Miercuri, 29 octombrie 2014

osoase

„Consumul a mai mult de trei pahare de lapte pe zi nu poate proteja oasele împotriva ruperii - și poate duce chiar la rate mai mari de deces”, relatează Mail Online.

Nu vă alarmați - laptele dvs. nu este un aducător de moarte al lui Hallowe. De fapt, există multe motive pentru a trata aceste știri - și cercetările din spatele ei - cu o anumită prudență.

Cercetarea a cuprins o analiză a două mari studii de cohortă suedeze, în care un grup de bărbați și un grup de femei au primit chestionare despre alimente și apoi au urmărit în medie 20 de ani. Cercetătorii au analizat dacă cantitatea de lapte pe care au băut-o este legată de fracturi sau deces în timpul urmăririi.

La femei, consumul a mai mult de 200g de lapte zilnic (mai puțin de un pahar) a fost legat de un risc crescut de moarte în timpul urmăririi. Acest risc crescut a variat de la 21% pentru unul până la două pahare la un risc crescut de 93% pentru trei sau mai multe.

Mai mult de un pahar pe zi a fost, de asemenea, legat de un risc crescut de fracturi la femei. Nu a existat o legătură atât de clară cu moartea precoce sau cu fracturile la bărbați.

Cu toate acestea, este posibil ca persoanele implicate în studiu să nu fi putut să își estimeze în mod fiabil volumul de lapte pe zi și ar fi putut exista diferiți factori nemăsurați care să influențeze rezultatele.

Aceasta a fost, de asemenea, o populație suedeză, care poate avea factori de sănătate și stil de viață distincti sau influențe de mediu, ceea ce înseamnă că rezultatele nu se aplică altor populații.

De exemplu, laptele din Suedia este îmbogățit cu vitamina A (spre deosebire de Marea Britanie), iar nivelurile ridicate de aport de vitamina A au fost legate de un risc crescut de fractură.

Aceste descoperiri sunt, fără îndoială, demne de cercetări suplimentare, dar oamenii nu ar trebui să simtă nevoia de a bea mai puțin lapte doar pe baza acestui studiu.

De unde a venit povestea?

Studiul a fost realizat de cercetători de la Universitatea Uppsala și Institutul Karolinska din Suedia.

Acesta a fost finanțat de Consiliul suedez de cercetare, iar unul dintre cercetători ar fi fost angajat al Agenției Naționale Suedeze pentru Alimentație.

Studiul a fost publicat în British Medical Journal, evaluat de colegi. Acest articol are acces deschis, ceea ce înseamnă că poate fi accesat și citit gratuit online.

Majoritatea titlurilor media din Marea Britanie sunt inutil de alarmiste, deși raportarea efectivă a studiului a avut tendința de a fi mai restrânsă. Multe dintre surse includ citate de experți independenți, care discută limitele studiului și evidențiază faptul că laptele suedez este îmbogățit cu vitamina A.

Ce fel de cercetare a fost aceasta?

Aceasta a fost o examinare a rezultatelor a două studii suedeze de cohortă - unul la bărbați și unul la femei - care a avut ca scop investigarea dacă consumul de lapte mai mare este legat de rezultatele fracturii sau ale mortalității (deces) din orice cauză.

Cercetătorii spun că este bine cunoscut faptul că o dietă bogată în lactate, care conține cantități mari de substanțe nutritive esențiale, precum calciu și vitamina D, este considerată a reduce riscul fracturilor osteoporotice.

Cu toate acestea, ei spun că pot exista efecte nedorite, deoarece laptele conține D-galactoză, un tip de zahăr (deși are un gust mult mai puțin dulce decât alte tipuri de zahăr).

Dovezile experimentale la animale au sugerat că D-galactoza este asociată cu îmbătrânirea, cu observații incluzând stresul oxidativ (unde se produc leziuni la nivel molecular) asupra țesuturilor și modificări ale activității genice și ale sistemului imunitar.

Cercetătorii spun că s-a demonstrat că o doză injectată de 100 mg/kg de D-galactoză accelerează semnele biologice ale îmbătrânirii la șoareci, ceea ce este echivalent cu 6 până la 10 g la om, sau cantitatea găsită în unul sau două pahare de lapte.

Prin urmare, cercetătorii au dorit să-și testeze teoria conform căreia un consum ridicat de lapte poate crește stresul oxidativ și inflamația la oameni și, astfel, crește riscul de mortalitate și fractură.

