O ruptură de menisc necesită o intervenție chirurgicală? Un grup recomandă împotriva artroscopiei pentru „aproape toți” pacienții cu lacrimi meniscale, precum și cu osteoartrita genunchiului.

necesită

Meniscul este „perna” orizontală sau tamponul de cartilaj, între osul superior (femur) și osul inferior (tibia). Cel din partea interioară a genunchiului este meniscul medial. Meniscul lateral se află pe partea exterioară a genunchiului.

Edward Olive Vremea viselor

O ruptură de menisc, una dintre cele mai frecvente leziuni la genunchi, poate fi rezultatul degenerării legate de osteoartrită, o leziune cauzată de răsucire sau oprire bruscă sau o lovitură la genunchi. Riscul crește odată cu vârsta, supraponderalitatea sau ambele.

Meniscul este un tampon de cartilaj în formă de semilună între femur (osul piciorului superior) și tibia (un os lung în piciorul inferior). Există două meniscuri: unul în interiorul genunchiului (meniscul medial) și celălalt în exterior (meniscul lateral). Îmbunătățesc potrivirea dintre cele două oase, acționează ca un amortizor, mută fluidul lubrifiant în jurul genunchiului și distribuie sarcina corpului pe articulația genunchiului.

Durere, umflare, popping, blocare, flambare

Simptomele unei rupturi de menisc încep de obicei cu durere și umflături. Durerea poate fi pe partea interioară sau exterioară a genunchiului, nu în jurul rotulei în sine. Umflarea nu apare adesea decât în ​​ziua următoare unei leziuni, iar umflarea nu este neapărat în aceeași zonă cu durerea. O ruptură de menisc poate provoca, de asemenea, un sunet popping, mai ales atunci când urcați sau coborâți scările. O posibilă sursă de sunet este o bucată de cartilaj liber care se prinde în timp ce articulația genunchiului se mișcă.

Un menisc rupt poate provoca prinderea sau blocarea genunchiului. Genunchiul se blochează în intervalul mediu zile la rând și, ocazional, pacientul poate „debloca” genunchiul îndoindu-l sau răsucindu-l ușor înainte de a încerca să îl îndrepte.

Unele persoane cu menisc rupt pot funcționa mai mult sau mai puțin normal. Alții consideră că îi împiedică să participe confortabil la activitățile lor zilnice normale. Unii pacienți pot simți că genunchiul este instabil; se poate chiar catarama.

Lacrima meniscului: conservator vs. Tratament invaziv

Pentru a determina natura exactă a leziunii, un medic îți obține istoricul medical, efectuează un examen fizic și folosește raze X și/sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Autogestionarea unui menisc rupt începe cu medicamente fără prescripție medicală (ibuprofen, acetaminofen), odihnă, gheață, compresie și creștere.

Exercițiile de întărire a genunchiului pentru cvadriceps și hamstrings pot ajuta o persoană să revină la funcția normală în urma unei leziuni și poate preveni o altă rupere. Exemple: ridicări de picioare drepte, genuflexiuni pe perete, extensie pasivă a genunchiului, ridicări de călcâi și trepte. Consultați un medic sau un kinetoterapeut înainte de a începe un nou program de exerciții.

Chirurgia este o opțiune, cu până la 750.000 de proceduri efectuate în fiecare an în S.U.A. Dar cercetările recente nu susțin chirurgia meniscului pe cât a fost odată. Este o procedură artroscopică minim invazivă în care meniscul este reparat sau îndepărtat.

Studiul nr. 1: „Vasta majoritate” nu necesită intervenție chirurgicală

Într-un număr din mai 2017 al BMJ, un grup de terapeuți fizici, chirurgi ortopedici, alți medici și pacienți au efectuat o revizuire a studiilor legate de menisc. Ei au ajuns la concluzia că artroscopia - intervenție chirurgicală minim invazivă - nu ar trebui efectuată pe marea majoritate a pacienților cu boală degenerativă a genunchiului, inclusiv pe cei cu o ruptură de menisc.

Boala degenerativă a genunchiului a fost definită ca durere de genunchi care nu este cauzată de leziuni traumatice la pacienții cu vârsta peste 35 de ani, cu sau fără dovezi imagistice de osteoartrita, lacrimi meniscale sau simptome mecanice.

Rezultatele pentru artroscopia genunchiului nu au fost mai bune decât exercițiile fizice la persoanele cu lacrimi degenerative de menisc. Grupul a adăugat că cercetările ulterioare ar fi puțin probabil să le modifice recomandările.

