Afiliere

  • 1 Departamentul de Oncologie a Radiațiilor, Colegiul Medical din Wisconsin, Milwaukee, Wisconsin, SUA.

Autori

Afiliere

  • 1 Departamentul de Oncologie a Radiațiilor, Colegiul Medical din Wisconsin, Milwaukee, Wisconsin, SUA.

Abstract

Scop: Radioterapia cu intensitate modulată (IMRT) este standardul de îngrijire pentru cancerul de cap și gât (HNC). Am tratat pacienții cu HNC oferind fie un program de hipofracționare moderată (MHF) (66 Gy la 2,2 Gy pe fracțiune până la tumoarea brută [primară și nodală]) cu fracționarea dozei standard (54-60 Gy la 1,8-2,0 Gy pe fracțiune) la limfaticele elective ale gâtului sau la o schemă convențională de doză și fracționare (CDF) (70 Gy la 2,0 Gy pe fracție) la tumora brută (primară și nodală) cu doză redusă la limfaticele elective ale gâtului. Am analizat aceste două cohorte pentru rezultatele tratamentului.

electivă

Metode și materiale: În perioada noiembrie 2001 - februarie 2009, 89 de pacienți cu carcinoame primare ale cavității bucale, laringelui, orofaringelui, hipofaringelui și nazofaringelui au primit IMRT definitiv cu sau fără chimioterapie concomitentă. Douăzeci de pacienți au fost tratați utilizând schema MHF, în timp ce 69 de pacienți au fost tratați cu schema CDF. Caracteristicile pacientului și planurile de dozimetrie au fost revizuite. Modele de eșec, inclusiv recurența locală (LR), recurența regională (RR), metastaza la distanță (DM), supraviețuirea fără boală (DFS), supraviețuirea globală (OS) și toxicitățile, inclusiv rata de plasare a tubului de hrănire și procentul de pierdere în greutate, au fost revizuite și analizate.

Rezultate: Urmărirea mediană a fost de 31,2 luni. Treizeci și cinci la sută dintre pacienții din cohorta MHF și 77% dintre pacienții din cohorta CDF au primit chimioterapie. Nu s-a observat RR în nici una dintre cohorte. Ratele OS, DFS, LR și DM pentru întregul grup la 2 ani au fost de 89,3%, 81,4%, 7,1% și respectiv 9,4%. Analiza subgrupurilor nu a arătat diferențe semnificative în OS (p = 0,595), DFS (p = 0,863), LR (p = 0,833) sau DM (p = 0,917) între aceste două cohorte. În mod similar, nu s-au observat diferențe semnificative în ceea ce privește ratele de plasare a tubului de alimentare și procentele de pierdere în greutate.

Concluzii: Rezultate similare ale tratamentului au fost observate pentru cohortele MHF și CDF. O doză de 50 Gy la 1,43 Gy pe fracțiune poate fi suficientă pentru tratarea electivă a limfaticelor gâtului cu risc scăzut.