Gillian A O'Reilly * și David S Black

Departamentul de Medicină Preventivă, Școala de Medicină Keck, Universitatea din California de Sud, SUA

* Autor corespondent: Gillian A O'Reilly
Departamentul de Medicină Preventivă
Școala de Medicină Keck
Universitatea din California de Sud
Tel: 949-463-4007
E-mail: [e-mail protejat]

Data primirii: 17 aprilie 2015; Data acceptată: 08 mai 2015; Data publicării: 15 mai 2015

Citare: O'Reilly GA, Black DS (2015) Considerând Mindfulness Training pentru comportamentele alimentare legate de obezitate la copii și adolescenți: o revizuire conceptuală. J Child Adolesc Behav 3: 207. doi: 10.4172/2375-4494.1000207

Vizitați pentru mai multe articole similare la Journal of Child and Adolescent Behavior

Abstract

Cuvinte cheie

Sănătate mintală; Pregătirea atenției; Obezitatea; Copii; Adolescenți; Revizuire

Introducere

Mai multe studii au descoperit că unele copii iar adolescenții se angajează în stiluri de alimentație dezadaptative care precipită creșterea în greutate, inclusiv mâncare emoțională [16-20] alimentație externă [16,20] mâncare excesivă [21-24] și mâncare ca răspuns la pofte [25]. Consumul emoțional, definit ca mâncare ca răspuns la excitare emoțională [26] și consumul excesiv, definit ca o pierdere a controlului asupra consumului de alimente, au fost postulate de teoria evadării [27] și afectează modelele de reglare [28,29] drept mecanisme de adaptare dezadaptative pentru suferință emoțională și autoevaluări negative [30]. Consumul emoțional și consumul excesiv pot fi explicate și prin teoria psihosomatică, care presupune că consumul ca răspuns la excitare emoțională se poate datora incapacității de a face diferența între indicii fizici ai foamei și indicii emoționale [30,31]. Alimentația externă, definită ca mâncarea ca răspuns la indicii legate de alimente, cum ar fi vederea, mirosul și gustul alimentelor [32], a fost postulată de teoria externalității ca urmare a unei sensibilități crescute la astfel de indicii alimentare externe [30,33] . În mod clar, problema comportamentelor alimentare legate de obezitate la tineri este o problemă mare, cu mai multe fațete.

Consecințele comportamentelor alimentare legate de obezitate asupra sănătății și bunăstării

Necesitatea de a aborda comportamentele alimentare legate de obezitate la copii și adolescenți este evidențiată de dovezi că comportamentele alimentare slabe, supraponderalitatea și obezitatea în timpul tinerilor sunt asociate cu consecințe nocive asupra sănătății în timpul tineretului și până la maturitate. Creșterea aportului alimentar slab, supraponderalitatea și obezitatea risc pentru bolile cronice, inclusiv sindromul metabolic, diabetul de tip 2 [48,49] hipertensiunea arterială [50,51] boala ficatului gras nealcoolic [52,53] și bolile cardiovasculare [54-56]. Astfel de boli, despre care se știa că apar doar la adulți în trecut, au devenit acum frecvente în rândul copiilor și adolescenților din cauza creșterii supraponderale și a obezității la tineri [57,58]. Studiile au arătat, de asemenea, că obezitatea crește riscul pentru anumite tipuri de cancer, inclusiv cancerul pancreatic, cancerul de colon și cancerul de sân [59,60]. Mai mult, excesul de adipozitate este asociat cu o creștere substanțială a riscului de mortalitate; riscul relativ de deces crește în intervalul indicelui de masă corporală (IMC) al excesului de greutate și este chiar mai mare pentru persoanele obeze [61]. Acest lucru indică faptul că supraponderalitatea și obezitatea reprezintă o problemă gravă de sănătate pe toată durata vieții și subliniază necesitatea unor intervenții eficiente pentru combaterea supraponderalității și a obezității, în special la începutul vieții.

Provocarea stabilirii unor comportamente alimentare sănătoase la copii și adolescenți

Publicitatea reprezintă un alt factor influențial crucial pentru aportul alimentar și comportamentele alimentare la copii și adolescenți. Industria alimentară pune un accent substanțial pe marketing pentru tineri [3]. Conform estimărilor dintr-un raport recent al Comisiei federale pentru comerț, industria alimentară cheltuie anual 1,8 miliarde de dolari anual pentru comercializarea alimentelor și băuturilor pentru copii și adolescenți [79]. Această comercializare se adresează în principal alimentelor cu conținut ridicat de energie, sărace în substanțe nutritive, cum ar fi bomboane, fast-food, SSB și cereale bogate în zahăr pentru micul dejun [3]. Acest lucru este important deoarece dovezile indică faptul că publicitatea alimentară influențează în mod direct alimentele pe care tinerii le cer și le consumă [3,80]. Mai mult, un studiu recent a constatat că expunerea la comercializarea fast-food-ului poate contribui la supraponderalitatea și obezitatea tinerilor în S.U.A. [81]. Publicitatea alimentară are în mod clar potențialul de a avea un impact puternic asupra comportamentelor alimentare și a riscului de creștere excesivă în greutate la copii și adolescenți.

