Larisa Levchuk *, Natalia Sannikova, Tatiana Borodulina, Marina Kolyasnikova și Gulnara Mukhametshina

depistarea

Universitatea de Medicină de Stat din Ural. Facultatea de pediatrie, 620028, Ekaterinburg, Rusia

Deficitul alimentar este acum o problemă serioasă deoarece duce adesea la dezvoltarea tulburărilor de sănătate și la formarea unei patologii cronice. Articolul prezintă rezultatele evaluării stării nutriționale, inclusiv studiul nutriției reale, sănătății, dezvoltării fizice și disponibilității unui număr de macro și micronutrienți la 493 copii cu vârste cuprinse între 3 și 11 ani. A fost pusă în aplicare formarea timpurie a excesului de greutate corporală și obezitate și relația lor cu dezvoltarea bolilor cronice, scăderea performanței fizice. Au fost găsiți markeri biochimici pentru riscul bolilor cardiovasculare la aceste grupe de vârstă. Combinația de deficit de micronutrienți precum calciu, fier, zinc afectează negativ nivelul sănătății și dezvoltarea copiilor, ceea ce determină necesitatea introducerii unui set de măsuri preventive.


Acesta este un articol cu ​​acces liber distribuit în conformitate cu condițiile Creative Commons Attribution License 4.0, care permite utilizarea, distribuția și reproducerea fără restricții în orice mediu, cu condiția ca lucrarea originală să fie citată în mod corespunzător.

1. Introducere

În ultimii ani, Federația Rusă a înregistrat schimbări pozitive în indicatorii demografici sub forma unei scăderi a mortalității infantile și a unei creșteri a fertilității. În același timp, incidența bolilor cronice netransmisibile rămâne ridicată. S-a dovedit rolul semnificativ cauzal al malnutriției, scăderea activității fizice, excesul de greutate în apariția lor [1-3]. Deficiențele alimentare, inclusiv deficiențele de vitamine și minerale, duc la o încetinire a dezvoltării intelectuale și fizice a generației tinere. Nutriția irațională și intensitatea semnificativă a procesului educațional contribuie la formarea tulburărilor funcționale în starea de sănătate și a bolilor cronice dependente de alimentație. Astfel de influențe negative sunt prelungite și pot afecta sănătatea umană ani mai târziu.

Bolile dependente de alimentație ocupă unul dintre primele locuri în tiparul de morbiditate al copiilor. Cele mai frecvent înregistrate patologii sunt cele ale tractului gastro-intestinal, ale sistemului endocrin, ale sistemului musculo-scheletic. Obezitatea și excesul de greutate corporală s-au găsit la 8-23%, decalajul de creștere și subponderalitatea - la 15-17% [4-9]. Deficitul alimentar - și în primul rând lipsa de vitamine și microelemente - prezintă cea mai gravă problemă în nutriția copiilor. Aprovizionarea insuficientă de substanțe alimentare esențiale duce la o rezistență redusă și la dezvoltarea unor anomalii grave de sănătate. Având rate ridicate de creștere și metabolism, copiii cu vârsta cuprinsă între 3 și 11 ani reprezintă un grup de risc pentru dezvoltarea macro și micronelementoză și necesită o abordare individuală a măsurilor preventive [10-13].

Scopul studiului a fost să evalueze nutriția efectivă, sănătatea și bunăstarea unui număr de nutrienți esențiali pentru copiii de vârstă preșcolară și primară.

2. Materiale și metode

Am studiat starea nutritivă și furnizarea de substanțe nutritive esențiale pentru 493 de copii cu vârste cuprinse între 3-11 ani. Copiii examinați au fost împărțiți în două grupe: grupul I erau copii cu vârsta de 3-6 ani (n = 307), vârsta medie - 4,7 ± 0,1 ani; grupa II - copii cu vârsta cuprinsă între 7-11 ani (n = 186), vârsta medie - 8,7 ± 0,1 ani.

Studiile efectuate au inclus colectarea plângerilor, examinarea datelor anamnestice, examinarea obiectivă, evaluarea dezvoltării fizice. O metodă de frecvență a fost aplicată pentru a studia nutriția efectivă. Dezvoltarea fizică a copiilor examinați a fost evaluată conform standardelor internaționale ale OMS (ANTHRO 3.2.2 și ANTHRO PLUS 1.0.4).

Complexul de laborator a inclus determinarea indicatorilor metabolismului proteinelor, lipidelor și carbohidraților.

Starea trofologică a fost evaluată pe indicatorii metabolismului calciului, fosforului și fierului. Prin metoda analizei spectrale cu plasmă cuplată inductivă, s-a efectuat analiza excreției zilnice de minerale. Utilizarea metodei de cromatografie lichidă de înaltă eficiență a permis determinarea conținutului de aminoacizi individuali esențiali și substituiți în serul sanguin.

