Meningita meningococică

NORD recunoaște cu recunoștință Rino Rappuoli, dr., Șef global de cercetare a vaccinurilor, vaccinuri și diagnostice Novartis, Siena, Italia, pentru asistență în pregătirea acestui raport.

meningita

Sinonime ale meningitei meningococice

  • meningita bacteriană meningococică
  • meningita cefalorahidiană epidemică

discutie generala

Semne și simptome

Meningita meningococică este unul dintre cele mai frecvente trei tipuri de meningită bacteriană. Perioada de incubație are în medie 3-4 zile (interval 1-10 zile), care este perioada de comunicabilitate. Acesta progresează mai rapid decât orice altă formă acută de meningită bacteriană. Meningita meningococică implică sistemul nervos central. La adulți și copii este adesea precedată de boli respiratorii sau de dureri în gât. În forma sa acută, tulburarea se caracterizează prin febră, cefalee, gât rigid, greață, vărsături și stare mentală alterată, cum ar fi confuzie sau comă. Adulții se pot îmbolnăvi grav în câteva ore. La copii, evoluția infecției poate fi chiar mai scurtă.

Meningita meningococică evoluează atunci când bacteriile, Neisseria meningitidis (N.meningitidis) progresează de la aderența inițială la mucoasa nazofaringiană (nas și gât) până la invazia straturilor mucoasei mai profunde (submucoasa). Aceste bacterii se înmulțesc rapid și pot duce la o infecție ușoară (subclinică). Cu toate acestea, în aproximativ 10-20% din cazuri, N. meningitidis pătrunde în sânge (meningococcemie). Această formă sistemică a bolii, meningococcemia, precede de obicei dezvoltarea meningitei meningococice cu 24-48 de ore.

Meningococcemia se caracterizează printr-o leziune vasculară severă, răspândită, cu dovezi de colaps circulator și coagulare intravasculară diseminată (DIC). Erupții cutanate apar la aproximativ jumătate din totalul persoanelor cu meningită meningococică. Erupția este petechială (leziuni minuscule, non-ridicate, violet-roșiatice, care nu se albesc atunci când sunt apăsate și sunt rezultatul unor zone de sângerare intravasculară.

De asemenea, pot apărea umflături sau inflamații ale creierului (edem cerebral sau ventriculită) sau hidrocefalie (acumularea de lichid în cavitatea creierului). Simptomele suplimentare pot include frisoane; transpiraţie; slăbiciune; pierderea poftei de mâncare; durere musculară (mialgie) a spatelui inferior sau a picioarelor; sau incapacitatea de a tolera lumina puternică (fotofobie). (Pentru mai multe informații despre hidrocefalie, alegeți „hidrocefalie” ca termen de căutare în baza de date a bolilor rare).

Deshidratarea apare adesea la persoanele cu meningită meningococică. În unele cazuri, colapsul vaselor de sânge poate duce la șoc (sindromul Waterhouse-Friderichsen) atunci când bacteriile meningococice se răspândesc în sânge (septicemie). Simptomele ulterioare pot include paralizia unei părți a corpului (hemipareză), pierderea auzului sau anomalii neurologice suplimentare.

Cursul meningitei meningococice este mai puțin previzibil în rândul sugarilor cu vârsta cuprinsă între trei luni și doi ani. Febra, refuzul hranei, vărsături, iritabilitate și convulsii apar de obicei. De asemenea, poate apărea un strigăt puternic și un punct moale bombat sau strâns (fontanel) pe coroana capului (unde se unesc părțile oaselor încă neîntărite ale craniului). Deoarece incidența majorității tipurilor de meningită este mai mare în rândul acestei grupe de vârstă, orice febră inexplicabilă trebuie supravegheată îndeaproape. Lichidul cerebral se poate acumula chiar în interiorul membranei exterioare dure care acoperă creierul (revărsări subdurale) după câteva zile. Semnele de avertizare pot include convulsii, febră persistentă și mărirea capului. De asemenea, poate apărea un abces cerebral sau acumularea de puroi subdural. Apa care se acumulează în creier (hidrocefalie), surditatea și dezvoltarea mentală și fizică încetinită sunt posibile consecințe ale meningitei.

