Expert medical al articolului

Laringotraheobronșita acută la copiii mici (1-2 ani) este una dintre cele mai grave boli care complică infecția gripală, de multe ori în ciuda tuturor măsurilor luate, ceea ce duce la deces. La copiii mai mari, această boală apare mai rar. Laringotraheobronșita acută poate apărea sporadic, dar este deosebit de frecventă în timpul epidemiilor de gripă. Ca factor etiologic, cel mai adesea este recomandat un grup de parainfluenza mixovirus în asociere cu o infecție cocală. Cea mai severă este laringotraheobronșita acută cauzată de streptococ hemolitic.

acută

[1 2 3 4 5 6 7 8 9 10]

Anatomie patologică

Membrana mucoasă a căilor respiratorii este hiperemică, de culoare roșu aprins, acoperită cu exudat abundent, excruțat, la debutul bolii cu un lichid, apoi îngroșând și formând pelicule fibrinoase pseudomembranoase, fuzionate cu țesutul subiacent. În alte cazuri, cu streptococul verde și stafilococul, se formează cruste verzuie-gălbui care umple căile respiratorii și provoacă fenomenele de obstrucție a acestora. Aceste modificări patoanatomice duc adesea la edem pulmonar și atelectazie mai mult sau mai puțin frecvente.

Simptome și evoluția clinică a laringotraheobronșitei acute la copii

Boala debutează cu o creștere a temperaturii corpului la 38-39 ° C, însoțită de frisoane și semne de intoxicație endogenă severă. În același timp, o tulburare de respirație progresează. Aceste fenomene se manifestă printr-un ten pământesc, respirație rapidă, lărgirea aripilor nasului în timp la mișcările respiratorii ale pieptului. Zgomotele respiratorii, auzite mai sus, pe și sub stern mărturisesc că stenoza acoperă atât laringele, cât și căile respiratorii subiacente. Principala cauză a obstrucției căilor respiratorii este exsudarea abundentă și dificultatea în expirație (expirație), care contribuie la acumularea conținutului patologic în lumenul laringelui, traheei și bronhiilor și incapacitatea acestuia de a tuse și expectora. Cu o intervenție chirurgicală laringotraheală, tubul laringoscopului „se scufundă” în secreție mucopurulentă abundentă, iar capătul său este acoperit cu cruste purulente, ceea ce face dificilă examinarea. Stadiul excitației inițiale este rapid înlocuit de o stare de prostrație, iar copilul moare adesea între 24 și 48 de ore de la debutul bolii. Cauza decesului este bronhopneumonia, hipoxia și miocardita toxică.

Diagnosticul se face pe baza debutului acut, apneei în creștere rapidă, a hipoxiei, a semnelor de disfuncție cardiacă, a stării generale severe.

Diferențierea laringotraheobronșitei acute rezultă din liningită, difterie, bronhopneumonie banală, stare astmatică și în special din corpuri străine radiopace de origine vegetală, care sunt adesea complicate de traheobronșită acută.

Unde te doare?

Ce te deranjează?

Ce trebuie examinat?

Cum se examinează?

Pe cine să contactezi?

Tratamentul laringotraheobronșitei acute la copii

Tratamentul laringotraheobronșitei acute la copii se efectuează într-un departament specializat de pediatrie și în secția de terapie intensivă. Încă de la început, pe baza tabloului clinic descris mai sus, doze masive de antibiotice cu spectru larg sunt prescrise cu tranziții după primirea unei imagini antibiotice pentru aplicarea „țintită” a medicamentelor antibiotice corespunzătoare. Tratamentul cu antibiotice este completat de administrarea de doze crescute de corticosteroizi în injecții și per os. Alocați, de asemenea, agenți mucolitici pentru inhalarea aerosolilor într-un amestec cu hidrocortizon și antibiotice sub „capacul” inhalării oxigenului sau carbogenului. În același timp, utilizează medicamente care normalizează activitatea cardiacă și respiratorie, precum și antihistaminice, decongestionante și alte medicamente care vizează combaterea toxicozei. În legătură cu acestea, se utilizează principiile terapiei intensive și de detoxifiere.

HBO, oxigenoterapie, peritoneal în dializa extracorporală, utilizarea rinichilor artificiali, hemosorbție, mijloace de stimulare, introducerea diferitelor medicamente, nutriție parenterală. În procesul de realizare a observației intensive, poate fi necesară revitalizarea organismului atunci când apare o moarte subită a unei decese clinice caracterizată printr-o fază reversibilă a morții, în ciuda absenței circulației sângelui în organism și a încetării alimentarea cu oxigen a țesuturilor sale, viabilitatea tuturor țesuturilor și organelor rămâne pentru un anumit timp, în primul rând creierul și cortexul acestuia. Datorită acestui fapt, este posibilă restabilirea funcțiilor vitale ale corpului prin resuscitare și terapie intensivă ulterioară. Durata morții clinice la o persoană depinde de cauza dezvoltării stării terminale, durata morții, vârsta etc. În condiții normale de temperatură, moartea clinică durează 3-5 minute, după care este imposibil să se restabilească activitatea normală a SNC.

În unele cazuri, pentru prevenirea asfixiei, copilului i se aplică o traheostomie, care este utilizată în zilele următoare pentru introducerea diferitelor medicamente (agenți mucolitici și fibrinolitici, hidrocortizon, soluții antibiotice) prin tubul de traheotomie. Înainte de traheotomie, se recomandă efectuarea bronhoscopiei pentru aspirarea conținutului patologic din trahee și bronhii și introducerea medicamentelor adecvate în căile respiratorii inferioare, după care traheotomia inferioară este produsă în condiții mai mult sau mai puțin liniștite. Decanularea pacientului se efectuează la ceva timp după normalizarea respirației și dispariția fenomenelor inflamatorii în întregul sistem respirator. În tratamentul complex, nu trebuie trecută cu vederea utilizarea imunoprotectorilor, deoarece laringotraherconita acută apare de obicei la copiii slăbiți, adesea cu semne de imunodeficiență congenitală.

Prognostic pentru bronșită laringotraheală acută la copii

Prognosticul chiar și în condițiile de aplicare a celor mai moderne metode de tratament rămâne extrem de grav, deoarece copiii cel mai adesea bolnavi de aceste boli la vârsta de 1-2 ani nu posedă imunitatea dobândită, ci au doar imunitate înnăscută, tensiunea dintre care este insuficient pentru a rezista unei astfel de boli cumplite, ceea ce este laringotraherconchita acută. Potrivit celebrului medic pediatru și otorinolaringolog francez J. Lemarie, prognosticul este puternic ponderat ca urmare a complicațiilor care apar cu intervenții urgente efectuate cu asfixie, precum și datorită complicațiilor secundare ale plămânilor și stenozelor Rubtsov ale laringelui. Conform statisticilor autorului, mortalitatea în această boală ajunge la 50% la copiii sub 2 ani.