Termeni asociați:

  • Carbonat de magneziu
  • Hidroxid de magneziu
  • Antiacid
  • Antiacide
  • Hidroxizi
  • Hidroxid de aluminiu
  • Difenhidramina
  • Virusul Herpes Simplex
  • Aciclovir
  • Simeticon

Descărcați în format PDF

prezentare

Despre această pagină

▪ Formulare disponibile:

Comprimate (Proventil, Ventolin): 2 mg, 4 mg.

Comprimate (cu eliberare prelungită): 4 mg (Proventil Repetabs, Volmax, VoSpire ER), 8 mg (Volmax, VoSpire ER).

Aerosol pentru inhalare (Proventil, Ventolin): 90 mcg/spray.

Soluție de inhalare (AccuNeb): 0,75 mg/3 ml (0,63 mg/3 ml albuterol), 1,5 mg/3 ml (1,25 mg/3 ml albuterol).

Soluție de inhalare: 0,083% (Proventil), 0,5% (Proventil, Ventolin).

Gingivostomatită, herpes

Rx general acut

Ameliorarea simptomatică a leziunilor orale ○

Difenhidramină și hidroxid de magneziu de aluminiu (Benadryl și Maalox) într-o soluție 1: 1 sub formă de înghițitură și înghițire sau scuipat (doză maximă de 5 mg/kg/zi de difenhidramină).

Radiacare (o clătire orală derivată din Aloe vera L., adesea utilizată pentru mucozita orală indusă de radiații) are un gust bun și sigur dacă este înghițită. Doza este de 5 mL (copil mai mic) până la 15 mL (copil mai mare sau adolescent) sub formă de înghițitură și scuipă de patru ori pe zi. Timpul crescut de contact oral îmbunătățește eficacitatea.

Lidocaina viscoasă nu mai este recomandată copiilor mici.

Analgezia este de asemenea indicată. ▪

Ibuprofen: 7 până la 8 mg/kg/doză la fiecare 6 până la 8 ore

Acetaminofen: 12 până la 15 mg/kg/doză la fiecare 4 ore

Dovezi limitate sugerează o severitate mai ușoară, o evoluție mai scurtă a bolii și o durată mai scurtă de vărsare virală dacă aciclovirul oral este început în decurs de 72 de ore de la debutul bolii. Cu toate acestea, costul terapiei și datele limitate privind recurența bolii și rezistența la medicamente împiedică recomandarea de rutină pentru utilizarea aciclovirului la pacienții cu gingivostomatită herpetică.

Pentru persoanele cu afecțiuni moderate până la severe sau care participă la programe de îngrijire de zi mari, unii experți recomandă utilizarea aciclovirului oral, chiar dacă este inițiat la mai mult de 72 de ore de la apariția leziunilor orale. Acest lucru poate preveni sau reduce durata de spitalizare pentru hidratare intravenoasă și gestionarea durerii sau poate reduce probabilitatea transmiterii bolii. Doza este de 70 până la 80 mg/kg/zi, împărțită în trei sau patru doze (maximum 1 g/zi) timp de 5 zile sau până la încetarea formării de leziuni noi și îmbunătățirea clinică susținută este evidentă.

Copiii mai mari (> 12 ani) pot utiliza valaciclovir (2000 mg la fiecare 12 ore timp de 1 zi).

Infecția cu HSV la nou-născuți sau pacienți imunocompromiși sau în leziuni extraorale în contact cu alterarea tegumentului (de exemplu, eczeme, arsuri, dermatită de scutec) poate duce la boli severe, diseminate, care necesită spitalizare și terapie intravenoasă (vezi Infecțiile cu virusul Herpes Simplex în boli și tulburări [ Secțiunea I]).

Carbonat de calciu

1.1.3 Denumiri proprietare

Caltrate (Pfizer Consumer Healthcare), Maalox Quick Dissolve (Novartis Consumer Healthcare), Maalox Regular Strength (Novartis Consumer Healthcare), Os-Cal (Glaxo SmithKline), Alka-Seltzer (Bayer), Alcalak (Medique Products), Oyster Shell Calcium Swanson Produse pentru sănătate), Oysco (Rugby), Cal-Gest (Rugby), Icar Calciu masticabil prenatal (Hawthorn Pharmaceuticals), Oyster Shell Calcium (Swanson Health Products), Pepto pentru copii (Procter & Gamble), Rolaids Soft Chew (Johnson & Johnson), Adcal 1500 Chewable (Biokirch), Ostocal (Hikma Pharm.) [6], Calcichew (Takeda), Calcichew 500 mg purutabletti (Takeda), Calcichew Spearmint 500 mg purutabletti (Takeda), Calcimagon 500 mg (Takeda), Calcioral (Takeda) ), Mastical (Takeda), Calcitugg (Takeda) [3], Boots Indigestion Relief (The Boots Company Plc), Cacit (Warner Chilcott UK Ltd), Remegel (SSL International Plc), Setlers Antacid (Thornton & Ross Ltd), Tums Antiacide cu fructe asortate (GlaxoSmithKline Consumer Healthcare) [7], Calcidia (Bayer Healt hcare) [5], Adcal 500 (JPM), Oystercal (United Pharma) [8] .

