Subiecte

Editorului:

Coronavirusurile sunt o familie de agenți patogeni care afectează în principal tractul respirator uman. În decembrie 2019, primele cazuri de nou coronavirus (SARS-CoV-2) au fost raportate în China [1]. La 24 martie, cazurile confirmate la nivel mondial au crescut la 372.757 și 16.231 de decese, în timp ce în Italia, au existat 63.927 de cazuri confirmate în total și 6.077 de decese [2]. La 11 martie 2020, OMS a declarat focarul SARS-CoV-2 drept pandemie [3].

În timp ce dovezile reale se concentrează asupra managementului general al bolii coronavirusului (COVID-19), se știe puțin despre sprijinul nutrițional în timpul șederii în spital (HS). Lipsa procedurilor nutriționale ar putea, la rândul său, prelungi recuperarea pacienților și crește complicațiile infecțioase.

Pentru a planifica mai bine managementul nutrițional al acestei urgențe spitalicești, raportăm strategia adoptată în instituția noastră, «Fondazione Policlinico A. Gemelli-IRCCS» din Roma, Italia, care a devenit recent unul dintre centrele de referință COVID-19 din regiunea noastră.

Cele două fețe ale aceleiași monede sunt următoarele: sprijin nutrițional pentru pacienții cu COVID-19 și aprovizionarea cu mese a cadrelor medicale din secții (Fig. 1).

managementul

Atât pacienților, cât și profesioniștilor din domeniul sănătății li se oferă sprijin nutrițional personalizat.

În planificarea sprijinului nutrițional pentru pacienți, au fost luate în considerare următoarele condiții:

Deoarece vârsta medie a pacienților cu COVID-19 este de 65 de ani, starea lor nutrițională poate să nu fie optimă.

Febra și suferința respiratorie reprezintă doi factori care măresc consumul de energie.

Izolarea în zone mici și repausul la pat induc o scădere a masei musculare a pacienților.

În timpul HS, este frecvent raportată o scădere a aportului total de energie și proteine, datorită gustului redus al meselor din spital.

Malnutriția este o afecțiune frecvent sub-recunoscută și subtratată în secțiile de spital [4], iar acest aspect se poate agrava în timpul unei pandemii.

Pentru a îndeplini cerințele crescute de energie și proteine ​​ale condițiilor menționate mai sus, instituția noastră a început o masă personalizată, combinată cu suplimente nutritive orale, pentru toți pacienții cu COVID-19 care pot fi hrăniți pe cale orală, în timp ce cei care nu pot mânca sunt susținuți cu proteine ​​bogate/formule de nutriție enterală și parenterală cu conținut scăzut de glucoză, conform ghidului recent ESPEN privind nutriția clinică în Unitatea de terapie intensivă [5].

Într-adevăr, în experiența recentă chineză, sprijinul nutrițional a fost considerat un tratament de bază și o parte a managementului multidisciplinar pentru pacienții afectați de SARS-CoV-2 simptomatic [6, 7].

Pe de altă parte, personalului departamentelor COVID-19 implicate în asistență li s-au oferit mese calde în tăvi de unică folosință direct în secții, cu adăugarea de gustări și alimente confortabile, deoarece turele departamentelor COVID-19 durează 12 ore și poate rezulta deosebit de greu pentru personal, care merită un sprijin nutrițional adecvat. Această alegere clinică a fost făcută pentru a evita mesele de la cantină, cu o reducere dorită a răspândirii SARS-CoV-2 în rândul personalului medical și o economie eficientă a dispozitivelor de siguranță personală pentru spitalul nostru.

În ciuda lipsei de literatură privind sprijinul nutrițional într-un cadru spitalic pandemic, vrem să sfătuim toți nutriționiștii clinici să planifice intervenții specifice în spitalul lor, îndreptate atât pentru a evita răspândirea potențială a SARS-CoV-2 prin cantină, cât și pentru a acorda îngrijiri speciale. la starea nutrițională a pacienților izolați și fragili cu COVID-19.

Referințe

Rothan HA, Byrareddy SN. Epidemiologia și patogeneza bolii coronavirusului (COVID-19) focar. J Autoimun. 2020; 102433. https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0896841120300469.

Rinninella E, Cintoni M, De Lorenzo A, Addolorato G, Vassallo G, Moroni R și colab. Risc, prevalență și impactul malnutriției spitalicești într-un spital universitar de recomandare pentru îngrijirea terțiară: un studiu transversal. Intern Emerg Med. 2018; 13: 689-97. https://doi.org/10.1007/s11739-018-1884-0.

Singer P, Blaser AR, Berger MM, Alhazzani W, Calder PC, Casaer MP și colab. Orientare ESPEN privind nutriția clinică în unitatea de terapie intensivă. Clin Nutr 2019; 38: 48-79. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2018.08.037.

Asociația Medicală Chineză. Filiala de specialitate Asociația medicală chineză Filiala de nutriție enterală parenterală Recomandarea experților în terapie de nutriție medicală. 2020. https://www.cma.org.cn/art/2020/1/30/art_15_32196.html.

Li XY, Du B, Wang YS, Kang HYJ, Wang F, Sun B și colab. [Punctele cheie în tratamentul bolii critice coronavirus 2019 pacient]. Zhonghua Jie He He Hu Xi Za Zhi. 2020; 43: E026. https://doi.org/10.3760/cma.j.cn112147-20200224-00159.

Informatia autorului

Afilieri

Școala de specializare în știința alimentelor, Universitatea din Roma Tor Vergata, Via Montpellier 1, 00133, Roma, Italia

UOC of Nutrition Clinic, Department of Medical and Surgical Sciences, Foundation Polyclinic Universitario A. Gemelli IRCCS, Largo A. Gemelli 8, 00168, Rome, Italy

Clinica UOC de Anestezie, Reanimare, Terapie Intensivă și Toxicologie, Departamentul de Științe de Urgență, Anestezie și Reanimare, Fundația Policlinică a Universității A. Gemelli IRCCS, Largo A. Gemelli 8, 00168, Roma, Italia

Maria Giuseppina Annetta

UOSA di Nutrizione Avanzata in Oncologia, Dipartimento di Scienze Mediche e Churgurgiche, Fondazione Policlinico Universitario A. Gemelli IRCCS, Largo A. Gemelli 8, 00168, Rome, Italy

Maria Cristina Mele

Puteți căuta acest autor și în PubMed Google Scholar