Afilieri

  • 1 Departamentul de Chirurgie Bariatrică, Spitalul GEM și Centrul de Cercetare, Coimbatore, Tamil Nadu, India.
  • 2 Departamentul de Gastroenterologie Chirurgicală, Spitalul GEM și Centrul de Cercetare, Coimbatore, Tamil Nadu, India.
  • PMID: 27251808
  • PMCID: PMC5022516
  • DOI: 10.4103/0972-9941.181285
Articol PMC gratuit

Autori

Afilieri

  • 1 Departamentul de Chirurgie Bariatrică, Spitalul GEM și Centrul de Cercetare, Coimbatore, Tamil Nadu, India.
  • 2 Departamentul de Gastroenterologie Chirurgicală, Spitalul GEM și Centrul de Cercetare, Coimbatore, Tamil Nadu, India.

Abstract

Fundal: Gastrectomia laparoscopică a mânecii (LSG) este cea mai frecventă procedură bariatrică „independentă” din India. Scurgerile gastrice de linie de bază apar rar, dar provoacă morbiditate semnificativă și prelungită. Scopul acestui studiu retrospectiv a fost de a analiza managementul pacienților cu o scurgere gastrică după LSG pentru obezitate morbidă la instituția noastră.

managementul

Pacienți și metode: Din februarie 2008 până în 2014, 650 de pacienți cu diferite grade de obezitate morbidă au suferit LSG. Dintre acestea, toți cei diagnosticați cu o scurgere gastrică au fost incluși în studiu. Au fost incluși și pacienții care au făcut referire la instituția noastră cu scurgere gastrică după LSG. Au fost analizate timpul de prezentare, locul de scurgere, investigațiile efectuate, tratamentul dat și momentul închiderii tuturor scurgerilor.

Rezultate: Dintre cei 650 de pacienți care au suferit LSG, 3 (0,46%) au dezvoltat o scurgere gastrică. Doi pacienți au fost îndrumați după ce LSG a fost efectuat la o altă instituție. Vârsta medie a fost de 45,60 ± 15,43 ani. Indicele mediu de masă corporală (IMC) a fost de 44,79 ± 5,35. Scurgerea gastrică a fost diagnosticată la 24 ore până la 7 luni după operație. Una a fost timpurie, două au fost intermediare și două au fost scurgeri tardive. Două au fost tip I și trei au fost scurgeri gastrice de tip II. Stentul esofagian endoscopic a fost utilizat în mod variabil înainte sau după recirurgie. Re-intervenția chirurgicală a fost efectuată în toate și a inclus excizia fistulei capsate (re-manșon), numai repararea suturii sau cu conversie în by-pass gastric roux-en-Y sau jujenostomie a fistulei. Nu a existat mortalitate.

Concluzie: Timpul de închidere a scurgerilor poate fi mai scurt cu intervenția decât managementul anticipat. Secvența și alegerea stentului esofagian endoscopic și/sau a reintervenției chirurgicale trebuie individualizate în funcție de prezentarea clinică.