Infecții ale gâtului și cavității bucale

Tratament

Tratamentul stomatitei este de obicei empiric și se concentrează pe gestionarea durerii și hidratare. Acetaminofenul oral sau ibuprofenul sunt de obicei utile pentru analgezie. Un amestec de părți egale de Maalox, lidocaină vâscoasă 2% și difenhidramină („apă de gură magică”) poate fi aplicat local la copiii mai mari, dar lidocaina trebuie evitată la pacienții mai tineri din cauza îngrijorării cu privire la absorbția sistemică. Kenalog in Orabase (triamcinolonă) este un amestec compus de steroizi într-o pastă dentară care a fost eficientă în tratamentul ulcerelor aftoase. Aciclovirul oral poate avea un rol în tratamentul gingivostomatitei HSV, dar trebuie administrat în primele 48 de ore de la debutul leziunilor pentru a fi cel mai eficient.

simeticonă

OTC: Alka-Seltzer Gas Relief, Gas-X, Genasyme, Mylanta Gas, Phazyme

OTC: cu carbonat de calciu (Titralac Plus); cu hidroxid de aluminiu, hidroxid de magneziu (Mylanta Gelisil, Maalox Extra Strength); cu carbonat de calciu, hidroxid de magneziu (Tempo, Rolaids); cu Magaldrate, (Riopan Plus); cu cărbune (Charcoal Plus, Flatulex)

Clasa chimică: Polimer siloxan

▪ Farmacologie clinică:

Mecanism de acțiune: Un antiflatulent care modifică tensiunea superficială a bulelor de gaz, permițând eliminarea mai ușoară a gazului. Efect terapeutic: O altă dispersie, împiedică formarea de buzunare de gaze în tractul GI.

Farmacocinetica: Nu pare a fi absorbit din tractul gastro-intestinal. Excretat neschimbat în fecale.

Formulare disponibile:

Softgel: 125 mg (Alka-Seltzer Gas Relief, Gas-X, Mylanta Gas), 180 mg (Phazyme).

Comprimate (masticabile): 80 mg (Gas-X, Genasyme, Mylanta Gas), 125 mg (Gas-X, Mylanta Gas).

▪ Indicații și doze:

Antiflatulent: PO 40–360 mg după mese și la culcare. Maxim: 500 mg/zi.

▪ Utilizări fără etichetă: Adjuvant la radiografia intestinului și gastroscopie

▪ Contraindicații: Nu stie nimeni.

▪ Efecte secundare

▪ Reacții grave

consideratii speciale

În mod obișnuit prescris, puține dovezi pentru orice efect benefic

▪ Educație pentru pacienți/familie

Evitați băuturile carbogazoase în timpul terapiei cu simeticonă

Mestecați bine comprimatele înainte de a înghiți

▪ Parametrii de monitorizare

Răspuns terapeutic (ameliorarea balonării abdominale și flatulenței)

▪ Efecte secundare geriatrice dintr-o privire:

▪ SUA Considerații de reglementare

OBRA reglementat în S.U.A. Ingrijire pe termen lung

Săruri de magneziu

Administrarea medicamentelor

Calea de administrare a medicamentelor

Tratamentul clismelor cu săruri de magneziu poate provoca hipermagnezemie severă [28].

Supradozaj de droguri

Supradozajul cu magneziu este de obicei inadecvat, datorită aportului ridicat de antiacide sau laxative care conțin magneziu.