Studiile de cohortă sunt un mod bun de a analiza dacă anumite expuneri sunt asociate cu rezultatele bolii. Cu toate acestea, ele nu pot dovedi cauza și efectul.

În acest studiu, limitările importante includ faptul că chestionarul alimentar nu poate oferi o indicație fiabilă a aportului de lapte sau a tiparelor de viață.

De asemenea, pot exista o varietate de alți factori de sănătate și stil de viață (confundanți) care influențează orice asociere între aportul de lapte și fracturi sau mortalitate, pe care studiul nu a fost în măsură să le ia în considerare.

Ce a implicat cercetarea?

Acest studiu a folosit date de la două cohorte suedeze bazate pe comunitate:

  • Cohorta de mamografie suedeză, care a recrutat peste 90.000 de femei de vârstă mijlocie pentru femei în vârstă din două județe suedeze în perioada 1987-90. Chestionarele privind frecvența alimentelor au fost date femeilor la înscriere și din nou în 1997. Studiul actual a inclus 61 433 de femei care au completat ambele chestionare.
  • Cohorta bărbaților suedezi, care a recrutat mai mult de 100.000 de bărbați de vârstă mijlocie la bărbați vârstnici din două județe din Suedia în 1997. Bărbații au primit un singur chestionar de frecvență a alimentelor la înscriere, iar acest studiu este reprezentativ pentru 45.339 de bărbați care au completat acest chestionar.

În ambele studii, sondajele privind frecvența alimentelor au pus sub semnul întrebării până la 96 de alimente și băuturi consumate în ultimul an, inclusiv câte porții din produs pe zi sau pe săptămână.

Produsele lactate includ lapte, lapte fermentat, iaurt și brânză, cu instrucțiuni ca o porție de lapte să fie egală cu un pahar de 200 ml.

Cercetătorii spun că aportul de lapte a fost specificat în funcție de conținutul de grăsimi și au însumat aportul într-o singură măsură reprezentând aportul total de lapte pe o scară continuă.

Privind rezultatele, cercetătorii au examinat cele înregistrate între înscrierea pentru cele două studii și sfârșitul lunii decembrie 2010. Toți participanții au fost conectați la Registrul suedez de cauză a decesului, astfel încât cercetătorii au putut identifica orice decese legate de toate cauzele, bolile cardiovasculare sau cancer.

Fracturile au fost identificate prin conectarea tuturor participanților la Registrul național al pacienților suedez și prin căutarea oricăror internări în spital sau vizite ambulatorii cu coduri de diagnostic legate de fractură.

În ceea ce privește ajustarea pentru confundanți, cercetătorii și-au ajustat analizele pentru mulți factori, inclusiv vârsta, indicele de masă corporală (IMC), aportul total de energie, modelul alimentar sănătos, suplimentarea cu calciu și vitamina D și nivelurile de activitate fizică.

Cercetătorii au evaluat riscul de mortalitate sau fractură în funcție de categoriile de consum de lapte (mai puțin de 200g pe zi, 200-399g pe zi, 400-599g pe zi și 600g pe zi sau mai mult) și pentru fiecare 200g suplimentar de lapte pe zi corespunzător fiecărui pahar suplimentar de lapte. De asemenea, au analizat efectele altor produse lactate, cum ar fi brânza și produsele lactate fermentate.

Care au fost rezultatele de bază?

Cohorta femeilor a consumat, în medie, 240g lapte pe zi, iar bărbații 290g - aproximativ unul până la două pahare pe zi. Cercetătorii au observat o tendință generală conform căreia creșterea aportului de lapte a fost asociată cu creșterea aportului global de energie și creșterea aportului de majoritate a altor substanțe nutritive, în timp ce consumul de alcool a avut tendința de a scădea.

Decese

În medie, după 22 de ani de urmărire, 15.541 de femei au murit (25% din cohortă), cu o treime dintre aceste decese ca urmare a bolilor cardiovasculare și o cincime legate de cancer.

Bărbații au fost urmăriți în medie 13 ani, timp în care au murit 10.112 (22% din cohortă), cu puțin mai puțin de jumătate din aceste decese ca urmare a bolilor cardiovasculare și puțin peste un sfert cauzate de cancer.

În cohorta femeilor, în comparație cu consumul mai puțin de un pahar de lapte pe zi (mai puțin de 200g/zi), fiecare categorie crescută de aport a fost asociată cu un risc crescut de deces cu 21% din orice cauză pentru unul până la două pahare și 93 % risc crescut pentru trei sau mai multe ochelari.