Factorii socioculturali ai gospodăriei au, de asemenea, un impact deosebit de puternic asupra aportului alimentar și a obiceiurilor alimentare la tineri, în special în timpul copilăriei timpurii. Practicile parentale, de exemplu, pot avea un impact negativ asupra comportamentelor alimentare în ciuda intențiilor bune. Strategiile de hrănire care vizează controlul aportului alimentar, cum ar fi restricționarea anumitor alimente sau presarea copiilor să mănânce anumite alimente pot incita la comportamente alimentare dificile, cum ar fi supraalimentarea și constrângerea de a mânca alimente „interzise” [3]. S-a demonstrat că aportul de alimente de către părinți și frați influențează aportul alimentar de către tineri, în special pentru fructe, legume, grăsimi și energie totală [82].

Copiii și adolescenții cu siguranță nu au control absolut asupra alimentelor pe care le consumă, deoarece factorii pe care părinții le controlează de obicei, cum ar fi disponibilitatea alimentelor la domiciliu [83] și practicile de hrănire a părinților [84] sunt influențe semnificative asupra aportului alimentar al tinerilor. Totuși, ceea ce aleg să consume la școală, modul în care se adaptează la practicile de hrănire a părinților și la alți factori ai mediului acasă și modul în care reacționează la influențele mass-media sunt factori asupra cărora tinerii pot avea potențial o agenție. Având în vedere că comportamentele alimentare legate de excesul de greutate, obezitate și obezitate continuă să fie probleme semnificative de sănătate în rândul copiilor și adolescenților, tinerii trebuie să dezvolte abilități care să le permită să facă alegeri dietetice sănătoase și să practice comportamente alimentare sănătoase în fața multor influențe.

Antrenamentul Mindfulness: o posibilă abordare de intervenție pentru comportamentele alimentare legate de obezitate

S-au efectuat un mare număr de cercetări de intervenție referitoare la îmbunătățirea comportamentelor alimentare la copii și adolescenți. Majoritatea acestor cercetări s-au concentrat pe intervenții familiale care vizează îmbunătățirea comportamentelor alimentare și a aportului alimentar în mediul acasă și a intervențiilor la nivel școlar care vizează îmbunătățirea cunoștințelor nutriționale și accesul la alimente sănătoase în mediul școlar. Rezultatele au arătat că, deși aceste tipuri de intervenții pot avea succes la modificarea comportamentelor alimentare la tineri, abordări noi pot fi necesare pentru a îmbunătăți eforturile de intervenție. De exemplu, intervențiile familiale s-au dovedit a fi eficiente în îmbunătățirea obiceiurilor alimentare ale copilului și a aportului alimentar [85,86]. Cu toate acestea, dovezile indică faptul că intervențiile pe bază de familie nu sunt întotdeauna eficiente pentru toți tinerii sau familiile lor, iar recăderea post-intervenție este frecventă [87].

Intervențiile școlare care vizează îmbunătățirea aportului alimentar în rândul copiilor și adolescenților au avut rezultate mixte. O meta-analiză recentă și o revizuire sistematică a intervențiilor la nivel școlar pentru creșterea aportului de fructe și legume la tineri au concluzionat că intervențiile de la școală pot avea un impact pozitiv moderat asupra aportului de fructe, dar au un impact redus asupra aportului de legume [6]. O altă analiză sistematică a constatat că intervențiile școlare care vizează în general îmbunătățirea aportului alimentar sănătos pot duce la îmbunătățiri moderate [88]. Cu toate acestea, o revizuire recentă diferită a intervențiilor de stil de viață bazate pe școală pentru a preveni obezitatea la copii a constatat că rezultatele intervențiilor dietetice sunt pe termen scurt și inconsistente [89]. Potrivit unei imagini de ansamblu a cercetărilor anterioare și a direcțiilor viitoare în cercetarea de intervenție a obezității la școală, efectele modeste ale intervențiilor la școală demonstrează că intervențiile viitoare ar putea avea nevoie să includă abordări alternative de intervenție [90]. Deși intervențiile care vizează îmbunătățirea comportamentelor alimentare la copii și adolescenți pot fi eficiente, integrarea componentelor noi de intervenție poate fi utilă pentru îmbunătățirea efectelor intervenției pe termen scurt și lung.

