Miercuri, 9 iulie 2008

jurnal alimentar

„Păstrarea unui jurnal alimentar ajută la pierderea în greutate” este titlul din The Daily Telegraph. Oamenii de știință sugerează că simpla notare a tot ceea ce mănânci poate „dubla cantitatea de greutate pierdută”, potrivit unui nou studiu în urma a 1.700 de voluntari pe parcursul a șase luni, spune ziarul.

Rapoartele ziarelor se bazează pe concluziile unei faze inițiale de "screening" pentru a vedea dacă participanții sunt potriviți să ia parte la un studiu care vizează investigarea și compararea strategiilor pe termen lung pentru pierderea în greutate. Jurnalul alimentar a fost combinat cu mai multe obiective dietetice și de activitate ca parte a unui program comportamental structurat, care a inclus urmărirea și supravegherea regulată de către profesioniști instruiți. Deși un jurnal alimentar poate fi benefic ca parte a unui program cuprinzător de pierdere în greutate, cantitatea de greutate care ar putea fi pierdută doar prin păstrarea unui jurnal alimentar fără alte intervenții nu poate fi concluzionată cu exactitate din acest studiu.

De unde a venit povestea?

Jack Hollis de la Kaiser Permanente Northwest, Oregon, SUA și colegii din alte câteva instituții de nutriție și cercetare din SUA, au efectuat această cercetare. Studiul a fost finanțat de Institutul Național al Inimii, Plămânilor și Sângelui. A fost publicat în revista medicală evaluată de colegi: American Journal of Preventative Medicine .

Ce fel de studiu științific a fost acesta?

Aceasta a fost o serie de cazuri în care toți participanții au primit o intervenție comportamentală non-aleatorie menită să piardă în greutate pentru a vedea dacă sunt eligibili să intre în partea randomizată a studiului. Este prima fază de screening de șase luni a unui studiu controlat randomizat pe termen lung - Procesul de întreținere a pierderii în greutate - care a fost efectuat în patru centre din SUA. Acesta a fost conceput pentru a investiga și compara strategii alternative pentru gestionarea greutății pe termen lung pe o perioadă prelungită de 30 de luni.

În această primă fază, 1.685 de participanți au fost invitați la screening. Toți erau expuși riscului bolilor cardiovasculare, aveau vârsta de 25 de ani sau mai mult, erau supraponderali (indicele de masă corporală [IMC] 25-45), luau medicamente pentru tensiunea arterială sau colesterol ridicat și erau dispuși să urmeze un model de alimentație sănătoasă. Trebuiau să fie de acord să țină un jurnal alimentar de cinci zile și să încerce să slăbească 4 kg. Studiul nu a inclus persoanele cu diabet zaharat medicamentos sau slab controlat, cei care au avut un eveniment cardiovascular în ultimele 12 luni, boli de rinichi, spitalizare psihiatrică în ultimii doi ani, probleme cu alcoolul sau consumul excesiv, cei care au avut anterior pierderea în greutate intervenții chirurgicale, celor care au fost însărcinate sau care alăptează sau cei cu cancer în ultimii doi ani sau orice alte contraindicații pentru pierderea în greutate.

Intervenția de scădere în greutate a implicat 20 de săptămâni, săptămâni de 90 de minute până la două ore, sesiuni de grup lungi conduse de consilieri nutriționali sau comportamentali. Intervenția a folosit o abordare motivațională de auto-gestionare și orientată spre reducerea caloriilor și creșterea activității fizice. Îndrumările pentru participanți au inclus consumul cu 500 de calorii mai puțin în fiecare zi, exerciții fizice timp de 180 de minute în fiecare săptămână, păstrarea unui jurnal zilnic de alimente, băuturi și exerciții fizice, cu scopul de a găsi cinci oportunități suplimentare în fiecare zi pentru a vă deplasa mai mult, consumarea a 9-12 porții de fructe și legume și două-trei porții zilnice de alimente lactate cu conținut scăzut de grăsimi, consumând mai puțină sare și consumând nu mai mult de o unitate de alcool pentru femei sau două unități pentru bărbați pe zi. Au fost încurajați să fie participanți activi la studiu, să participe la toate sesiunile de intervenție și la vizitele clinicii și să vizeze pierderea în greutate de 4 kg. Cei care au atins pierderea în greutate țintă ar fi eligibili pentru partea randomizată a studiului.

