Un cercetător din Michigan Medicine prezintă relația dintre obezitate, ciroză steatohepatită nealcoolică și creșterea sarcinii de transplant hepatic.

poate

După câștiguri majore în combaterea hepatitei C, medicii se confruntă cu o altă amenințare a bolii hepatice, aceasta legată de obezitate.

Obezitatea determină creșterea cirozei steatohepatitei nealcoolice (NASH), sfârșitul spectrului de boală a ficatului gras care începe cu acumularea de grăsime în ficat, urmată de balonare, cicatrizare, ciroză și, în cele din urmă, insuficiență hepatică și cancer.

Nu există medicamente pentru tratarea bolilor hepatice grase, care devine rapid o cauză principală a transplanturilor de ficat.

Neehar Parikh, MD, MS, specialist în ficat și lector clinic la Michigan Medicine, examinează ritmul în care rata obezității americane pune presiune asupra comunității de transplanturi.

Din 2000 până în 2014, proporția persoanelor obeze a crescut cu 44,9%. Până în 2030, se preconizează că acest număr va conduce, printre altele, la o creștere anuală de 55% a numărului de persoane cu NASH care așteaptă un transplant de ficat, spune Parikh, care a condus un studiu despre tendința tulburătoare publicat în Hepatology.

„Impactul creșterii obezității va crea o creștere dramatică a adăugărilor listei de așteptare legate de NASH legate de transplantul de ficat în S.U.A. în următorii 15 ani, făcând probabil NASH indicația dominantă pentru transplantul de ficat în SUA ”, spune Parikh.

Numărul de persoane adăugate la lista de așteptare pentru transplantul de ficat din cauza NASH este de așteptat să crească de la 1.354 în 2016 la aproximativ 2.104 de persoane în 2030, raportează echipa de studiu.

Este un steag roșu pentru centrele de transplant din țară, care fac aproximativ 6.000 până la 7.000 de transplanturi de ficat pe an.

„Având în vedere oferta limitată de donatori din SUA, reducerile obezității la nivel de populație sunt deosebit de importante pentru a reduce această povară”, adaugă Parikh.

În spatele datelor

Adaosurile listei de așteptare legate de transplantul hepatic legate de NASH au fost cel mai bine prezise de prevalența obezității cu nouă ani în urmă. De exemplu, adăugările listei de așteptare legate de NASH în 2009 au fost asociate cu proporția de indivizi obezi în 2000.

Cercetătorii și-au bazat predicțiile pe un model care a combinat date de recensământ, informații din Studiul Național de Examinare a Sănătății și Nutriției și date din Rețeaua de Procurare și Transplant de Organe, sistemul de transplant al națiunii.

Cu două decenii în urmă, seturile de date naționale de îngrijire a sănătății nu au recunoscut NASH ca o cauză a bolilor hepatice, dar codificarea a evoluat pentru a reflecta ceea ce este o tulpină în creștere a clinicilor hepatice.

Este o mare problemă că spitalele și centrele de transplanturi par să gestioneze diferit.

Obezitatea poate complica șansele ca pacienții să primească un ficat nou. Multe centre de transplant nu iau în considerare persoanele extrem de obeze pentru transplanturile de ficat.

Doar câțiva dintre cei cu NASH vor fi eligibili pentru transplant din cauza vârstei, greutății și a altor condiții de sănătate care le pun viața în pericol în afară de afecțiunea ficatului.

În timp ce cercetătorii clasificau pacienții în funcție de greutate, majoritatea pacienților cu NASH pe lista de așteptare a transplantului aveau un indice de masă corporală cuprins între 30 și mai puțin de 40. Pacienții cu boli hepatice avansate avansate și un IMC mai mare de 40 aveau mai puține șanse să fie incluși.

În unele părți ale țării, adăugările legate de NASH la listele de așteptare pentru transplant sunt scăzute în comparație cu altele. De exemplu, datele au arătat rate mai mici de adăugări de transplant legate de NASH în nord-vestul, cunoscut sub numele de regiunea 6 și în regiunea 9, care este New York și o mică parte din Vermont.

Pot exista diferențe în populația obeză care scad șansele de a dezvolta NASH sau de a adăuga pacienți cu NASH pe lista de așteptare, spun autorii.

Pe scurt, relația dintre obezitate, NASH și o creștere a sarcinii transplantului hepatic este puternică și poate crea o nouă presiune asupra resurselor de transplant.

În timp ce infecția cu hepatită C este cea mai frecventă indicație pentru transplanturile de ficat, NASH este setat să o depășească pe măsură ce obezitatea atinge maximele istorice și noile medicamente vindecă în esență hepatita C.

„Încetinirea creșterii obezității ar încetini semnificativ creșterea transplantului de ficat legat de NASH, astfel încât eforturile de sănătate publică ar trebui să se concentreze în continuare asupra acestei populații”, spune Parikh.

Boala ficatului gras poate fi inversată cu dieta și exercițiile fizice. Dar cu modificări ale stilului de viață greu de întreținut, sunt în curs studii clinice care ar putea duce la dezvoltarea de noi medicamente în următorii ani.