Prelucrarea statistică a rezultatelor studiului a fost efectuată utilizând programele de aplicații STATISTICA 10.0., Epi info 7.2.2.2., Valorile mediei aritmetice (M), abaterii standard, erorii standard a mediei (m), mediană (m), interval de încredere 95% (IÎ 95%), risc relativ (RR) au fost calculate. Testul chi-pătrat (χ 2) cu corecția lui Yates și criteriul t cu două eșantioane au fost aplicate pentru a compara caracteristicile calitative și cantitative în două grupuri independente, coeficientul de corelație liniară al lui Pearson - pentru a determina relațiile de corelație.

3. Rezultate si discutii

Nutriția efectivă a fost studiată la 84 de copii de două grupe de vârstă folosind metoda frecvenței. Când au fost chestionați, părinții au observat un apetit bun la mai puțin de jumătate dintre copiii studiați (47,5% și 46,8%), pofta de mâncare - la 36,8% și 38,2%, a scăzut - la 14,7% și, respectiv, 13,4%. Copiii cu vârsta cuprinsă între 3 și 11 ani au preferat produsele de panificație și cofetărie, feluri de mâncare pentru paste, produse instant, dar au refuzat adesea să mănânce feluri de mâncare din legume, lactate, pește, carne, feluri de mâncare și terci.

Am demonstrat că dietele copiilor examinați nu sunt echilibrate în cele mai importante grupe de produse. Dieta preșcolarilor și a școlarilor ar trebui să aibă o prezență zilnică de produse lactate și din carne, legume, fructe, cereale. Cu toate acestea, laptele a fost consumat în fiecare zi de doar 52,9% dintre preșcolari și 43,9% dintre școlarii primari, produse lactate fermentate - cu 37,3% și respectiv 9,1%. Produsele lactate care conțin 600 mg de calciu la 500 ml îndeplinesc doar 50-80% din necesarul zilnic, astfel încât consumul insuficient de lactate a afectat în primul rând disponibilitatea de calciu pentru copiii examinați. Nivelul de calciu din ser la copiii cu două grupe de vârstă a corespuns valorilor de referință (2.471 ± 0,011mmol/L și 2.456 ± 0,017 mmol/L), dar excreția sa a fost redusă la 55,6% și 65,6% dintre cei chestionați. O creștere fiabilă a nivelurilor de osteocalcină la copiii cu vârsta cuprinsă între 7-11 ani (66,140 ± 3,416 ng/ml și 77,044 ± 4,020 ng/ml, p = 0,0465) este de remarcat, indică activitatea proceselor de osteogeneză care prezintă o amenințare de perturbare a mineralizării osoase în timpul creșterii sale rapide în condiții de deficit de calciu. De asemenea, s-au obținut dovezi că o cantitate insuficientă de calciu crește riscul de formare a patologiei musculo-scheletice de 8 ori (OR = 8,40; IC 95% [2.10-33.48]; χ 2 = 10,09; p = 0,0015).

Conform datelor noastre, o altă încălcare identificată a adecvării nutriționale a fost consumul rar de fructe și legume de către copii. Au fost prezenți în dieta zilnică la doar jumătate din copiii de 3-6 ani (50,8% -53,9%), copiii de 7-11 ani au primit zilnic legume la 46,9%, iar fructele - chiar mai rar (21,2%).

Ca sursă de hrană a multor micronutrienți importanți (magneziu, fier, zinc, cupru, seleniu de mangan etc.), cerealele au fost primite de 64,7% din preșcolari și doar 15,1% din școlarii primari. Studiul excreției urinare a mineralelor a relevat o scădere a excreției de magneziu (26,3% și 31,3%), cupru (5,9% și 3,1%), zinc (100%). În același timp, excreția de seleniu la toți copiii examinați a corespuns cu limita inferioară a normei: 0,344 ± 0,042 µg/L în grupa I și 0,326 ± 0,029 µg/L în grupa II.

S-a constatat că copiii consumau carne, pește sau carne de pasăre mai puțin decât standardul fiziologic: aceste produse au fost prezentate în dieta zilnică la 61,7% și 36,4% (p = 0,0014). Aportul alimentar insuficient de proteine ​​animale cu drepturi depline - care este principala sursă de aminoacizi esențiali și de fier hem - este un factor de risc pentru afectarea elaborării dezvoltării fizice, a rezistenței imunologice, a condițiilor de deficit de fier, a sintezei hormonilor și a substanțelor biologic active.