La sfârșitul acestei faze de screening, cercetătorii au măsurat cât de mult au pierdut în greutate oamenii și au folosit metode statistice pentru a analiza ce factori demografici, socioeconomici și comportamentali au fost asociați cu o scădere mai mare în greutate. De asemenea, au analizat interacțiunea acestor factori.

Care au fost rezultatele studiului?

Vârsta medie a participanților la faza de screening a studiului a fost de 55. În general, 67% erau femei și 44% erau afro-americani. Toți erau supraponderali și 79% erau obezi (cu un IMC peste 30); 87% luau medicamente pentru tensiunea arterială și 38% luau medicamente pentru colesterol. În medie, participanții au participat la 14 din 20 de sesiuni posibile, iar 92% din eșantion a avut greutatea finală evaluată. A existat variabilitate între sexe și etnii pe obiectivele atinse, de ex. numărul de fructe și legume consumate sau cantitatea de activitate desfășurată. În general, greutatea a scăzut în timpul perioadei de studiu cu o medie de 5,8 kg, 69% atingând scăderea în greutate țintă de 4 kg.

Când cercetătorii au analizat ce factori au afectat pierderea în greutate în cadrul studiului, au descoperit că o scădere mai mare în greutate a fost asociată cu păstrarea mai multor evidențe dietetice, participarea la mai multe ședințe de grup, efectuarea de exerciții cu intensitate mai moderată și greutatea mai mare la intrare. Cercetătorii au descoperit că, pentru aceeași cantitate de exerciții, bărbații au slăbit mai mult decât femeile, indiferent de rasă. De asemenea, au descoperit că păstrarea unui jurnal alimentar a scăzut mai mult în greutate în rândul afro-americanilor decât afro-americanilor, indiferent de sex.

Ce interpretări au extras cercetătorii din aceste rezultate?

Cercetătorii au concluzionat că intervenția comportamentală a procesului de întreținere a pierderii în greutate a produs pierderi substanțiale de greutate în decurs de 20 de săptămâni la o populație supraponderală cu factori de risc pentru bolile cardiovasculare.

Ce face NHS Knowledge Service din acest studiu?

Faza inițială a procesului de întreținere a pierderii în greutate, atent concepută, a fost bine realizată. Cu toate acestea, rezultatele sale au fost interpretate greșit de unele știri.

  • Acesta nu a fost un studiu randomizat și a fost doar faza inițială de „screening” observațional pentru a permite intrarea participanților într-un studiu controlat randomizat care vizează investigarea și compararea strategiilor pe termen lung pentru menținerea pierderii în greutate.
  • Jurnalul alimentar nu a fost o intervenție izolată, ci a fost combinat cu mai multe obiective dietetice și de activitate ca parte a unui program comportamental structurat, inclusiv urmărirea regulată și supravegherea de către profesioniști instruiți.
  • Detaliile măsurilor auto-raportate ale jurnalelor alimentare păstrate, activității întreprinse și alimentelor consumate nu pot fi raportate, deoarece acestea nu sunt descrise în detaliu în această cercetare. Cu toate acestea, este probabil ca în rezultate să existe o anumită prejudecată de raportare.
  • Perioada de studiu a fost relativ scurtă și nu s-a raportat în această publicație dacă greutatea va fi recâștigată odată cu oprirea jurnalului alimentar și a altor intervenții.
  • Participanții la acest studiu au trebuit, de asemenea, să îndeplinească criterii de intrare foarte specifice și nu se poate presupune că sunt un reprezentant al populației generale. Studiul a inclus, de asemenea, o proporție mare de afro-americani. Este posibil ca rezultatele să nu fie reprezentative pentru alte grupuri cu o structură etnică diferită.

Deși un jurnal alimentar poate fi benefic ca parte a unei intervenții mai largi care vizează pierderea în greutate, nu se poate concluziona cu exactitate din acest studiu cantitatea greutății care poate fi pierdută din păstrarea unui jurnal alimentar singur, deoarece nu a fost investigat ca o intervenție izolată.

Analiza lui Bazian
Editat de site-ul NHS

Linkuri către titluri

Daily Mail, 9 iulie 2008

The Daily Telegraph, 9 iulie 2008

Legături către știință

Hollis JF, Gullion CM, Stevens VJ și colab. Pierderea în greutate în timpul fazei de intervenție intensivă a procesului de întreținere a pierderii în greutate. Am J Prev Med 2008; 35: 118-126