Ulcerele piciorului sunt o complicație predominantă pentru milioane de persoane cu diabet. Estimările indică faptul că o treime din persoanele cu boală vor dezvolta cel puțin un ulcer de picior pe parcursul vieții lor. Aceste răni pot duce la complicații suplimentare, cum ar fi accident vascular cerebral, atacuri de cord, infecții, pierderea membrelor și moarte prematură.

trebuie

Cu toate acestea, morbiditatea și mortalitatea asociate direct cu ulcerele piciorului sunt adesea nerecunoscute de medici și de pacienți deopotrivă. În prezent, accentul clinic este pe repararea țesutului înconjurător al ulcerului și vindecarea plăgii.

În schimb, medicii și pacienții trebuie să se concentreze asupra remisiei ulcerului - adică extinderea timpului dintre formarea ulcerelor, spune Dr. David G. Armstrong, profesor de chirurgie și director al Southern Arizona Limb Salvation Alliance de la Universitatea din Arizona College of Medicine - Tucson. Armstrong spune că prelungirea zilelor fără ulcer a pacienților folosind tratament și prevenire este esențială, potrivit unui raport al Armstrong și al coautorilor săi.

Manuscrisul apare în numărul din 15 iunie al New England Journal of Medicine.

„Această lucrare este prima de acest gen care atrage atenția asupra remisiunii”, spune Armstrong. „Cuvântul„ remisiune ”a fost menționat în literatura de specialitate în ultimii ani. Dar acesta este cel mai puternic apel de până acum și mai mult decât orice altă lucrare de până acum, (acesta) prezintă date într-un fel care întoarce scriptul din vindecând ceea ce facem între rănile vindecate. "

Indicațiile ulcerelor diabetice ale piciorului includ o capacitate redusă de a simți durerea, împreună cu stresul repetitiv pe anumite zone ale piciorului. Odată vindecați, până la 40% dintre pacienți vor avea recurență de un fel într-un an. Aceasta crește la trei sferturi din pacienți cu cinci ani.

Armstrong compară diabetul cu cancerul, deoarece morbiditatea și mortalitatea sunt similare. Dar clinicienii nu au tratat încă diabetul ca cancerul, spune el.

„Diabetul poate fi mai semnificativ decât multe forme de cancer”, spune Armstrong. „Acesta este un concept care este nealiniat chiar acum în medicină. Pe măsură ce ne îndreptăm către bolile de degradare, așa cum le numesc eu - lucruri precum cancerul, bolile cardiovasculare, diabetul - obiectivul nostru ca medici, chirurgi, oameni de știință și decidenți politici este să întârzie decăderea. "

Diabetul este unic, spune Armstrong, deoarece oamenii se pot răni fără să știe. „Oamenii pot purta o gaură în picior, la fel cum noi sau eu am putea purta o gaură într-o șosetă”, spune el. „Aceste răni sunt acoperite de un pantof sau de o șosetă și, adesea, o persoană cu diabet poate simți durere mică sau deloc”.

Dar dezvoltarea unui ulcer de picior diabetic înseamnă că șansele unei persoane de a trăi încă 10 ani sunt jumătate din cele ale unei persoane care nu a dezvoltat unul, spune Armstrong. Mai mult, ulcerele piciorului și infecțiile cresc dramatic șansele unei persoane de a fi internate la spital.

Am analizat datele de la 5 miliarde de vizite ambulatorii și am constatat că ulcerele piciorului diabetic și infecțiile piciorului diabetic erau factori de risc uimitor de mari pentru spitalizare, spune Armstrong. Potrivit studiului din New England Journal of Medicine și citat în numărul din mai al revistei Diabetes Care, rata de admitere a fost comparabilă cu sau depășește cea a insuficienței cardiace congestive, a bolilor renale, a depresiei și a majorității tipurilor de cancer.

Pentru a realinia modul în care diabetul este privit și tratat, Armstrong spune că medicii trebuie să înceapă să discute cu pacienții lor despre complicațiile severe, despre modul în care vorbesc cu pacienții lor despre cancer și să sublinieze faptul că, cu noile tehnologii și îngrijirea continuă, cum ar fi administrarea atentă a activitate fizică, remisiunea poate fi prelungită.

Adevarata idee aici este ca medicii sa ajute oamenii sa se mute prin lumea lor un pic mai bine si sa le ofere mai multe zile fara ulcer si mai multe zile bogate in activitati, spune Armstrong. „Vrem să menținem pacienții în mișcare, astfel încât aceștia să nu se afle pe marginea vieții.”

Dr. Andrew J. M. Boulton de la Universitatea din Manchester, Regatul Unit și Sicco A. Bus de la Universitatea din Amsterdam, Olanda, sunt co-autori ai studiului.