Orice aport de peste un pahar pe zi a fost asociat cu un risc crescut de deces cardiovascular, dar un risc crescut de deces prin cancer a fost observat doar cu aporturi peste două pahare pe zi.

În cohorta bărbaților, legătura cu moartea din toate cauzele a fost mai puțin puternică. Aporturile peste două pahare de lapte pe zi au fost asociate cu un risc crescut de deces de 5-10% din orice cauză, dar legăturile au avut doar o semnificație statistică limită, ceea ce înseamnă că acestea pot fi descoperiri întâmplătoare.

Privind cauza morții la bărbați, a existat un risc semnificativ crescut de deces cardiovascular peste două pahare pe zi, dar nu există o legătură semnificativă cu decesele provocate de cancer.

Fracturi

În cohorta de femei, 17.252 au avut o fractură (28%) în timpul urmăririi, în timp ce în cohorta de bărbați, 5.379 au avut o fractură (12%).

La femei, fiecare categorie crescândă de consum de lapte peste mai puțin de un pahar pe zi a fost asociată cu un risc crescut de fractură de 7% pentru unul până la două pahare și de 16% pentru două sau mai multe. Riscul de fractură de șold a crescut, de asemenea, în mod specific, cu fiecare administrare peste mai puțin de un pahar.

La bărbați, nu a existat o legătură semnificativă între aportul de lapte și orice fractură sau fractura de șold în mod specific.

Alte produse lactate

Nu s-a găsit un risc crescut cu aportul crescut de alte produse lactate, cum ar fi brânza sau laptele fermentat - de fapt, s-a văzut contrariul.

Consumul mai mare de alte produse lactate a fost asociat cu un risc mai mic de mortalitate și fracturi la femei. Reducerea riscurilor la bărbați a fost mai modestă sau a fost inexistentă.

Cum au interpretat cercetătorii rezultatele?

Cercetătorii au concluzionat că, „aportul mare de lapte a fost asociat cu o mortalitate mai mare la o cohortă de femei și la o altă cohortă de bărbați și cu o incidență mai mare a fracturilor la femei”.

Cu toate acestea, acordă atenția cuvenită că, „Având în vedere designul studiului observațional cu posibilitatea inerentă de confuzie reziduală și cauzalitate inversă, se recomandă o interpretare prudentă a rezultatelor. Constatările merită o replicare independentă înainte de a putea fi utilizate pentru recomandări dietetice”.

Concluzie

Acest studiu suedez a constatat că femeile care beau mai mult de 200 g (mai puțin de un pahar) de lapte pe zi prezintă un risc crescut de deces și fracturi. La bărbați, legătura dintre lapte și riscul de deces sau fracturi a fost mai puțin puternică.

Nu a existat nicio legătură între aportul de lapte și fracturi, iar creșterea riscului de deces peste două pahare pe zi a fost mică și cu semnificație statistică la limită.

Studiul are diferite puncte forte, inclusiv dimensiunea mare a populației, atât pentru bărbați, cât și pentru femei, și urmărirea pe termen lung. De asemenea, registrele suedeze utilizate pentru identificarea cauzelor de deces și prezența la spital pentru fracturi sunt susceptibile de a fi exacte și fiabile.

Cu toate acestea, există limitări importante care trebuie luate în considerare atunci când interpretăm semnificația din acest studiu, după cum urmează:

Modelul invers - risc redus de deces și fracturi la femeile cu aporturi mai mari de alte produse lactate, cum ar fi brânza și iaurtul - evidențiază în continuare imaginea incertă pictată de aceste rezultate.

Cercetătorii recunosc în mod clar potențialele limitări ale cercetării lor, spunând că, „Având în vedere posibilitatea inerentă de cauzare confuză și inversă, se recomandă o interpretare prudentă a rezultatelor”.

Rezultatele sunt, fără îndoială, demne de cercetări suplimentare, dar oamenii nu ar trebui să fie prea îngrijorați sau să simtă nevoia de a-și modifica consumul de lapte ca urmare a acestui studiu unic.

Un stil de viață echilibrat este cel mai important pentru sănătate, inclusiv să faci mișcare regulată, să nu bei prea mult alcool, să eviți fumatul și să ai o dietă sănătoasă și echilibrată - laptele conține numeroși nutrienți importanți și poate face parte din aceasta.

Analiza lui Bazian
Editat de site-ul NHS