Cauze

Meningita meningococică este cauzată de o bacterie cunoscută sub numele de Neisseria meningitidis. Există mai multe tipuri sau serogrupuri de Neisseria meningitidis. Cele mai frecvente dintre aceste serogrupuri sunt A, B, C, D, X, Y, 29E și W135. Serogrupurile A, B, C și Y sunt responsabile pentru majoritatea bolilor meningococice.

Bacteria se răspândește prin picături în aer sau prin contact strâns cu o persoană infectată. Se colectează în nazofaringe sau spațiu post-nazal, care leagă cavitățile nazale de gât. Bacteria este transportată către membrane (meningele) din jurul creierului sau măduvei spinării de către sânge. De obicei, se răspândește din zonele infectate din apropiere, cum ar fi sinusurile nazale sau din lichidul cefalorahidian.

Populațiile afectate

Meningita meningococică afectează în primul rând sugarii, copiii și adulții tineri. Bărbații sunt afectați puțin mai mult decât femeile și reprezintă 55% din toate cazurile, cu o incidență de 1,2 cazuri la 100.000 de populații, comparativ cu 1 caz la 100.000 de populații în rândul femeilor. Meningita meningococică poate apărea ca epidemie în subgrupuri precum persoanele din serviciile militare sau studenții din cămine. Vaccinurile pot ajuta la controlul epidemiilor de meningită cauzate de serogrupurile A, B, C, Y sau W135.

Incidența vârstei specifice a bolii meningococice este cea mai mare la copiii mici, deși incidența bolii meningococice la adolescenți și la adulții tineri în vârstă de facultate pare să fi crescut. Studenții care trăiesc în cămine par să fie populația cu cel mai mare risc. Acest lucru se datorează apropierii strânse a studenților din căminele colegiului, ceea ce permite o răspândire mai rapidă a infecției.

Tulburări conexe

Simptomele următoarelor tulburări pot semăna cu cele ale meningitei meningococice. Comparațiile pot fi utile pentru un diagnostic diferențial:

În general, meningita se caracterizează prin inflamația membranelor din jurul creierului sau măduvei spinării. Această inflamație poate fi cauzată de diferite tipuri de bacterii, viruși, ciuperci, tumori maligne sau reacții la anumite injecții în canalul spinal. (Pentru mai multe informații despre alte tipuri de meningită, alegeți „meningita” ca termen de căutare în baza de date a bolilor rare.)

Encefalita este o infecție a creierului. Există diferite tipuri ale acestei tulburări care sunt cauzate de diferite tipuri de viruși. Encefalita poate fi cauzată și de hipersensibilitate inițiată de un virus sau de proteine ​​străine corpului. Simptomele pot include dureri de cap, somnolență, hiperactivitate și/sau slăbiciune generală. Această tulburare poate avea unele simptome similare cu cele ale meningitei, cum ar fi un gât rigid, reflexe modificate, confuzie, tulburări de vorbire, convulsii, paralizie și comă. (Pentru mai multe informații, alegeți „Encefalită” ca termen de căutare în baza de date a bolilor rare.)

Febra pătată a Muntelui Stâncos este o afecțiune infecțioasă acută transmisă oamenilor prin mușcătura unei căpușe infectate, de obicei în zonele împădurite din vestul, estul și sud-estul Statelor Unite. Febra și erupția cutanată se numără printre simptomele majore. Erupția cutanată poate să nu se dezvolte în toate cazurile, făcând posibil diagnosticul dificil. De asemenea, pot apărea umflături (edem), dureri de cap, frisoane, slăbiciune și dureri musculare. Dureri de cap severe, letargie, confuzie, delir, deficite neurologice focale, presiune crescută în craniu care duce la apăsarea și umflarea discului optic (papiledema), convulsii și/sau comă pot apărea în cazuri netratate, deoarece sistemul nervos este afectat progresiv. Unele persoane pot avea un gât rigid din cauza durerilor musculare (mialgie) sau a iritației membranelor care înconjoară creierul și țesutul măduvei spinării (meningism). (Pentru mai multe informații cu privire la această tulburare, alegeți „Febra pătrată a Muntelui Stâncos” ca termen de căutare în baza de date a bolilor rare.)

