Afiliere Wits/MRC Developmental Pathways for Health Research Unit, Facultatea de Științe ale Sănătății, Universitatea Witwatersrand, Johannesburg, Africa de Sud

atitudinea

Afiliere Wits/MRC Developmental Pathways for Health Research Unit, Facultatea de Științe ale Sănătății, Universitatea Witwatersrand, Johannesburg, Africa de Sud

Afiliere Wits/MRC Developmental Pathways for Health Research Unit, Facultatea de Științe ale Sănătății, Universitatea Witwatersrand, Johannesburg, Africa de Sud

Afiliere Wits/MRC Developmental Pathways for Health Research Unit, Facultatea de Științe ale Sănătății, Universitatea Witwatersrand, Johannesburg, Africa de Sud

  • Tabither M. Gitau,
  • Lisa K. Micklesfield,
  • John M. Pettifor,
  • Shane A. Norris

Corecţie

5 mar 2015: The PLOS ONE Staff (2015) Corecție: schimbări în atitudinea alimentară, stima corpului și comportamentele de control al greutății în timpul adolescenței într-o cohortă din Africa de Sud. PLOS ONE 10 (3): e0117879. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0117879 Vizualizați corecția

Cifre

Abstract

Nerespectarea unei diete adecvate sau a unui consum excesiv în timpul adolescenței poate perturba creșterea și dezvoltarea normală, rezultând o schimbare nedorită a greutății. Acest lucru duce la o creștere a practicilor nesănătoase de control al greutății legate de alimentație și exerciții fizice atât în ​​rândul fetelor adolescente, cât și al băieților, pentru a îndeplini forma corporală „ideală” a societății. Prin urmare, acest studiu își propune să examineze schimbările longitudinale în atitudinile de alimentație, stima corpului și comportamentele de control al greutății la adolescenții între 13 și 17 ani; și, pentru a descrie percepțiile despre forma corpului la vârsta de 17 ani. Au fost incluși un total de 1435 de băieți și fete cu ascendență urbană sud-africană neagră și mixtă, care aveau date atât la vârsta de 13, cât și la 17 ani de la cohorta de la naștere la douăzeci. Datele au fost colectate prin chestionare autoadministrate privind atitudinile alimentare (EAT-26), stima corpului și comportamentele de control al greutății, fie pentru încercări de slăbire, fie de creștere musculară. Înălțimea și greutatea au fost măsurate la ambele puncte de timp și a fost calculat IMC. Femelele negre au avut un IMC mai mare (p 2 (m 2)), iar o limită internațională a IMC de vârstă și sex a fost utilizată pentru a defini supraponderalitatea, obezitatea [16] și prevalența slăbiciunii (gradul 2, adică 0,05), deși ascendența mixtă băieții erau mai înalți decât băieții africani negri (p = 0,025).

În întregul grup, 11% dintre participanți au raportat un scor EAT-26> 20, ceea ce indică riscul de a dezvolta o tulburare de alimentație, cu toate acestea nu au existat diferențe sexuale sau etnice între grupuri. De asemenea, nu a existat nicio diferență între sexe sau grupuri etnice pentru acei adolescenți clasificați ca stimă corporală scăzută, medie sau ridicată. În mod semnificativ mai multe fete decât băieți care se angajează în practici de slăbire (p. Tabelul 2. Caracteristici generale ale băieților și fetelor din Africa de Sud negre și africane amestecate din oraș.

Pentru întregul eșantion la vârsta de 17 ani, 13,1% au avut un scor EAT-26> 20 și nu a existat nicio diferență în scorul EAT-26 sau proporția adolescenților cu un scor EAT-26> 20 între sex sau grupuri etnice. . În mod semnificativ mai mulți băieți și fete din ascendență mixtă aveau o stimă corporală scăzută comparativ cu omologii lor africani negri (ambii p = 0,001), totuși nu au existat diferențe în cadrul grupurilor etnice. În mod semnificativ mai multe fete negre africane decât băieți implicați în practici de slăbit (p = 0,001) și semnificativ mai mulți băieți decât fete, în ambele grupuri etnice, implicați în practici de câștig muscular (ambele p = 0,001). În plus, a existat o diferență între băieții cu ascendență neagră și mixtă în ceea ce privește participarea la practicile de câștig muscular. Pentru întregul grup, 14% dintre băieți și 30,8% dintre fete s-au implicat în comportamente nesănătoase de control al greutății, totuși nu au existat diferențe semnificative între sex și grupuri etnice pentru comportamentele de control al greutății.

