Abstract

Cincizeci și două la sută dintre adulții americani raportează utilizarea unui supliment alimentar, cel mai frecvent pentru îmbunătățirea sănătății și prevenirea bolilor. Cu toate acestea, literatura care susține o astfel de utilizare este inconsistentă. Mulți furnizori sugerează că adăugarea unui multivitaminic „nu ar putea face rău”, dar această mesagerie poate promova consecințe neintenționate, inclusiv o schimbare a accentului pe aportul de alimente sănătoase către suplimente nutritive și o oportunitate neglijată de a discuta despre beneficiile profunde ale unei diete sănătoase. . Sunt descrise implicațiile potențiale ale unor astfel de mesaje și recomandări pentru consiliere.

utilizarea

„Un adagiu obișnuit în rândul profesioniștilor din domeniul sănătății este ideea că utilizarea multivitaminelor„ nu dă, nu ar, sau nu poate face rău. ”

Datele din sondajul NHANES din 2011 până în 2014 (National Health and Nutrition Examination Survey) au arătat că peste jumătate (52%) din toți adulții din SUA raportează utilizarea regulată a suplimentelor alimentare și 32% dintre adulți raportează utilizarea regulată a suplimentelor multivitamine-minerale (MVM), specific. 1 Printre cele mai frecvente motive pentru utilizarea suplimentelor se numără îmbunătățirea stării generale de sănătate, suplimentarea dietei și prevenirea problemelor de sănătate. 2 Datele care susțin beneficiile preventive pentru sănătate, în special prevenirea bolilor cronice, inclusiv a bolilor cardiovasculare (BCV) și a cancerului, sunt insuficiente. 3 Și totuși, multe suplimente sunt promovate pentru a preveni aceste condiții. 4 În plus, mulți profesioniști din domeniul sănătății recomandă pacienților suplimente alimentare. 5

Un adagiu obișnuit în rândul profesioniștilor din domeniul sănătății este ideea că utilizarea multivitaminelor „nu dă, nu ar, sau nu poate face rău”. Această filozofie este susținută de literatura publicată, care consideră că utilizarea pe termen lung a suplimentelor MVM este „sigură” (fără efecte adverse grave). 6 Dar siguranța nu poate fi singurul rău pe care îl provoacă promovarea suplimentării cu MVM.

După cum sa abordat în revizuirea Offringa, mesageria comportamentului pentru sănătate este importantă și există posibile implicații asupra modului în care profesioniștii din domeniul sănătății discută despre utilizarea suplimentelor MVM, mai ales că se referă la ideea că „nu ar strica” adăugarea unuia la pacient regim. 7 Riscurile potențiale nerecunoscute ale unor astfel de mesaje vor fi descrise mai jos și sunt oferite recomandări pentru consiliere cu privire la suplimentele MVM.

Accentuarea schimbării alimentelor către suplimente

Mesajul potrivit căruia utilizarea multivitaminelor pentru prevenirea bolilor „nu dăunează” este problematic. Atunci când este utilizată fără clarificarea probelor limitate disponibile, aceste mesaje insinuează un efect pozitiv pentru pacienți și pot lua locul unei discuții despre beneficiile unei diete sănătoase. Prin folosirea cuvintelor „nu ar strica” spre deosebire de „s-ar putea să nu fie de ajutor”, există o sugestie de beneficiu, spre deosebire de o chestiune de utilitate. Este suficient de dificil pentru pacienți să navigheze în limbajul de marketing al suplimentelor alimentare, iar furnizorii ar trebui să promulge mesaje clare despre utilitatea acestor produse. Expresia „nu ar strica” are potențialul de a schimba accentul de la obținerea unei nutriții adecvate prin alimente sănătoase la obținerea nutriției prin suplimente. Consumul unei diete bogate în grăsimi saturate, zaharuri și sare poate fi răscumpărat prin utilizarea unui supliment. Pentru a nu depune eforturi pentru un aport variat, sănătos, deoarece un supliment MVM poate umple golurile de nutrienți.

Din păcate, această idee nu a fost menținută în studiile nutriționale. 8.9 Concluziile din analizele sistematice, inclusiv liniile directoare ale Serviciului Preventiv al Serviciilor SUA, sunt de acord că nu există dovezi suficiente pentru a recomanda pentru sau împotriva utilizării suplimentelor MVM pentru prevenirea bolilor cronice, cum ar fi BCV și cancerul, la pacienții altfel sănătoși. 3.10 Așadar, în timp ce mulți profesioniști bine intenționați din domeniul sănătății sugerează suplimentarea MVM „nu ar strica” ca mijloc de a spune „este probabil sigur, dar nu suntem siguri că oferă vreun beneficiu”, ar fi mai bine să includem o explicație mai detaliată astfel încât pacienții să fie conștienți de datele limitate de eficacitate și să nu fie lăsați să presupună altfel. Mai bine, furnizorii ar trebui să profite de oportunitatea de a discuta despre beneficiile preventive ale unei diete sănătoase.