Studiul nr. 2: Exercițiu la fel de eficient ca chirurgia

În 2016, BMJ a raportat un studiu realizat în Norvegia și Danemarca în care 140 de brevete lacrimale de menisc au extras loturi pentru tratament fie cu exerciții fizice, fie prin intervenții chirurgicale. După doi ani, ambele grupuri au avut mai puține simptome și o funcție mai bună a genunchiului și nu au existat diferențe semnificative între cele două grupuri în ceea ce privește rezultatele.

Timpul de recuperare după meniscul rupt al genunchiului depinde de tratament - o lună sau cam așa dacă tratamentul conservator funcționează vs. până la trei luni dacă se efectuează o intervenție chirurgicală.

Când persistă simptomele lacrimii meniscului

Deși tratarea artroscopică a unui menisc rupt poate elimina simptomele mecanice, cum ar fi prinderea sau blocarea, simptomele osteoartritei însoțitoare - rigiditate, durere, durere - pot persista. Când se întâmplă acest lucru, opțiunile rămase sunt 1) injecții cu corticosteroizi sau substanțe lubrifiante și 2) înlocuirea parțială sau totală a genunchiului.

Injecțiile sunt o soluție temporară care trebuie repetată periodic. Înlocuirea genunchiului este o abordare eficientă, dar de ultimă instanță, care ar putea fi recomandată pentru osteoartrita severă a genunchiului, nu doar pentru un menisc rupt.

Ca serviciu pentru cititorii noștri, University Health News oferă o vastă arhivă de conținut digital gratuit. Vă rugăm să rețineți data publicării sau ultima actualizare a tuturor articolelor. Niciun conținut de pe acest site, indiferent de dată, nu ar trebui folosit vreodată ca înlocuitor al sfaturilor medicale directe de la medicul dumneavoastră sau de la alt clinician calificat.

Jim Brown, dr

În calitate de fost profesor universitar de educație pentru sănătate, Jim Brown aduce o perspectivă unică scrierii medicale și de sănătate. A scris 14 cărți despre sănătate, medicină, fitness și sport. … Citeste mai mult

Am cumpărat recent o platformă de vibrații. Continuă 10 minute pe zi. Îmi ajută flexibilitatea și echilibrul. Ce comentarii aveți despre asta?

Nu sunt de acord cu acest lucru în totalitate. Tocmai am fost operat pentru un menisc rupt. Sunt un exercițiu obișnuit. Durerea pe care am avut-o a fost insuportabilă. După operație împreună cu kinetoterapia a 4 ședințe sunt la 75%.

Denise, sunt de acord cu direcția ta de îmbunătățire. Panoul de vibrații va crește fluxul de sânge și va accelera vindecarea, împreună cu întinderea și exercițiul. Ce marca ai ales.
Anthony, așa cum ai avut dureri groaznice din cauza unui menisc rupt și aleg repede o intervenție chirurgicală pe care acum o regret. Exercițiul, îngrijirea și răbdarea adecvate ar fi fost o alegere mai bună pentru mine. Acum sunt în proces de programare a unui înlocuitor de genunchi, deoarece s-au eliminat prea multe în timpul și a permis artritei să se instaleze. Nouă ani s-au ocupat de acest lucru și am încercat de câteva ori afacerea syn-vex, 3 shot.

Cred că utilizarea laterală și medială este inversată. Spui că lateralul este în interior și medialul este în exterior. În altă parte (și a cabinetelor medicilor) se spune că lateralul este în exterior și medialul este în interior. Cu alte cuvinte, meniscul medial stânga și dreapta ar fi adiacent unul cu celălalt.

Dezacord. A fost îndepărtat parțial în 2012 ca femeie activă de 45 de ani. Durerea era insuportabilă. Provenind din vătămarea fotbalului, exacerbată de biomecanică. Cel mai bun lucru pe care l-am făcut vreodată pentru durere!

S-au reparat chirurgical atât lacrimile laterale cât și cele mediale, crescând încet distanța de mers pe jos. Succesul în kinetoterapie în 4% dacă este perfectă îndoire; stiff am/pm care face exercițiile simple menține genunchiul drept, astfel încât să mențină totul aliniat. Durere ocazională, fără durere.

Au avut două înlocuiri ACL pe același picior, acum au osteoporoză. Recent mi-a rupt meniscul pe același genunchi. Ultimul lucru pe care îl voi face este intervenția chirurgicală, specialiștii au sfătuit că voi primi osteoporoză din operație, au fost corecte. Recomand suplimente pentru a înlocui substanțele naturale pe care corpul dvs. le încetinește după 25 de ani.