Diagnostic

Testarea meningitei meningococice poate include tehnici de imagistică, cum ar fi scanarea CT sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Alte teste pot include examinarea sângelui și/sau a pielii. Diagnosticul se face prin examinarea de laborator a lichidului cefalorahidian care de multe ori relevă prezența meningitei bacteriene.

Terapii standard

Tratament

Există 5 subtipuri de N. meningitidis. În prezent, (începând din iunie 2012) există vaccinuri autorizate pentru prevenirea bolilor din 4 din cele 5 subtipuri. Vaccinurile se numesc Menveo, Menactra și Nimerix. Vaccinurile cu acoperire îngustă au fost utilizate împotriva serogrupului B, iar un vaccin cu acoperire largă se află în stadiul târziu al dezvoltării. Oficialii din sănătatea publică recomandă ca toți studenții să ia imunizarea împotriva meningitei meningococice. În special, cei care locuiesc în spații apropiate (cămine, frății și consorții), care frecventează baruri sau consumă alcool, care fumează sau sunt în mod regulat în jurul fumătorilor, prezintă un risc mai mare și ar trebui să ia în considerare vaccinarea. Studenții cu anumite afecțiuni cronice (de exemplu, li s-a îndepărtat splina) ar trebui să fie vaccinați. Studenții care călătoresc în zone cu risc ridicat din lume (de exemplu, Africa subsahariană) ar trebui să ia în considerare vaccinarea. Vaccinul conjugat este acum recomandat și pentru toți copiii atunci când ajung la vârsta de 11-12 ani.

Meningita meningococică este tratată de obicei cu antibiotice, administrate intravenos, împotriva bacteriilor care cauzează infecția. Tratamentul inițial trebuie să cuprindă întotdeauna o cefalosporină de nouă generație (cu sau fără Vancomicină) plus dexametazonă, cu excepția cazului în care pacientul se află deja sub un regim specific de antibiotice.

Utilizarea penicilinelor este limitată datorită pătrunderii lor suboptime în LCR. Administrarea timpurie intravenoasă de dexametazonă este recomandată în prezent ca terapie adjuvantă în încercarea de a diminua rata sechelelor neurologice permanente. Tratamentul cu antibiotice este modificat pe baza culturii LCR și a studiilor de sensibilitate la antibiotice.

Membrii familiei celor infectați pot fi tratați cu Rifampin ca măsură preventivă; cu toate acestea, pentru femeile gravide, se recomandă ceftriaxonă.

Terapii investigative

Informații despre studiile clinice actuale sunt postate pe Internet la www.clinicaltrials.gov. Toate studiile care au primit SUA Finanțările guvernamentale și unele sprijinite de industria privată sunt postate pe acest site web guvernamental.

Pentru informații despre studiile clinice efectuate la Centrul Clinic NIH din Bethesda, MD, contactați Biroul de Recrutare Pacienți NIH:
Fără taxă: (800) 411-1222
TTY: (866) 411-1010
E-mail: [e-mail protejat]

Pentru informații despre studiile clinice sponsorizate de surse private, contactați:
www.centerwatch.com

Contactați pentru informații suplimentare despre meningita meningococică:
Dr. Rino Rappuoli
Global Head Vaccines Research
Novartis Vaccines and Diagnostics Srl
Via Fiorentina 1
53100 Siena, Italia
Telefon: + 39-0577-243414
Fax: + 39-0577-278508
E-mail: [e-mail protejat]