Alimente versus suplimente: sarcina dovezii

În timp ce literatura de specialitate care evaluează utilitatea suplimentelor MVM în prevenirea morții și bolilor este conflictuală, datele care susțin efectele benefice ale dietei asupra sănătății nu sunt. De fapt, dieta slabă este recunoscută ca fiind principala cauză de deces și dizabilitate în Statele Unite, iar Organizația Mondială a Sănătății prezice că până în 2020, două treimi din boală la nivel mondial vor exista din cauza unui stil de viață slab. 11-13 Un număr mare de dovezi consistente sugerează că o dietă sănătoasă poate preveni, întârzia sau chiar inversa BCV, hipertensiunea, hiperlipidemia, diabetul și anumite tipuri de cancer. 14 -19 Efectul unui astfel de aport este rapid și profund.

Când pacienții caută opțiuni pentru scăderea riscului de boli cronice, este imperativ ca furnizorii de servicii medicale să discute despre beneficiile unei diete sănătoase. Expresia „nu ar strica” adăugarea unui supliment MVM pentru prevenire reduce oportunitatea de a promova intervenția testată în timp a alimentației sănătoase. O intervenție care prezintă dovezi mult mai convingătoare decât orice supliment.

O schimbare în mesagerie

Deoarece 52% dintre americani folosesc suplimente alimentare, există numeroase oportunități de a oferi consiliere cu privire la utilitatea și alternativele la astfel de produse de prevenire a bolilor. Consilierea ar trebui să aibă loc atunci când un pacient solicită îndrumări cu privire la utilizarea unui supliment MVM, dar și atunci când un multivitamin este observat pe o listă de medicamente sau menționat în procesul de reconciliere a medicamentelor.

Furnizorii de servicii medicale ar trebui să se abțină de la a sugera pacienților că adăugarea unui supliment MVM „nu ar strica”. Consilierea cu privire la utilizarea suplimentelor MVM necesită mai întâi stabilirea motivului utilizării. Există segmente ale populației, de exemplu, femeile însărcinate sau care alăptează, care beneficiază de suplimente. Cu toate acestea, un pacient care caută un supliment pentru prevenirea bolilor cronice sau care speră să obțină substanțele nutritive din suplimente în locul alimentelor sănătoase are nevoie de mesaje clare despre limitările unei astfel de utilizări. Diferite organizații din domeniul sănătății sunt de acord că nu există date suficiente pentru a recomanda suplimente alimentare pentru prevenirea bolilor cronice:

Societatea Americană a Cancerului sugerează că dovezile actuale nu susțin utilizarea suplimentelor alimentare pentru cancer. 20

American Heart Association recomandă ca nutrienții să fie consumați prin alimente, mai degrabă decât prin suplimente, pentru a preveni bolile de inimă la persoanele sănătoase. 21

Academia de Nutriție și Dietetică afirmă că nu există dovezi care să susțină că suplimentele MVM sunt eficiente în prevenirea bolilor cronice. 22

Mesajul „nu ar putea face rău” sugerează că pacienții pot obține câștiguri de sănătate prin utilizarea suplimentelor, de multe ori în locul alegerilor alimentare sănătoase sau în ciuda alegerilor alimentare slabe. Fraze precum „s-ar putea să nu fie de ajutor” ar putea fi folosite în schimb, astfel încât lipsa suportului concret să fie evidentă. Mesajul „nu ar putea face rău” reduce, de asemenea, oportunitatea de a vorbi în schimb despre dovezile clare și consecvente care susțin beneficiile profunde pentru sănătate ale unei diete hrănitoare. Furnizorii ar trebui să profite de aceste conversații pentru a discuta cu pacienții beneficiile dietei, tiparele actuale de alimentație și strategiile pentru consumul îmbunătățit.

Note de subsol

Declarație de interese conflictuale: Autorii nu au declarat potențiale conflicte de interese în ceea ce privește cercetarea, autorul și/sau publicarea acestui articol.

Finanțarea: Autorii nu au primit niciun sprijin financiar pentru cercetarea, autorul și/sau publicarea acestui articol.

Aprobare etică: Acest protocol de cercetare a fost aprobat de Consiliul de cercetare instituțională al Universității din Ohio.

Consimțământ informat: Nu se aplică, deoarece acest articol nu conține studii cu subiecți umani sau animale.

Înregistrare proces: Nu se aplică, deoarece acest articol nu conține studii clinice.