Scăderea nivelului de feritină care caracterizează rezervele de țesuturi de fier a fost determinată la 88,2% din copiii din grupa I și 75,0% din copiii din grupa II. O treime din preșcolari (31,6%) și o cincime din elevii primari (21,9%) au prezentat deficit latent de fier, 1,8% și 3,5% și, în consecință, grad ușor de anemie feriprivă.

Datele obținute din analiza aminoacizilor liberi din serul sanguin sunt de remarcat. Numărul total de aminoacizi esențiali la copiii examinați a corespuns valorilor normative (484,50 ± 16,46 µmol/L și 571,86 ± 20,05 µmol/L, în grupa I și II). Sinteza activă a proteinelor și lipidelor în timpul primei creșteri poate fi explicată prin creșterea concentrației treoninei la 144,91 ± 6,54 µmol/L și metionină - la 27,801 ± 2,318 µmol/L la preșcolari. Dezechilibrul alimentar și consumul insuficient de alimente care conțin proteine ​​animale depline au dus la scăderea concentrației de triptofan, fenilalanină, leucină și lizină.

Am determinat influența anumitor aminoacizi asupra dezvoltării fizice a copiilor. Triptofanul (r = 0,49; p = 0,0148), leucina (r = 0,43; p = 0,0367), fenilalanina (r = 0,41; p = 0,0486) au avut cel mai mare impact asupra creșterii copilului. Întârzierea creșterii a fost însoțită de o scădere a conținutului de metionină la 23,034 ± 1,761 µmol/L.

Produsele instant bogate în grăsimi animale, carbohidrați simpli, săruri au fost prezente în dietă la jumătate dintre copii (45,5%) mai mult de o dată pe lună.

În analiza biochimică a sângelui copiilor examinați, indicatorii proteinei totale, albuminei, transferinei au corespuns normei de vârstă. În același timp, a existat o scădere fiabilă a proteinelor totale la copiii cu vârsta cuprinsă între 3 și 7 ani cu decalaj de creștere (63,283 ± 1,443 g/l, p = 0,0451).

Dintre preșcolari și școlarii primari chestionați, nivelul optim al colesterolului total a fost determinat în 70,4%, respectiv 68,8%. Creșteri ale colesterolului total peste 5,18 mmol/L au fost observate la 4,8% și 3,8% dintre copiii din grupele I și II. Nivelurile de colesterol lipoproteic cu densitate scăzută sub 2,85 mmol/L au fost identificate la 66,7% din copiii din grupa I și 81,6% din copiii din grupa II. O creștere fiabilă a coeficientului de aterogenitate (1.548 ± 0.118 și 1.807 ± 0.097, p = 0.0133) s-a găsit la școlarii primari cu exces de greutate. În general, markerii care permit prezicerea riscului de dezvoltare a bolilor cardiovasculare au fost identificați la 5,3% și 7,1% dintre copiii cu două grupe de vârstă.

La concentrația normală a glucozei serice, 100% dintre copii au avut o corelație pozitivă între nivelul glucozei și indicele de greutate corporală (r = 0,35, p = 0,0650).

Starea de sănătate a copiilor examinați a fost caracterizată de o creștere a numărului de boli cronice la vârsta școlară (de la 40,8% la 18,2%, p = 0,0095). Bolile aparatului locomotor, nervos și digestiv au ocupat primele trei locuri în structura morbidității. De asemenea, am observat o prevalență ridicată a bolilor dependente de alimentație. Bolile sistemului endocrin, ale aparatului locomotor, ale tractului gastro-intestinal, ale anemiei au reprezentat 53,8% în structura morbidității totale la copiii de 3-6 ani și 69,2% la copiii de 7-11 ani (p = 0,0000).

Dezvoltarea fizică normală a unui copil este unul dintre principalii indicatori ai stării nutriționale adecvate. Monitorizarea dezvoltării fizice a copiilor cu două grupe de vârstă a relevat abateri semnificative. În ceea ce privește creșterea, majoritatea celor chestionați nu au avut diferențe față de mediana populației standard. Copiii cu creștere accelerată au reprezentat 4,5% și 5,4% în grupurile de studiu. Doi copii din grupul I au rămas în urmă (Tabelul 1).

Odată cu vârsta, numărul copiilor cu greutate corporală normală a scăzut în mod fiabil (p = 0,0012) și a crescut - cu obezitate (p = 0,0008). Grupul cu risc de obezitate a fost identificat, cu 13,4% dintre copiii cu vârsta cuprinsă între 3-6 ani și 16,7% dintre cei cu vârsta peste 7-11 ani (SDS de la +1 la +2). Copiii cu obezitate păreau a fi mai fiabil mai mulți în grupul de studiu II (12,9%, p = 0,0070).