S-a determinat frecvența diferitelor motive date pentru comportamentele de control al greutății raportate de adolescenți la vârsta de 13 și 17 ani (figurile 1A - D). Dorința de a arăta mai bine a fost motivul cel mai frecvent raportat de toate cele patru grupuri la ambele momente de timp, la ambele grupuri etnice de fete la vârsta de 13 și 17 ani, un alt motiv a inclus hainele fiind prea strânse, iar fetele cu ascendență mixtă și-au dorit de asemenea greutatea lor din motive de sănătate (11,1% din cei de 13 ani și 25% din cei de 17 ani). Principalele motive expuse de băieții negri africani în ambele momente au fost din motive de sănătate, dorința de a arăta mai bine, hainele lor fiind prea strâmte și dorința de model. Dintre băieții cu ascendență mixtă la vârsta de 17 ani, 50% dintre ei s-au implicat în comportamente de control al greutății deoarece doreau să arate mai bine și să modeleze, în timp ce majoritatea băieților cu ascendență mixtă de 13 ani s-au angajat în practici de control al greutății în principal din motive de sănătate (12,5%), dorința de a arăta mai bine (34,4%) și pentru că hainele lor erau prea strânse (34,4%).

Factori asociați cu atitudinile alimentare, comportamentele de control al greutății și stima corpului

La vârsta de 13 ani, nu a existat nicio asociere semnificativă între stima corpului, atitudinile alimentare și comportamentele de control al greutății, etnia și IMC. La vârsta de 17 ani, fetele au fost mai predispuse decât băieții să se angajeze în comportamente nesănătoase de control al greutății (OR 1,05, 95% CI: 0,037-1,72, p = 0,002), indiferent de etnie și IMC. La vârsta de 17 ani, fetele cu origine ascendentă mixtă au fost cu 36% mai puține riscuri de a dezvolta tulburări de alimentație (EAT26> 20) comparativ cu colegii lor africani negri, indiferent de IMC (SAU -0,64, IC 95%: -1,26-− 0,036, p = 0,038).

Schimbarea longitudinală a atitudinilor alimentare, a stimei corpului și a comportamentelor de control al greutății între 13 și 17 ani (N = 1.435)

Tabelul 3 prezintă modificările longitudinale în categoria IMC (subponderală, greutate normală, supraponderală și obeză), EAT-26 (> 20), stima corporală (scăzută, medie sau ridicată), practicile de slăbire (da sau nu) și creșterea musculară practici (da sau nu) la băieți și fete cu ascendență africană neagră și mixtă cu vârste cuprinse între 13 și 17 ani. Nu a existat nicio modificare semnificativă în categoria IMC, scorul EAT-26> 20 sau prevalența practicilor de câștig muscular în cele patru grupuri în timp. Prevalența stimei corporale scăzute a crescut semnificativ atât la adolescenții cu ascendență mixtă, atât la băieți (p = 0,002), cât și la fete (p = 0,001). În plus, a existat o creștere semnificativă a prevalenței practicilor de slăbire la fetele negre africane (p = 0,018) și o creștere a comportamentelor sănătoase de control al greutății la băieții negri africani (p = 0,001). În schimb, a existat o scădere cu 13,1% a comportamentelor sănătoase de control al greutății între vârsta de 13 și 17 ani, la băieții cu ascendență mixtă (p = 0,045).

