Michael Greger, md , va fi vorbitorul principal la Conferința Asociației Americane a Medicilor Naturopatici (AANP) din 2014, programată în perioada 6-9 august în Phoenix, Arizona. Dr. Greger este membru fondator al Colegiului American de Medicină a Stilului de Viață, autor și vorbitor recunoscut la nivel internațional pe probleme de nutriție, siguranță alimentară și sănătate publică. A ținut conferințe la Conferința pentru afaceri mondiale, a depus mărturie în fața Congresului, a apărut la The Dr Oz Show și The Colbert Report și a fost invitat ca martor expert în apărarea lui Oprah Winfrey în infamul proces de „defăimare a cărnii”. Este absolvent al Școlii de Agricultură a Universității Cornell și al Școlii de Medicină a Universității Tufts. În prezent, Dr. Greger servește ca director de sănătate publică și agricultură animală la The Humane Society din Statele Unite. Munca sa nutrițională este disponibilă pe site-ul său nonprofit http://www.NutritionFacts.org.

Medicină integrativă: Jurnalul unui clinician (IMCJ): Ați avut ocazia să vă adresați panoului USDA 2015 Dietary Guidelines în ianuarie. Ce ai încercat să transmiți în remarcile tale?

Dr. Greger: La fiecare 5 ani, ei organizează o serie de întâlniri publice pentru a încorpora feedback-ul părților interesate. Ce a fost frumos la această rundă, pentru liniile directoare din 2015, este că întreaga zi a mărturiei a fost înregistrată și plasată online, astfel încât toată lumea să poată arunca o privire asupra politicilor din spatele recomandărilor noastre nutriționale federale.

Toți principalii jucători erau acolo - Asociația Zahărului, Institutul de sare, Producătorii naționali de porc, Consiliul de lactate - și în fiecare rundă aș povesti despre acest mic microcosmos al intereselor corporative și despre forțele care modelează aprovizionarea cu alimente, dar nu are același impact ca a vedea de fapt un reprezentant de la McDonald's spunând cât de mult le pasă de sănătatea copiilor. Oamenii sunt bineveniți să vadă întregul lucru online. Ei pot vedea jocul meu și al tuturor celorlalți. A fost o zi incitantă.

Am vorbit despre unele dintre progresele realizate în ceea ce privește asocierile profesionale care ajung la o mai bună înțelegere a celor mai sănătoase diete pentru oameni. De exemplu, am atins faptul că Institutul American de Cercetare a Cancerului sau AICR, una dintre cele mai importante organizații caritabile din lume, a postat un profil exultant al studiului realizat de T. Colin Campbell în China, încurajând oamenii să mănânce mai mult pe bază de plante. dietă. Acest lucru este cu adevărat interesant din partea AICR, care este considerat cel mai respectat organism în materie de dietă și cancer care există astăzi în lume. Am vorbit despre lucrarea de referință anul trecut, publicată în Jurnalul Permanent, publicația oficială revizuită de colegi a celei mai mari organizații de îngrijire administrată din țara noastră, încurajând medicii să promoveze alimentația pe bază de plante pentru pacienții lor pentru a preveni și trata bolile cronice care se întind risipă pentru societatea noastră

Practic, am argumentat: „Uite, există doar o dietă care s-a dovedit vreodată că inversează numărul 1 al nostru, cel care suferă de boli de inimă, la majoritatea pacienților, și aceasta este o dietă pe bază de plante. Deci nu ar trebui să fie dieta implicită până nu se dovedește contrariul? ” Faptul că poate inversa și alți ucigași de frunte, cum ar fi hipertensiunea arterială, diabetul, etc. - pare doar să facă cazul alimentației vegetale copleșitoare.

De asemenea, am vorbit despre ceea ce am simțit că sunt deficiențe în orientările anterioare, care au fost înțelese având în vedere realitatea politică a USDA, una dintre agențiile principale care a creat orientările. Ei au acest mandat dublu - un conflict de interese chiar în declarația lor de misiune - care este de a promova produsele agricole americane. În același timp, sunt aceleași pe care le-am însărcinat cu protejarea sănătății publicului american în ceea ce privește recomandările dietetice, inspecțiile cărnii etc.

