Centrul Cleveland Clinic pentru Cefalee, Cleveland, OH, SUA

tepper

Centrul Cleveland Clinic pentru Cefalee, Cleveland, OH, SUA

Obezitatea este o problemă epidemică observată la mulți oameni cu și fără migrenă. Cum sunt legate obezitatea și migrenele și care sunt factorii de risc pentru migrenii care luptă împotriva umflăturii?

În primul rând, este necesară o definiție a obezității. De obicei, obezitatea este definită ca un indice de masă corporală (IMC) de 30 sau mai mult. Calculatoarele IMC sunt disponibile online sau ca aplicații pe telefoanele inteligente, dar dacă se dorește calculul, aceasta este formula: Greutate în lire sterline/(înălțime inci) (înălțime inci) × 703.

Există mai multe riscuri cardiovasculare și diabet zaharat asociate cu obezitatea abdominală, adică grăsime în jurul buricului. Datorită acestui fapt, poate fi util să se definească obezitatea în termeni de obezitate abdominală, precum și obezitate totală a corpului. Obezitatea abdominală este definită de circumferința taliei mai mare de 40 inci la bărbați sau mai mare de 35 inci la femei sau raportul talie la șold mai mare de 0,9 la bărbați și mai mare de 0,85 la femei.

Migrena care apare mai mult de 15 zile pe lună cel puțin 4 ore pe zi este considerată migrenă cronică. De ce cei care au migrene doar câteva zile pe lună progresează încet către un tipar cronic?

Există o serie de motive posibile pentru această creștere, unele care pot fi schimbate și altele care nu. Utilizarea prea frecventă a medicamentelor pentru durerea acută este un motiv comun pentru transformarea în cefalee zilnică, dar altele includ prea multă cofeină, sforăit și apnee în somn, tulburări tiroidiene, traumatisme craniene, stres, depresie și anxietate, dar în scopul acestei cutii de instrumente, ne vom uita la obezitate ca la un risc de migrenă cronică.

Persoanele cu greutate normală cu migrenă au aproximativ 3% șanse de a dezvolta dureri de cap cronice într-un an. Dacă sunt supraponderali, au de 3 ori mai multe șanse. În cazul obezității, șansa apariției migrenei cronice este de 5 ori mai mare decât a unui individ cu greutate normală cu migrenă.

Obezitatea este o stare inflamatorie în care mai mulți hormoni generatori de durere sunt produși și eliberați din celulele adipoase, inclusiv peptida legată de gena calcitoninei, substanța P, factorul de necroză tumorală -α, și interleukina - 6. În timpul unei migrene, există o eliberare similară a acestor hormoni și neurochimici care favorizează durerea. S-ar putea să existe un efect aditiv provenit din cele 2 surse ale acestor substanțe chimice, obezitatea și migrena, care predispune persoanele obeze cu migrenă să aibă mai multe dureri de cap.

Nivelurile de insulină, glucoză și placă care promovează colesterolul LDL sunt mai mari la pacienții cu migrenă decât la populația generală. Acest lucru este valabil și în cazul persoanelor obeze, care pot contribui parțial la riscul mai mare de inimă și accident vascular cerebral la migrenoși. Împreună cu creșterea nivelului de glucoză și insulină la persoanele obeze și prediabetice, există din nou un efect aditiv.

S-a constatat că obezitatea nu cauzează migrene, ci doar pentru a promova frecvența acestora. Dar, cu migrena de înaltă frecvență, o persoană începe să aibă probleme pentru a ține pasul cu munca, activitățile sociale și familiale, precum și să se simtă îngrozitor. În mod clar, nimeni nu vrea să fie obez și nimeni nu vrea să aibă o mulțime de migrene, deci cum se poate întoarce acest lucru?

O sugestie este să țineți evidența greutății dvs. Când vi se prescrie un medicament pentru migrene, întrebați dacă este posibil să provoace creșterea în greutate. Dacă medicamentul prescris poate provoca creșterea în greutate, țineți cont de cântar. Este mai ușor să slăbești o cantitate mică de greutate și să schimbi medicamentele mai devreme decât să raportezi o creștere în greutate de 20 lb la 6 luni de la data.

Rămâneți activ. Cantități mici de exerciții fizice nu pot duce la pierderea în greutate, dar exercițiile fizice regulate reduc stresul și anxietatea, elimină mintea din alimente și s-a dovedit că duce la mai puține dureri de cap. Adevărul greu este că caloriile sunt unități energetice. Dacă se iau mai multe calorii decât se consumă în activitate, acestea vor fi puse în depozit.

Urmăriți-vă riscurile cardiovasculare. Știind că migrena crește riscul de boli vasculare, încercați să limitați alți factori care pot fi modificați. Controlul tensiunii arteriale, colesterolului, zahărului din sânge și a fumatului sunt modalități de a reduce riscurile prezente din starea inflamatorie a migrenei și obezității.

În cele din urmă, tratamentul migrenei nu este doar o problemă a administrării pastilelor. Medicina este doar o parte a unei abordări cuprinzătoare a migrenei. Tratamentul de succes va trebui să includă atât sănătatea minții, cât și a corpului. Abordarea obezității ca parte a tratamentului pentru migrenă va avea ca rezultat o sănătate mai bună și un management de succes.

Există noi modalități de abordare a obezității atunci când măsurile obișnuite de dietă și exerciții fizice nu funcționează. Chirurgia bariatrică poate fi luată în considerare în acel moment. Cum afectează această intervenție chirurgicală durerile de cap? Atât bypass-ul gastric, cât și banding-ul gastric prezintă promisiuni în reducerea frecvenței migrenei.

Conform studiilor limitate disponibile acum, majoritatea persoanelor au o scădere semnificativă a frecvenței migrenei după aceste proceduri.

Tratamentul medical al obezității este o altă strategie. O tabletă combinată a fost aprobată de Food and Drug Administration în 2012, care conține fentermină și topiramat într-o singură tabletă numită Qsymia. În doze mici, acest comprimat pare oarecum protector pentru cei care suferă de cefalee, iar în doze mai mari, doar 1% dintre subiecți s-au plâns de dureri de cap, astfel încât nu se crede că acest medicament provoacă mai multe migrene. Deoarece obezitatea pare să alimenteze frecvența migrenei, este posibil ca, pe termen lung, doar pierderea în greutate să îmbunătățească tulburările de durere de cap.

Fiecare persoană cu migrenă dorește să aibă cât mai puține dintre ele, precum și să ducă o viață sănătoasă, fericită și productivă. Legarea controlului greutății ca parte a unui plan de tratament pentru migrenă va avea ca rezultat o șansă mai mare de succes. Începeți să vă cântăriți și discutați cu medicul dumneavoastră pentru dureri de cap despre modalități de a vă ajuta să vă atingeți obiectivele.