Resurse

Resurse pentru meningită meningococică

Organizații de sprijin

  • Centre pentru Controlul și Prevenirea Bolilor
    • 1600 Clifton Road NE
    • Atlanta, GA 30333
    • Telefon: (404) 639-3534
    • Număr gratuit: (800) 232-4636
    • E-mail: [e-mail protejat]
    • Site web: http://www.cdc.gov/
  • Trustul pentru leziuni cerebrale pentru copii
    • Unitatea 1, Marele hambar
    • Baynards Green Farm
    • Oxfordshire, OX27 7SG Marea Britanie
    • Telefon: (186) 934-1075
    • E-mail: [e-mail protejat]
    • Website: http://www.childbraininjurytrust.org.uk/
  • Centrul de informații despre boli genetice și rare (GARD)
    • Căsuța poștală 8126
    • Gaithersburg, MD 20898-8126
    • Telefon: (301) 251-4925
    • Fără taxă: (888) 205-2311
    • Site-ul web: http://rarediseases.info.nih.gov/GARD/
  • Asociația Națională de Meningită
    • P.O. Caseta 725165
    • Atlanta, GA 31139
    • Telefon: (866) 366-3662
    • E-mail: [e-mail protejat]
    • Site web: http://www.nmaus.org
  • NIH/Institutul Național de Alergii și Boli Infecțioase
    • Biroul de comunicații și relații guvernamentale al NIAID
    • 5601 Fishers Lane, MSC 9806
    • Bethesda, MD 20892-9806
    • Telefon: (301) 496-5717
    • Fără taxă: (866) 284-4107
    • E-mail: [e-mail protejat]
    • Website: http://www.niaid.nih.gov/
  • Organizația Mondială a Sănătății (OMS)
    • Avenue Appia 20
    • Geneva 27, 1211 Elveția
    • Telefon: 41227912111
    • Site-ul web: http://www.who.int/en/

Referințe

Bennett JC, Plum F, eds. Manualul de medicină Cecil. A 20-a ed. Philadelphia, PA: W.B. Saunders Co; 1996: 1618-21.

Nassif X. Microbiologie. Un agent patogen furtiv dezvăluit. Ştiinţă.
2000; 287 (5459): 1767-8.

Ragunathan L, Ramsay M, Borrow R, Guiver M, Gray S, Kaczmarski EB. Caracteristici clinice, constatări de laborator și gestionarea meningitei meningococice în Anglia și Țara Galilor: raport al unui sondaj din 1997. Meningita meningococică: raportul sondajului din 1997. J Infectează. 2000; 40 (1): 74-9.

Kastenbauer S, Grabein B, Pfister HW. Prevenirea meningitei meningococice. Medicul nervos. 2000; 71 (2): 134-7.

Bonadio WA, Mannenbach M, Krippendorf R. Meningita bacteriană la copiii mai mari. Sunt J Dis Copil. 1990; 144 (4): 463-5

Chang KH, Han MH, Roh JK, Kim IO, Han MC, Kim CW. Gd-DTPA - imagistică MR îmbunătățită a creierului la pacienții cu meningită: comparație cu CT. AJR Am J Roentgenol. 1990; 154 (4): 809-16.

Girgis NI, Abu el-Ella AH, Farid Z, Haberberger RL, Woody JN. Ceftriaxonă singură în comparație cu ampicilina și cloramfenicolul în tratamentul meningitei bacteriene. Chimioterapie. 1988; 34 Suppl 1: 16-20.

Masterton RG, Youngs ER, Wardle JC, Croft KF, Jones DM. Controlul unui focar de meningită meningococică din grupul C cu un vaccin polizaharidic. J Infectează. 1988; 17 (2): 177-82.

de Assis Aquino Gondim F, Singh MK, Croul SE. Meningita meningococică. Medscape. http://emedicine.medscape.com/article/1165557-overview Actualizat: 28 ianuarie 2015. Accesat la 11 mai 2015.

Boala meningococică. Centre pentru Controlul și Prevenirea Bolilor. http://www.cdc.gov/meningococcal/vaccine-info.html Actualizat: 28 noiembrie 2014. Accesat la 11 mai 2015.

Ani publicat

Informațiile din baza de date a bolilor rare ale NORD au doar scop educativ și nu sunt destinate să înlocuiască sfatul unui medic sau al altui profesionist medical calificat.

Conținutul site-ului web și al bazelor de date ale Organizației Naționale pentru Tulburări Rare (NORD) este protejat prin drepturi de autor și nu poate fi reprodus, copiat, descărcat sau difuzat, în niciun fel, în niciun scop comercial sau public, fără autorizarea prealabilă scrisă și aprobarea de la NORD . Persoanele pot imprima o copie pe hârtie a unei boli individuale pentru uz personal, cu condiția ca conținutul să nu fie modificat și să includă drepturile de autor ale NORD.

Organizația Națională pentru Tulburări Rare (NORD)
55 Kenosia Ave., Danbury CT 06810 • (203)744-0100