Așadar, atunci când vine vorba de promovarea produselor agricole, liniile directoare dietetice au fost foarte clare de-a lungul anilor: Mănâncă mai multe fructe și legume. Perioadă. Nu poate fi mai simplu sau mai clar decât atât, dar ghidurile „mănâncă mai puțin” sunt înnorate și prezentate în ceea ce privește componentele biochimice. Deci, ce să mănânci mai mult? Fructe si legume. Dar apoi spun: „Reduceți aportul de grăsimi solide - surse majore de acizi grași saturați și trans”. Desigur, acesta este codul pentru a mânca mai puțin junk food, carne și produse lactate, dar nu pot spune acest lucru, având în vedere conflictul lor de interese inerent. Ar trebui să promoveze aceste produse. Asta a fost ceva care a apărut mereu pe tot parcursul zilei.

Câțiva oameni au adus în discuție un caz în care au fost implicați dolarii contribuabililor noștri - aceasta provenind dintr-o expoziție din New York Times - pentru ca Domino’s să adauge mai multă brânză la pizza lor și a fost foarte popular. Iată guvernul nostru, pe de o parte spunând că ar trebui să reducem grăsimile saturate și spunând pe de altă parte - sursa numărul 1 de grăsimi saturate din dieta americană este brânza - încercând să promoveze vânzările de brânză în țară.

Sperăm că acest comitet de orientări va fi mai bun decât comitetele anterioare, care s-au dovedit a avea conflicte de interese. De fapt, Comitetul pentru medici pentru medicină responsabilă a dat în judecată USDA pentru a divulga legăturile cu industria alimentară printre membrii comitetului de orientări dietetice și au găsit doar exemple flagrante de conflicte de interese. Doar câteva dintre lucrurile mai amuzante: membrii comitetului Ghiduri erau membri ai „Consiliului consultativ global pentru stiluri de viață sănătoase” McDonald’s sau al „Institutului de băuturi pentru sănătate și sănătate” al Coca-Cola. Joanna Dwyer, care face parte din comisie, a fost oficială Duncan Hines Brand Girl, înainte ca ea să fie oficială Crisco Brand Girl, apoi a continuat să ne ajute la redactarea ghidurilor noastre dietetice.

michael

Așadar, nu este de mirare de ce liniile directoare nu spun lucruri precum „Nu beți sifon”. Acestea sunt, la urma urmei, orientări dietetice, nu? Cu toate acestea, există mai puține conflicte de interese în acest an și, așadar, sperăm că vor fi mai obiective și mai bazate pe știință, deoarece dovezile indică în mod clar încurajarea tuturor să mănânce mai multe alimente vegetale întregi.

IMCJ: Ați vorbit despre schimbarea limbajului în liniile directoare care au revenit la prima lor introducere în 1980. Ce ați observat?

Dr. Greger: În unele cazuri, de fapt, au început cu un limbaj mai bazat pe dovezi, dar s-a distrus de-a lungul anilor, probabil din cauza presiunii industriei. Inițial, liniile directoare începeau să spună lucruri precum „Evitați prea mult zahăr”. Aceasta este o afirmație puternică, dar limbajul de evitare nu se aplică industriei vizate. Așa că s-a schimbat în „Folosiți zahăr, dar numai cu măsură”. Apoi a devenit „Alegeți o dietă moderată în zahăr”, ceea ce înseamnă într-adevăr că ar trebui să alegem o dietă cu zahăr, dar ar trebui să alegem doar o dietă moderată în zahăr. Apoi l-au schimbat cu un verb: „Alegeți băuturi și alimente pentru a vă reduce consumul de zaharuri”. Chiar și asta a fost puțin prea negativ, așa că în 2005 tocmai au adoptat o orientare specifică privind zahărul. A început ca „Evitați zahărul”, care, dacă sunteți un comitet de orientări dietetice, nu există gol de calorii decât zahărul de masă. Pare o nebunie, dar tocmai a dispărut din liniile directoare până în 2005.

Și același lucru cu alții - a început ca „Evitați prea mult sodiu” și a ajuns ca „Alegeți și pregătiți alimentele cu puțină sare”. Și „Alegeți mai ales cerealele integrale” - a fost o afirmație puternică. Dar interesant, după cum vedeți în ultima audiere a Comitetului pentru ghiduri dietetice, industria cerealelor se opune de fapt cerealelor integrale, probabil pentru că cerealele integrale nu au același tip de valabilitate și, prin urmare, nu puteți câștiga la fel de mulți bani dacă vindeți alimente integrale . „Alegeți cerealele integrale” s-a transformat în „Alegeți carbohidrații cu înțelepciune pentru o sănătate bună”, ceea ce, desigur, nu este deloc un ghid. Este ca și cum ai spune „Mănâncă sănătos”. Scopul întregului ghid este de a explica ce înseamnă asta.