În ultimii ani, a existat o creștere a programelor de formare a atenției oferite tinerilor de organizațiile din S.U.A. și în întreaga lume, precum și o creștere a dovezilor din studiile care investighează eficacitatea antrenamentului de atenție pentru diferite condiții de sănătate, că această abordare de intervenție poate fi implementată cu succes la copii și adolescenți [95,96]. Creșterea MBI pentru copii și adolescenți demonstrează că programele de atenție sunt o metodă de intervenție viabilă pentru a ajuta tinerii să cultive capacitatea de a lua decizii sănătoase cu privire la alimentele pe care le consumă și de a stabili abordări sănătoase ale modului în care mănâncă. Angajarea regulată în practica mindfulness poate modula sistemele neuronale implicate în luarea deciziilor și reacții obișnuite [97]. Rezultatele studiilor MBI efectuate la tineri au arătat că pregătirea pentru mindfulness poate îmbunătăți funcționarea executivă la copii și adolescenți [95]. Funcția executivă îmbunătățită are implicații pozitive pentru planificarea, luarea deciziilor, autoreglarea și comportamentele orientate spre obiective [95,98].

Aceste calități mentale îmbunătățite ar putea ajuta copiii să facă alegeri sănătoase în mijlocul mediului alimentar obezogen. Angajarea regulată în practica mindfulness întărește, de asemenea, controlul atențional, flexibilitatea emoțională și flexibilitatea cognitivă, [99] ceea ce la rândul său reduce implicarea în comportamente inadaptate, obișnuite, care sunt adesea efectuate automat sub stres [100]. O recenzie recentă a MBI-urilor pentru copii și adolescenți a constatat că antrenamentul de mindfulness duce la îmbunătățirea abilităților de reglare a emoțiilor pentru tinerii cu vârsta cuprinsă între 6 și 18 ani [95]. Aceste abilități ar putea ajuta copiii și adolescenții să dezvolte răspunsuri adaptative la suferința psihologică și să îi împiedice să formeze răspunsuri dezadaptative, cum ar fi implicarea în alimentația emoțională și consumul excesiv. Antrenamentul Mindfulness poate cultiva, de asemenea, abilități care îl ajută pe cineva să recunoască impulsurile, cum ar fi impulsul de a mânca ca reacție la indicii alimentare, dar nu de a acționa pe acele impulsuri [30]. Acest lucru ar putea atenua consumul extern și mâncarea ca răspuns la poftele la copii și adolescenți. figura 1 oferă o imagine de ansamblu conceptuală asupra posibilelor moduri în care antrenamentul de mindfulness poate avea un impact asupra comportamentelor alimentare la copii și adolescenți.

pentru

Figura 1: Model conceptual care prezintă efectele potențiale ale antrenamentului mindfulness asupra comportamentelor alimentare legate de obezitate la copii și adolescenți.

Direcții și concluzii viitoare

Cercetările anterioare au arătat că MBI au avut succes în tratarea comportamentelor alimentare legate de obezitate la adulți [30]. Din câte știm, niciun studiu publicat până în prezent nu a examinat impactul antrenamentului de atenție asupra comportamentelor alimentare legate de obezitate la copii sau adolescenți. În consecință, revizuirea noastră conceptuală servește ca o cerere de cercetare formativă pentru a înțelege modul în care MBI pot fi implementate pentru o eficacitate optimă la populațiile tinere. Un domeniu care va necesita cercetări extinse este impactul antrenamentului de atenție asupra aportului alimentar. Puține studii au fost efectuate pentru a înțelege modul în care MBI pot influența alegerea și consumul alimentelor. Cu toate acestea, există unele dovezi că antrenamentul de atenție poate schimba aportul alimentar la modele dietetice mai sănătoase la adulți. Având în vedere că aportul alimentar deficitar este o problemă atât de importantă în rândul copiilor și adolescenților, studiile viitoare ar trebui să aibă ca scop determinarea dacă IMB-urile pot fi intervenții independente eficiente sau componente suplimentare intervențiilor familiale și școlare care vizează îmbunătățirea aportului alimentar la tineri.

Alte comportamente alimentare legate de obezitate, cum ar fi consumul excesiv, consumul emoțional și alimentația externă, nu sunt de obicei vizate în intervențiile de nutriție familiale sau școlare. Studiile viitoare ar trebui, de asemenea, să se concentreze asupra determinării dacă impactul pozitiv al antrenamentului de atenție asupra acestor comportamente alimentare legate de obezitate, care au fost observate la adulți, pot fi reproduse la copii și adolescenți. Având în vedere concluziile din studiile MBI privind comportamentul alimentar la adulți și dovezile că formarea de mindfulness poate fi implementată cu succes la copii și adolescenți, trainingul de mindfulness reprezintă o abordare potențial promițătoare pentru a ajuta copiii și adolescenții să dezvolte relații pozitive cu alimentele și comportamente alimentare sănătoase într-un mod care ar putea reduce impactul costisitor al obezității în Statele Unite.