O femeie hispanică în vârstă de 42 de ani, cu funcție renală normală, a luat hidroxid de magneziu (ca lapte de magnezie) câte 30 ml în fiecare noapte cu Maalox 30 ml tds timp de aproximativ 5 zile pentru dureri abdominale și constipație [29]. Ea a dezvoltat confuzie, vărsături, hipotermie, hipotensiune și distensie abdominală. Medicamentele suplimentare au inclus carbonatul de litiu, clorpromazina, benzatropina și docusatul de sodiu. Concentrația sa de magneziu în ser a fost de 4,5 μmol/l (interval de referință 0,7-1,0). A fost tratată cu gluconat de calciu intravenos și lichide. La intervenția chirurgicală pentru distensia abdominală, sa constatat că a aderat la ooforectomie anterioară. În a doua zi postoperatorie a dezvoltat o aritmie cardiacă și a murit în asistolă.

O fetiță de 3 săptămâni care a fost tratată cu oxid de magneziu ca laxativ a dezvoltat ca urmare o hipermagnezemie severă. Tratamentul a fost cu o combinație de hiperhidratare, diureză forțată și natriureză și administrare de calciu și insulină intravenoasă [30].

Magneziul a fost administrat în doze mari unui copil ca parte a unui regim alternativ de terapie megavitaminică/megaminerală [31]. Tratamentul a fost prescris de un nutriționist alternativ, fără știrea medicului pediatru responsabil. Copilul a murit de hipermagnezie.

Sparfloxacină

Antiacide

Absorbția sparfloxacinei este afectată de antiacide care conțin aluminiu sau magneziu [24]. Într-un studiu deschis, cu doză unică (400 mg), randomizat, încrucișat în patru direcții, la 20 de bărbați voluntari (cu vârste cuprinse între 18 și 38 de ani), Maalox (30 ml) administrat la 4 ore după sparfloxacină nu a determinat o reducere semnificativă statistic a rata și gradul de absorbție a sparfloxacinei. În schimb, Maalox administrat cu 2 ore înainte sau 2 ore după sparfloxacină a redus absorbția sa: ASC a scăzut cu 23 și respectiv 17% și Cmax medie cu 29 și 13% [25].

Într-un studiu in vitro al efectului unor antiacide asupra disponibilității sistemice a sparfloxacinei, eliberarea sparfloxacinei din comprimate în prezența bicarbonatului de sodiu, hidroxid de calciu, carbonat de calciu, hidroxid de aluminiu, hidroxid de magneziu, carbonat de magneziu, trisilicat de magneziu și magaldratul a fost redus semnificativ [26]. Cu toate acestea, magaldratul și carbonatul de calciu au avut capacități de adsorbție relativ mai mari în sucul gastric simulat și trisilicat de magneziu și hidroxid de calciu în sucul intestinal simulat.

Gemifloxacină

Interacțiuni medicamentoase

Antiacide

Gemifloxacina are disponibilitate sistemică mai mică dacă este administrată concomitent cu cationi multivalenți, cum ar fi sărurile de aluminiu, magneziu sau fier [12]. Într-un studiu, disponibilitatea sistemică a gemifloxacinei a fost redusă cu 85% dacă a fost luată cu 10 minute înainte de Maalox (care conține hidroxid de aluminiu, hidroxid de magneziu și simeticonă), dar nu s-a modificat dacă a fost luată cu 2 ore înainte sau 3 ore după.

Carbonat de calciu

Administrarea concomitentă de carbonat de calciu 1000 mg la 16 voluntari sănătoși a redus disponibilitatea sistemică a gemifloxacinei 320 mg [19]. Cmax a scăzut cu 21%, iar ASC cu 17%. Administrarea de calciu fie cu 2 ore înainte, fie cu 2 ore după gemifloxacină nu a avut niciun efect.

Săruri de fier

Sulfatul feros nu a modificat semnificativ din punct de vedere clinic disponibilitatea sistemică sau concentrația plasmatică maximă a gemifloxacinei dacă agenții au fost luați la distanță de 2 ore [12] și într-un studiu crossover deschis, randomizat, cu doză unică, cu cinci căi, al efectelor sulfatului feros în ceea ce privește disponibilitatea sistemică a gemifloxacinei, nu au existat modificări atunci când gemifloxacina a fost administrată cu cel puțin 2 ore înainte sau cel puțin 3 ore după sulfatul feros [9].

Sucralfat

Sucralfatul a redus disponibilitatea sistemică a gemifloxacinei cu până la 53% atunci când fluorochinolona a fost luată la 3 ore după sucralfat [12]. Cu toate acestea, într-un studiu încrucișat deschis, randomizat, cu doză unică, cu cinci căi, al efectelor sucralfatului asupra disponibilității sistemice a gemifloxacinei, nu au existat modificări atunci când gemifloxacina a fost administrată cu cel puțin 2 ore înainte de sucralfat [9].