În ceea ce privește grăsimile, „Evitați prea multe grăsimi saturate și colesterol”, dar, bineînțeles, acest lucru nu a funcționat prea bine cu industria cărnii și a produselor lactate, a ouălor și a junk food-ului, așa că s-a transformat în „Alegeți o dietă săracă în grăsimi saturate și colesterolului. ” Și apoi chiar și asta a fost prea îndrăzneț, așa că tocmai s-au schimbat în „Alege cu înțelepciune grăsime pentru o sănătate bună”. Din nou, asta nu ne spune nimic. Bineînțeles, în tot acest timp, publicul american s-a îngrășat și s-a îmbolnăvit, așa că ați crede că recomandările, dacă ar fi ceva, ar fi trebuit să devină mai stricte. Din păcate, ei deveniseră din ce în ce mai lăsați - deși, liniile directoare din 2010 au fost un salt în direcția corectă și sperăm la fel pentru 2015.

IMCJ: Una dintre cele mai vizibile inițiative ale dvs. este înființarea site-ului Web, http://www.NutritionFacts.org, unde rezumați noi descoperiri, tendințe și evenimente actuale din lumea cercetării nutriționale. Poți să împărtășești câteva lucruri pe care le-ai tras recent și care sunt deosebit de interesante pentru tine?

Dr. Greger: În fiecare zi postez videoclipuri și articole noi despre cele mai recente noutăți clinice. Totul este gratuit. Nu există reclame, nici sponsorizare corporativă. Este strict necomercial - nu vând nimic - de fapt, toate veniturile din cărțile, DVD-urile și angajamentele mele de vorbire sunt toate donate în scopuri caritabile. Tocmai am creat site-ul Web ca un serviciu public pentru a educa oamenii să ia decizii bazate pe dovezi cu privire la ce să se hrănească ei și familiile lor. Unele dintre cele mai interesante lucrări - sunt părtinitor ca medic - sunt legate de boala cronică de inversare. Cred că există un sentiment în rândul celor mai mulți medici alopati de masă că bolile cronice pot fi gestionate numai, dar nu vindecate - că putem încetini rata complicațiilor cauzate de diabet, putem ajuta la prevenirea deteriorării organelor finale din cauza tensiunii arteriale ridicate, introducerea stenturilor etc., dar asta este cel mai bun lucru pe care îl putem face.

Dar cea mai interesantă schimbare în medicină în zilele noastre este realizarea dublă că multe dintre principalele noastre boli cronice ucigașe nu sunt doar consecințele inevitabile ale îmbătrânirii - că, de fapt, există populații în care multe dintre aceste boli cronice pur și simplu nu există, așa că pot fi prevenit. Apoi, a doua realizare majoră este că acestea sunt, în multe cazuri, reversibile.

Aceste tipuri de realizări ar trebui să afecteze modul în care medicii ar trebui să se gândească cu adevărat la aceste boli cronice. Desigur, schimbă și relația pacient-medic. Înainte, când medicamentul era în mare parte îngrijire acută - luați o pastilă pentru a vă vindeca infecția vezicii urinare, sau vă vom repara osul rupt - pacientul era un destinatar pasiv. Acum, odată cu epidemia de boli cronice, pacienții trebuie să fie cu adevărat membri activi ai echipei, în ceea ce privește asumarea responsabilității pentru propria sănătate. Pacientul este cel care face cu adevărat treaba, iar medicul are mai mult rol de ghid de antrenor.

IMCJ: Când vă adresați convenției AANP, ce sperați să transmiteți participanților?

Dr. Greger: În fiecare an, CDC compilează cele 15 cauze principale de deces din Statele Unite și cred că voi parcurge lista, de la 1 la 15, și voi vorbi despre rolul pe care îl poate juca dieta în prevenirea, tratarea și chiar inversarea primii 15 ucigași. Cred că oamenii vor rămâne cu acest simț remarcabil că avem atât de multă putere - încât, ca indivizi, avem putere asupra acestor boli. Și ca practicanți, avem puterea de a afecta viața oamenilor în moduri atât de simple, dar puternice.

Așadar, oamenii vor pleca, sperăm, cu sentimentul că au un alt instrument în cutia de instrumente clinice despre care este posibil să nu fi fost învățați la școala medicală. Abordarea bolilor cronice fără modificări ale stilului de viață este o perspectivă sumbră, dar atunci când îmbunătățim oamenii de fapt, poate contribui la reanimarea scânteii de ce am mers cu toții la practică medicina în primul rând: să vindecăm oamenii.

Note de subsol

Acest interviu a fost facilitat de Conferința Asociației Americane a Medicilor Naturopatici 2014.