Irigarea calorică

Diagnosticul și tratamentul vestibular
Utilizarea Videonystagmografiei (VNG)

irigarea

Scopul testului:
Scopul irigării calorice este de a identifica gradul în care sistemul vestibular este receptiv și, de asemenea, de a determina cât de simetrice sunt răspunsurile, între stânga și dreapta. Este un test al canalelor semicirculare laterale singur - nu evaluează funcția canalului vertical sau funcția otolitică. Prin utilizarea irigației calorice, stimulați fiecare organ de capăt independent de celălalt pentru a determina dacă un organ de capăt este mai slab decât celălalt (asimetrie) sau dacă niciunul dintre organele de capăt nu oferă suficiente informații vestibulare creierului.

Considerații:

Instrucțiuni pentru pacient:
„Voi pune aer/apă caldă și rece în fiecare ureche. Voi începe prin a pune aer cald în urechea dreaptă/stângă. Aerul/apa va suna puternic și se va simți cald, dar nu ar trebui să fie dureros. Dacă aveți durere, vă rog să-mi spuneți imediat. Aerul/apa va fi în ureche timp de aproximativ 60 de secunde (30 pentru apă). După 60 (30) de secunde, îți voi scoate aerul/apa din ureche și voi începe să-ți pun întrebări. Am nevoie de două lucruri de la tine: să ții ochii deschiși ÎN TOATE TIMPURILE - chiar dacă te simți „ca și cum ai fi în mișcare” - și să te concentrezi pe întrebările la care îți cer să răspunzi. Aveți întrebări înainte de a începe? ” De asemenea, este util să liniștiți pacientul că senzația de mișcare este de așteptat și nu va dura foarte mult.

La ce să te aștepți:
Un organ periferic vestibular complet funcțional va începe să răspundă la stimulare la aproximativ 15-30 de secunde în procedura de irigare și va atinge vârful său la aproximativ 60-90 de secunde de la începutul procesului de irigare (stimulul aerului este utilizat în exemplele prezentate aici) . O regulă generală este că aerul cald/apa va produce nistagmus care bate spre urechea testată, iar aerul rece/apa va produce nistagmus care va depăși de urechea testată. (VACI - Opus rece, cald la fel). Bătăile nistagmusului sunt reprezentate de punctele reprezentate pe grafic pentru fiecare condiție. Bara galbenă reprezintă zona de performanță maximă. Fiecare condiție oferă o valoare maximă a vitezei de fază lentă (SPV) și o valoare a indexului de fixare (FI). Toate cele 4 valori SPV sunt adăugate și se afișează, de asemenea, o valoare SPV totală. Valorile SPV sunt utilizate pentru a calcula slăbiciunea generală și pentru a determina dacă există o preponderență direcțională.

VALORI NORMATIVE COMUNE PENTRU PARAMETRII DE RĂSPUNS CALORIC

PARAMETRI:

ETICHETAT AS:

NORMĂ COMUNĂ:

Fiecare ureche totală> 140deg/sec

Valorile pragului pentru testarea calorică, după cum se face referire la Jacobson, GP și Shepard, NT. Evaluarea funcțională și managementul echilibrului, Ed. A II-a. San Diego; Editura Plural, 2015

Test caloric cu răspuns normal

Rezultate anormale ale testelor:
Rezultatele anormale ale testelor calorice pot fi prezentate în mai multe moduri: ca o asimetrie între urechi (etichetate ca „slăbiciune unilaterală”), ca „preponderență direcțională” („preponderență direcțională” exprimă numeric modul în care cantitatea de nistagmus care bate dreapta se compară cu cantitatea de nistagmus care bate la stânga) sau ca afișare a răspunsurilor simetrice, dar slabe, de la ambele urechi (etichetate ca „slăbiciune bilaterală”).


Test caloric care arată o slăbiciune unilaterală (UW)


Test caloric care arată un UW, o preponderență direcțională (DP) și o valoare de fixare anormală pentru L44⁰C


Test caloric care arată o slăbiciune bilaterală (Vă rugăm să rețineți: UW și DP nu vor fi calculate atunci când rezultatele se prezintă ca o slăbiciune bilaterală)

Concluzie:
Irigarea calorică este cel mai valoros instrument disponibil domeniului asistenței medicale cu ajutorul căruia se poate evalua funcția vestibulară. Este singurul test care permite evaluarea fiecărui organ periferic vestibular, independent de celălalt. Irigarea calorică oferă profesioniștilor din domeniul sănătății o evaluare a faptului dacă organele capătului vestibular periferic funcționează simetric și/sau dacă organele capătului vestibular periferic oferă creierului suficiente informații senzoriale.

Pentru o discuție completă a diagnosticului diferențial utilizând irigarea calorică în VNG, consultați:

Jacobson, GP și Shepard, NT. Evaluarea funcțională și managementul echilibrului, Ed. A II-a. San Diego; Editura Plural, 2015

Notă: Acesta este destinat doar ca un ghid, diagnosticul oficial ar trebui să fie amânat la medicul pacientului.