Abstract

Obiectiv

Studiul își propune să exploreze asocierea dintre aderarea la recomandările dietetice în rândul pacienților cu diabet zaharat de tip 2 (T2DM) cu nivelurile lor de glicemie în repaus alimentar.

alimentar

Metodă

Acesta este un studiu antropometric și dietetic transversal efectuat pe 169 de pacienți T2DM care au primit tratament ambulatoriu la Spitalul Central de Asistență Medicală și Reabilitare din spitalul provincial Thanh Hoa din Vietnam în 2018.

Rezultate

Rata pacienților care au avut un control glicemic de post bun a fost încă scăzută (30,8%). Dietele lor erau sărace în energie și dezechilibrate; contribuția carbohidraților la aportul alimentar total a fost ridicată (68,2%) și doar 24,9% dintre pacienți au consumat 4-6 mese/zi. A existat o asociere semnificativă statistic între aportul alimentar cu aportul dietetic de carbohidrați care conține ≥60% carbohidrați și numărul de mese pe zi (Cuvinte cheie: diabet de tip 2, glicemie, consum de alimente, obicei alimentar, frecvența meselor, Vietnam

1. Introducere

În Vietnam, s-au efectuat multe studii pe pacienți diabetici, concentrându-se în principal pe aderarea pacienților la tratament sau descriind pur și simplu starea lor nutrițională, aportul alimentar și obiceiurile alimentare [15] - [19]. Rezultatele lor au arătat că aportul alimentar al pacienților a fost necorespunzător, majoritatea conținând cantități mai mici de energie decât alocația dietetică recomandată (ADR). O proporție ridicată de pacienți avea lipide insuficiente, dar aporturi excesive de carbohidrați. Aceste studii au arătat, de asemenea, o proporție echitabilă de pacienți care suferă de supraponderalitate/obezitate și aveau diferite obiceiuri alimentare. În special, unii pacienți au fost activi în evitarea băuturilor carbogazoase, a prăjiturilor, a dulciurilor și a altor produse de cofetărie, precum și a organelor interne ale animalelor; cu toate acestea, nu știau ce alimente ar trebui să aleagă, de exemplu cele bogate în fibre și grăsimi originare din plante [15] - [19]. Cu toate acestea, cercetările privind asocierile consumurilor dietetice și a obiceiurilor alimentare ale pacienților diabetici cu nivelurile lor glicemice nu au fost acordate prea multă atenție în Vietnam.

Acest articol își propune să descrie asocierea dintre aportul alimentar al pacienților ambulatori T2DM din spitalul central de asistență medicală și reabilitare din provincia Thanh Hoa și nivelurile lor glicemice de post, oferind astfel dovezi științifice suplimentare pentru a recomanda pacienților să practice diete adecvate pentru a contribui la îmbunătățirea tratamentului rezultate.

2. Materiale și metodă

2.1. Design de studiu

Acest studiu transversal descriptiv a avut loc între decembrie 2017 și iulie 2018 la pacienții cu T2DM în vârstă de 18 până la 75 de ani care au primit tratament ambulatoriu timp de cel puțin trei luni până în februarie 2018 și nu au utilizat insulină. Acesta a fost efectuat la Spitalul Central de Asistență Medicală și Reabilitare din provincia Thanh Hoa (unde sunt oferite servicii de reabilitare, asistență medicală și asistență medicală pentru cei care au cereri). Pacienții au fost excluși din studiu dacă prezentau comorbidități, cum ar fi infecții bacteriene, boli contagioase, cancer, complicații legate de diabet care duc la amputare sau complicații renale sau lipsă de conștiință.

2.2. Prelevarea de probe

În medie, spitalul a primit în fiecare lună 60 de pacienți cu T2DM care vin pentru controale de sănătate de rutină. Echipa de cercetare a recrutat toți pacienții care solicită servicii medicale la spital în termen de trei luni (din februarie 2018 până în aprilie 2018) pentru studiu. O sută șaizeci și nouă de pacienți au fost eligibili și au participat voluntar la studiu.

2.3. Colectare de date

La sfârșitul fiecărei zile, toate chestionarele au fost verificate încrucișat pentru a identifica și a rememora în timp util informațiile lipsă.

2.4. Măsuri

2.4.1. Variabile de rezultat

Glicemia în jeun este considerată a fi ridicată dacă nivelul de glucoză în ser depășește 7,2 mmol/L [20].