Evenimente adverse induse de radioterapie

Ulrike Hoeller, în Oncology Supportive, 2011

Simptome și management

Esofagita acută apare în săptămâna 3 - 4 a radioterapiei fracționate convențional - cu 2 săptămâni mai devreme în cazurile de chimioterapie suplimentară. Pacienții prezintă disfagie, odinofagie și arsuri cardiace similare refluxului gastroesofagian și vor dezvolta pierderea în greutate și deshidratarea dacă nu sunt tratate devreme.

Scopul terapiei este de a reduce durerea și de a menține o stare nutrițională bună. Literatura este limitată, așa că au fost propuse protocoale instituționale. Esofagita ușoară este tratată eficient cu o suspensie de hidroxid de aluminiu, hidroxid de magneziu și oxetacaină. A fost sugerată o apă de gură formată din Maalox (4 oz), elixir benadril (4 oz), lidocaină vâscoasă (100 ml) și suspensie orală de micostatină (1 oz), 5 până la 10 ml înghițite la fiecare 2 până la 3 ore. 46 Simptome mai severe necesită medicamente analgezice, inclusiv morfină. Inhibitorii pompei de protoni pot atenua simptomele arsurilor la stomac. Spasmele pot fi tratate cu antagoniști ai calciului. Candidoza trebuie căutată și tratată cu nistatină orală sau fluconazol. Dacă deshidratarea apare în ciuda tratamentului intensiv al durerii, ar trebui corectată. Nutriția prin tub gastrostomic percutanat sau nutriție parenterală trebuie luată în considerare timpuriu pentru a îmbunătăți calitatea vieții, pentru a reduce efectele adverse ale radiațiilor și a riscului de suprainfecție și pentru a reduce la minimum rata întreruperilor tratamentului. Se recomandă intervenția pacienților care se așteaptă să primească 47

Eritemul Multiform

TRATAMENT

Pentru toate formele de EM, eliminarea sau tratamentul factorului cauzal, dacă este identificat, este crucială. 3

Marea majoritate a pacienților cu EM minor pot fi tratați în afara spitalului, cu excepția în general a copiilor mai mici, care pot refuza să bea în mod adecvat din cauza stării de rău și a mucozitei orale și pot necesita spitalizare pentru rehidratare intravenoasă. 3

În formele ușoare de EM minoră, tratamentul este în esență simptomatic. 2 Utilizarea antihistaminicelor pentru a controla mâncărimea 2-4 și soluțiile orale care combină elixirul difenhidraminei cu suspensia de hidroxid de aluminiu/magneziu (Maalox) și uneori lidocaina vâscoasă (așa-numita apă de gură magică) poate reduce simptomele orale și îmbunătăți aportul de lichide. 2,3 Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene pot fi utilizate cu precauție pentru artralgie. Atenția la deschiderea leziunilor cutanate cu igienă bună și băi de fulgi de ovăz poate ajuta la controlul simptomelor.

EM major, în schimb, justifică adesea admiterea pentru a gestiona complicațiile localizate, organice specifice sau sistemice. Întreruperea promptă a oricărui factor declanșator etiologic și identificarea oricăror infecții subiacente (cum ar fi Mycoplasma) sunt esențiale. 3 În formele mai avansate de EM trebuie luată în considerare utilizarea potențială a corticosteroizilor. Această problemă este controversată, cu sprijin pentru și împotriva utilizării acestor medicamente. 1-4 Dacă este diagnosticată prompt, utilizarea timpurie a corticosteroizilor sistemici poate fi utilă dacă este inițiată în primele 24 până la 72 de ore de la erupție și dacă nu este contraindicată de un declanșator infecțios subiacent pentru EM (de exemplu, o infecție cu herpesvirus 2). Dacă se crede că starea unui copil justifică un curs de corticosteroizi, cursurile scurte de 3 până la 5 zile sunt utilizate în general cu monitorizare pentru îmbunătățire. Dacă nu se observă nicio îmbunătățire, medicamentele trebuie întrerupte. 3

Mai multe rapoarte de caz au sugerat un posibil rol pentru administrarea de imunoglobulină intravenoasă, în special atunci când integritatea oculară este expusă riscului sau EM majoră este deosebit de severă.

Soluția cristaloidă intravenoasă cu înlocuire a electroliților poate fi necesară pentru a menține hidratarea la copiii grav afectați, atât din cauza aportului mai mic, cât și a pierderii crescute prin pielea deteriorată. Este rar că ar fi necesare soluții coloidale.