De asemenea, am observat modificări ale performanței fizice la evaluarea dinamometriei mâinii drepte la 117 școlari primari. Forța musculară a corespuns vârstei la 67,5%, scăderea forței musculare a fost raportată la 28,2% dintre copii. Puterea musculară medie la băieți a fost de 10.418 ± 0.503 kg, la fete - 8.695 ± 0.438 kg (p = 0.0150). Modificarea indicatorilor de performanță fizică la școlarii primari poate fi explicată printr-o scădere a activității lor motrice datorită unui număr mare de ocupații sedentare suplimentare (21,1% - la preșcolari, 39,0% - la școlari primari, p = 0,0000).

Deficitul de greutate corporală a fost mult mai frecvent la copiii din grupa I cu boli cronice ale tractului gastro-intestinal (p = 0,0031). Excesul de greutate corporală se găsește mai des în afecțiunile aparatului locomotor (p = 0,0000). S-a dovedit că la copiii cu vârsta cuprinsă între 7-11 ani cu exces de greutate și obezitate, riscul formării patologiei cronice a fost de 7 ori mai mare (OR = 7,25; IC 95% [3.21-16.39]; χ 2 = 24.73; p = 0.0000).

Indicatorii indicelui scorului Z la copiii examinați, abs. număr (%)

4. Concluzii

Influența negativă asupra dezvoltării fizice și a sănătății copiilor între 3 și 11 ani are un deficit combinat dintre cei mai importanți macro și micronutrienți (proteine, calciu, fier, zinc) care se dezvoltă odată cu nutriția irațională.

Analiza indicatorilor de dezvoltare fizică a relevat deficiențe semnificative sub formă de exces de greutate și obezitate la 18,0% dintre 3-6 ani și 29,6% dintre 7-11 ani.

Monitorizarea stării trofologice permite identificarea în timp util a unui grup de copii amenințați de dezvoltarea bolilor dependente de alimentație, cu dezvoltarea și punerea în aplicare a măsurilor preventive și curative.

Referințe

  • O. P. Kovtun, Ural Medical Journal, 1, 5-9 (2018) [Google Scholar]
  • R. Venkatesh, K. Srinivasan, S. A. Singh, Biomed. Pharmacother, 91, 408-414 (2017) [CrossRef] [PubMed] [Google Scholar]
  • VN Luchaninova, MM Tsvetkova, LV Veremchuk și colab., Hygiene and Sanitation, 96 (6), 561-568 (2017) [CrossRef] [Google Scholar]
  • A. G. Setko, Zh. K. Mryasova, E. A. Terekhova, A. V. Tyurin, Saratov Scientific and Medical Journal, 15 (2), 333-337 (2019) [Google Scholar]
  • V. I. Demchenko, Russian Journal of Perinatology and Pediatrics, 62 (4), 126 (2017) [Google Scholar]
  • A. A. Baranov, L. S. Namazova-Baranova, R. N. Terletskaya, și colab., Pediatru, 8 (1), 33-39 (2017) [Google Scholar]
  • V. R. Kuchma, Russian Pediatric Journal, 19 (4), 238-243 (2016) [CrossRef] [Google Scholar]
  • T. A. Sokolovskaya, Probleme moderne de știință și educație, 4, 15 (2017) [Google Scholar]
  • J. A. Haegele, S. Healy, X. Zhu. Dezactivat. Health J., 11 (1), 143-148 (2018) [Google Scholar]
  • Z. A. Brutta, R. F. Hurrell, I. H. Rosenberg. Nestle Nutrition Inst. Atelier. Ser, 70, 27-35 (2011) [Google Scholar]
  • A. M. Williams, P. S. Suchdev, Pediatr. Clin. Nord. Am, 64 (4), 755-768 (2017) [CrossRef] [PubMed] [Google Scholar]
  • N. E. Sannikova, T. V. Borodulina, L. V. Levchuk, E. Y. Tiunova, L. V. Krylova, A.V. Krasilova, Probleme nutriționale, 85 (2), 170-171 (2016) [Google Scholar]
  • A. S. Sacri, S. Hercberg, L. Gouya și colab., Matern. Copil. Nutr, 14, 12-60 (2018) [Google Scholar]

Toate mesele

Indicatorii indicelui scorului Z la copiii examinați, abs. număr (%)

Valorile de utilizare curente arată numărul cumulat de vizualizări de articole (vizualizări de articole cu text integral, inclusiv vizualizări HTML, descărcări PDF și ePub, în ​​funcție de datele disponibile) și vizualizări rezumate pe platforma Vision4Press.

Datele corespund utilizării pe placa după 2015. Valorile actuale de utilizare sunt disponibile 48-96 de ore după publicarea online și sunt actualizate zilnic în zilele săptămânii.

Descărcarea inițială a valorilor poate dura ceva timp.