Siluete ale corpului feminin

Comparațiile dintre percepțiile băieților de 17 ani și ale fetelor asupra siluetelor corpului feminin sunt prezentate în Tabelul 4. A existat un acord între băieți și fete pentru majoritatea atributelor, majoritatea băieților și fetelor asociază greutatea normală. siluete cu a fi „cel mai bun”, „a primi respect” și a fi „cel mai fericit”, în timp ce silueta obeză a fost asociată cu „cel mai rău” și „cel mai nefericit”, iar silueta subponderală cu „cel mai slab”. A existat o diferență semnificativă între băieți și fete în ceea ce privește silueta pe care o considerau „stângace” și „cea mai puternică”, deși majoritatea ambelor grupuri asociau aceste atribute cu silueta obeză. S-a observat un model bimodal pentru atributul „mai puțin respect” atât la băieți, cât și la fete, deoarece asociau siluetele subponderale și obeze cu „mai puțin respect”.

Discuţie

Am arătat în componenta transversală a studiului nostru o prevalență ridicată a excesului de greutate și a obezității în rândul fetelor din Africa de Negru, ajungând la 27,5% la fetele de 17 ani. La ambele grupe de vârstă, prevalența încercărilor de scădere în greutate a fost mai mare la fete, iar încercările de câștig muscular au fost mai mari la băieți, în comparație cu sexul opus. La vârsta de 17 ani, atât băieții, cât și fetele cu ascendență mixtă aveau o stimă corporală mai mică decât colegii lor africani negri, iar datele longitudinale au confirmat o creștere a prevalenței stimei corporale scăzute la băieții și fetele cu ascendență mixtă. În plus, dorința de a arăta mai bine a fost cel mai frecvent motiv raportat pentru angajarea în comportamente de control al greutății pentru toți adolescenții. În sens longitudinal, prevalența comportamentelor sănătoase de control al greutății a crescut la băieții adolescenți africani negri, dar a scăzut la băieții cu ascendență mixtă, în timp ce la fetele negre africane a existat o creștere a prevalenței practicilor de slăbire.

În țările cu venituri medii mici (LMIC), a existat o reducere a prevalenței subponderalității și o îngrijorare tot mai mare cu privire la creșterea prevalenței supraponderalității și a obezității în copilărie și adolescență [20] - [22]. În comparație cu studiile anterioare din Africa de Sud, studiul nostru a avut o prevalență mai mică a supraponderabilității/obezității, două studii din zonele rurale și urbane au constatat o prevalență de> 5% [23], [24]. Descoperirile noastre sunt în concordanță cu rezultatele studiilor anterioare din alte țări în curs de dezvoltare, care au trecut printr-o tranziție socio-economică, culturală și nutrițională rapidă și care au experiență atât sub alimentație, cât și supraalimentare [25].

Studiul nostru a arătat o creștere a practicilor de creștere musculară în rândul băieților și practicile de slăbire în rândul fetelor. Acest lucru poate fi legat de tranziția socio-culturală care are loc în Africa de Sud, cu băieții adolescenți care lucrează pentru a fi mai slabi și mai musculoși, iar fetele care doresc să fie mai slabe pentru a îndeplini așteptările societale ale unui corp ideal. Rezultatele studiilor efectuate în țări cu venituri ridicate (HIC) observă o tendință similară cu bărbații care se angajează în practici de creștere musculară pentru a obține o figură ideală pentru bărbați în formă de V și fetele care se angajează în practici de slăbire pentru a obține o formă ideală a corpului slab, cu accent pe șolduri, fund și coapse subțiri [26].

Studiul nostru a constatat că băieții și fetele adolescente târzii asociau o siluetă obeză cu atribute negative, cum ar fi „cel mai rău, neîndemânatic și nefericit”. Acest lucru sugerează că există un grad de stigmat social asociat cu obezitatea feminină în rândul bărbaților și femeilor din Africa de Sud urbană. Acest lucru indică o presiune mai mare pentru ca fetele adolescente să fie mai subțiri pentru a îndeplini așteptările sociale asociate cu slăbiciunea, inclusiv frumusețea și atractivitatea. Studiile internaționale anterioare au arătat că stigmatizarea în greutate invocă stres psihologic care ar putea duce la depresie, stima de sine scăzută și insatisfacție corporală [29] - [31]. În mod similar, băieții și fetele au asociat atribute mai pozitive cu siluetele de greutate normală. Acest lucru ar putea fi rezultatul unei occidentalizări crescute care facilitează o schimbare a așteptărilor societale ale adolescenților săi. În conformitate cu constatările lui Brink, în cultura occidentală slăbiciunea este asociată cu a fi sănătos, atractiv și controlat, în timp ce supraponderalitatea și obezitatea sunt asociate cu o sănătate precară, lenea și lipsa voinței personale [32].

