la sentimente de tristețe, ceea ce duce la dureri. Schimbarea gândurilor creează schimbări comportamentale. Lumea noastră interioară ne poate schimba dramatic viața exterioară.

Relația cu alimentele
Cu ajutorul unui nutriționist, lucrăm la educația alimentară, schimbarea obiceiurilor alimentare, alimentația conștientă și reamenajarea unei relații cu alimentele.

Terapie și antrenament de viață
Pe lângă prelucrarea oricărei dureri actuale și a copilăriei, lucrăm la obiective de viață care variază de la dezvoltarea unor abilități de comunicare mai bune la o schimbare în carieră - orice și orice pentru a le aduce în viziunea vieții pe care o doresc.

Ce este important pentru menținerea unei relații sănătoase cu mâncarea?

Menținerea unei relații sănătoase cu alimentele implică menținerea unei relații emoționale sănătoase cu tine și lumea ta. Mâncarea nu poate fi folosită ca înlocuitor al sentimentelor.

Nu ar trebui să existe alimente pe lista „nu”: restricționarea duce la obsedare. Chiar și expertul în medicină funcțională Dr. Mark Hyman crede în regula 90-10, ceea ce înseamnă că 10% din timp lasă loc pentru alegeri neașteptate de mâncare.

Este importantă și educația nutrițională individualizată. Există un exces de informații despre dietă și nutriție pe internet și este util să aveți îndrumări de la un nutriționist pentru nevoile unice ale fiecărui individ.

Spre deosebire de unii terapeuți, personal cred că este o tradiție pozitivă să folosești mâncarea pentru a sărbători o zi de naștere sau un eveniment fericit. Face parte din cultura noastră. Este vorba de moderare, nu de a merge la extreme.

Există concepții greșite frecvente despre consumul excesiv sau tratament care ar trebui disipate?

Nu cred în zicala „Odată dependent, întotdeauna dependent”. Am văzut oameni experimentând vindecarea completă și completă și este frumos să-i privesc găsind fericirea și libertatea. Oamenii pot și se pot recupera.

Orice sfat cu privire la încurajarea unei imagini corporale sănătoase?

O parcurgere zilnică prin Instagram ar putea oferi oricăruia dintre noi o imagine corporală negativă. Dacă te uiți la pagina cuiva și te face să te simți nesigur, nu mai căuta. Limitarea acestor mesaje și a altor mesaje din mass-media ajută la eliminarea presiunii a ceea ce este așa-numitul corp „perfect”. Schimbarea obiectivului de la greutate la sănătate este, de asemenea, o schimbare importantă și eliberatoare.

Există, de asemenea, exerciții frumoase care implică privirea în oglindă și acceptarea cu adevărat, fără judecată, a tot ceea ce vedem - să învățăm să fim în pace cu ceea ce este în loc să fim anxioși cu privire la schimbare. Este o variantă a terapiei de expunere, în care un pacient se confruntă sau își imaginează temerile, care a fost folosită pentru a trata anxietatea de zeci de ani. Acest exercițiu implică privirea într-o oglindă și confruntarea cu credințe judecătorești sau distorsionate despre corp, înlocuirea acestor gânduri cu altele mai exacte și pline de compasiune și conștientizarea conștientă a gândurilor, senzațiilor și emoțiilor care apar. Studiile științifice, inclusiv un studiu la Muntele Sinai în 2012, susțin că doar cinci până la șase sesiuni de exerciții de oglindă în terapie cresc satisfacția corpului pacientului și scad disconfortul atunci când se uită la reflexia lor.

Încă putem avea obiective de sănătate, dar pierdem anxietatea.

Cum pot oamenii să acceseze resursele de sprijin sau să se implice în advocacy publică?

Asociația Națională a Tulburărilor Alimentare este cea mai mare organizație nonprofit dedicată sprijinirii persoanelor afectate de tulburările alimentare. Are o linie de ajutor pentru a apela, trimite mesaje text sau chat pentru asistență. Oferă, de asemenea, o mulțime de resurse pentru a obține ajutor în zona dvs., precum și acces la materiale educaționale, advocacy legislativă și organizații caritabile.

Există resurse similare disponibile prin Academia pentru Tulburări Alimentare, Asociația Binge Eating Disorder Association (BEDA) și ANAD, Asociația Națională a Anorexiei Nervoase și a Tulburărilor asociate. De asemenea, tulburările de alimentație anonime oferă sesiuni online, telefonice și de grup în persoană.

Dushyanthi Satchi, LCSW, este terapeut și consilier pentru traume la Spectrum Neuroscience and Treatment Institute din New York City, specializat în terapia comportamentală cognitivă, terapia comportamentală dialectică și atenția pentru traume, anxietate, depresie, ADHD și tulburări alimentare. Satchi a lucrat, de asemenea, cu victimele violurilor și abuzurilor de peste cincisprezece ani și s-a consultat pentru Organizația Națiunilor Unite cu privire la politici și mass-media pentru combaterea violenței de gen.

Opiniile exprimate în acest articol intenționează să evidențieze studii alternative. Acestea sunt opiniile expertului și nu reprezintă neapărat punctele de vedere ale goop. Acest articol are doar scop informativ, chiar dacă și în măsura în care conține sfatul medicilor și al practicienilor medicali. Acest articol nu este și nici nu intenționează să fie un substitut pentru sfatul medical, diagnostic sau tratament profesional și nu ar trebui să se bazeze niciodată pentru sfaturi medicale specifice.