2.4.2. Variabile explicative

Informațiile demografice ale participanților la studiu au acoperit vârsta, sexul, ocupația, nivelul de educație și durata tratamentului pentru diabet.

Indicele de masă corporală (IMC): conform clasificării OMS a IMC, un IMC sănătos variază între 18,5 kg/m 2 și 24,99 kg/m 2, iar supraponderalitatea/obezitatea este definită cu un IMC ≥ 25 kg/m 2 [21].

O circumferință normală a taliei (WC) pentru femei este de 2; (în acest studiu, IMC = 22 kg/m 2 pentru bărbați și 21 kg/m 2 pentru femei) [24], [25].

Aportul alimentar este considerat echilibrat atunci când carbohidrații, lipidele și proteinele contribuie la 55-60%, 20-25% și 15-20% din energia totală dietetică, respectiv [24], [25].

Frecvența consumului de alimente recomandată și nerecomandată pacienților diabetici în decurs de o lună înainte de studiu a fost împărțită în patru niveluri (niciodată, rar, ocazional și constant).

Pacienții au mâncat 4-6 mese mici pe zi.

2.5. Analiza datelor

Datele de rechemare dietetică de 24 de ore au fost curățate și transformate din alimente gătite în alimente crude, conform tabelului de conversie al Institutului Național de Nutriție din Vietnam. Valoarea nutrițională a fost calculată pe baza tabelului de compoziție alimentară vietnameză 2017 și comparată cu alocația dietetică recomandată (ADR) pentru vietnamezi în 2016. Datele privind frecvența alimentelor au fost curățate și introduse în Excel pentru a calcula frecvențele consumului regulat, ocazional, rar și niciodată . Date privind caracteristicile demografice și obiceiurile alimentare verificate aleatoriu pentru a se asigura acuratețea acestora.

Frecvențele și proporțiile au fost utilizate pentru a descrie dietele și starea nutrițională a participanților la studiu. Analizele de regresie logistică univariată și multivariată cu metoda „Enter” (introduce toate variabilele în ecuație la început) a fost utilizată pentru a explora asocierile factorilor independenți cu nivelurile de glucoză din sânge ale pacienților la jeun.

2.6. Considerații etice

Studiul a fost aprobat de Comitetul Etic al Universității de Sănătate Publică din Hanoi (conform Deciziei nr. 059/2018/YTCC-HD3 din 27 februarie 2018 a RBI - Universitatea de Sănătate Publică din Hanoi). Echipa de cercetare a obținut aprobarea pentru efectuarea studiului de la Consiliul director al spitalului înainte de a întreprinde colectarea datelor. Fiecare participant a primit un formular de consimțământ scris și a fost rugat să îl citească cu atenție. Un interviu a început numai dacă participantul semnează formularul de consimțământ scris. Participanții s-ar putea retrage din studiu în orice moment, fără consecințe. La sfârșitul fiecărui interviu, investigatorul a oferit participantului o sesiune de consiliere despre nutriția pacienților cu diabet zaharat. Rezultatele studiului vor fi apoi diseminate către părțile interesate relevante pentru a informa politicile și intervențiile pentru îmbunătățirea stării de sănătate a pacienților diabetici și pentru a deschide calea pentru studii viitoare.

3. Rezultate

Tabelul 1 arată că pacienții de sex masculin au depășit numărul femeilor (52,1% față de 47,9%, p> 0,05), iar vârsta participanților la studiu a fost de 61,6 ani. Majoritatea participanților au finalizat învățământul primar (37,9%), iar cei care erau analfabeți și nu au terminat învățământul primar au reprezentat o proporție ridicată de 5,9%. Aproximativ o treime din toți participanții au fost persoane care desfășoară activități independente (32,5%) și 26,6% dintre aceștia au fost gospodari. Pacienții tratați cu diabet zaharat timp de> 5 ani au reprezentat 20,7% din toți participanții. În ceea ce privește starea nutrițională, IMC-ul mediu al acestora a fost de 23,4 kg/m 2, iar rata OW/OB a fost de 28,4%; Pacienții cu un WC ridicat și un WHR ridicat au constituit, respectiv, 27,2% și 47,3%. Rata hipertensiunii a fost destul de mare, situându-se la 60,9%. Nivelul mediu de glucoză din sânge al participanților la studiu a fost de 8,9 ± 2,8 mmol/L și mai puțin de o treime dintre aceștia au avut niveluri normale de glucoză în sânge (30,8%).