Studiul nostru a constatat, de asemenea, că o siluetă subponderală a fost asociată cu slăbiciune, care ar putea reflecta o asociere cu HIV/SIDA și tuberculoză (afecțiuni care sunt foarte frecvente în Africa de Sud). [33] În concordanță cu studiile anterioare, [36-40], studiul nostru nu a constatat nicio diferență semnificativă în atitudinea alimentară de gen și etnie, sugerând că cultura occidentală este transversală în populația sud-africană și că toate etniile sunt din ce în ce mai expuse la culturile celuilalt. Acest lucru poate fi atribuit creșterii urbanizării post-apartheid. Bilali și alții au descoperit că fetele riscă mai mult să interiorizeze mesajele trimise de mass-media, ceea ce idealizează dimensiunea și forma corpului ultra-subțire. Aceste rezultate fac ca adolescentele să aibă o imagine corporală negativă și să vină cu obiective nerealiste pe care doresc să le atingă pentru a obține forma și dimensiunea corpului „ideal”. În procesul de realizare a acestora, aceștia se angajează în comportamente nesănătoase și extreme de control al greutății [34].

Studiul are mai multe puncte forte. Prezentăm date longitudinale și, prin urmare, suntem capabili să ilustrăm schimbarea longitudinală a comportamentelor psihosociale în timpul maturării adolescenților. Puține studii în Africa de Sud au inclus băieți în eșantioanele lor, astfel datele noastre despre băieți sunt unice și de valoare pentru a ajuta la înțelegerea schimbărilor societale în atitudinile adolescenților. Mai mult, instrumentele utilizate în acest studiu (EAT-26, stimă corporală și siluetă corporală) au fost validate atât la nivel internațional, cât și în Africa de Sud. Acest studiu a explorat, de asemenea, mai multe metode, adică EAT-26, stima corpului și comportamentele de control al greutății, pentru a evalua comportamentul adolescenților.

Acest studiu are mai multe limitări; 1) studiul a inclus doar participanți ancestrali africani negri și amestecați din cauza numărului mic de răspunsuri din partea celorlalte grupuri etnice. Ar fi util să investigăm atitudinile alimentare, stima corporală și comportamentele de control al greutății în toate grupurile etnice din Africa de Sud. 2) Instrumentul EAT-26 și stima corpului au fost raportate de sine și, prin urmare, au fost dependente de onestitatea și acuratețea participanților. În timpul interviurilor poate apărea o prejudecată a dezirabilității sociale din cauza interacțiunilor cu participanții care pot apoi să raporteze excesiv comportamentele dorite și să nu raporteze comportamente nedorite. Reclamația de reamintire poate apărea, de asemenea, în cadrul interviului, datorită imediatității răspunsului solicitat, iar respondentul singur trebuie să judece dacă informațiile pe care le-au reamintit sunt relevante pentru întrebare și cum să răspundă cel mai bine.

Concluzii

Fetele negre africane au avut un IMC mai mare și un risc crescut de a dezvolta tulburări alimentare decât fetele cu origine ancestrală mixtă. Mai multe fete adolescente s-au angajat în practici de slăbit decât băieții, în timp ce mai mulți băieți s-au angajat în practici de creștere musculară decât fetele. Comportamentele de control al greutății sunt predominante în rândul adolescenților din Africa de Sud. În plus, stima corporală scăzută a fost predominantă la adolescenții cu ascendență mixtă. Băieții și fetele adolescente din ambele grupuri etnice au împărtășit opinii similare cu privire la multe dintre atributele siluetei corpului feminin, care sunt similare cu cele așteptate într-o comunitate occidentală.

Contribuțiile autorului

Conceput și proiectat experimentele: TMG LKM JMP SAN. Analiza datelor: TMG. Am scris lucrarea: TMG LKM JMP SAN.