Subiecte

Abstract

Pentru comoditate, medicii și clinicienii sunt înclinați să clasifice persoanele/pacienții ca supraponderali sau obezi în funcție de punctele limită ale indicelui de masă corporală (IMC) de 25 și respectiv 30 kg m -2, indiferent de vârstă și sex. Scopul studiului actual a fost acela de a identifica dacă, pentru aceleași niveluri de adipozitate, IMC este același în diferite grupe de vârstă și sex. Un ANCOVA cu două căi a relevat diferențe semnificative în IMC între diferite grupe de vârstă și sex (plus o interacțiune), folosind grăsimea corporală (%) drept covariabil, date prelevate dintr-un eșantion aleatoriu al populației englezen= 2993). Persoanele mai tinere au avut IMC mai mare decât persoanele în vârstă pentru aceleași niveluri de adipozitate (diferențele au variat cu 4 unități IMC pentru bărbați și 3 unități IMC pentru femei). În concluzie, dacă pragurile IMC pentru supraponderali (IMC = 25 kg m −2) și obezi (IMC = 30 kg m −2) trebuie să reflecte aceleași niveluri de adipozitate la toate categoriile de sex și vârstă dintr-o populație, atunci vârsta și ajustările IMC specifice fiecărui sex prezentate aici sunt necesare pentru a reflecta mai corect/corect aceleași niveluri critice de adipozitate.

Introducere

Indicele masei corporale (IMC) este, fără îndoială, cel mai frecvent utilizat proxy al adipozității/obezității în studiile epidemiologice de amploare atât la populațiile sănătoase, cât și la cele bolnave. În ciuda utilizării sale largi, care se referă la comoditate, deoarece necesită doar măsurarea înălțimii și a masei, IMC a fost criticat frecvent ca având diferite deficiențe ca măsură a obezității 1 atât pentru populațiile sănătoase, cât și pentru cele bolnave. 2, 3

Una dintre problemele majore ale IMC este că nu reflectă modificările în compoziția corpului care apar odată cu vârsta, în special prezența sarcopeniei, care se caracterizează prin reducerea masei musculare și creșterea adipozității. Ca atare, utilizarea IMC în abordări bazate pe dovezi relevante pentru intervențiile dietetice și/sau luarea deciziilor clinice trebuie să fie reconsiderată și, după caz, reajustată. Prin urmare, scopul acestui studiu a fost de a investiga punctele limită ale IMC în raport cu adipozitatea într-o cohortă mare de participanți, pentru a valida dacă punctele limită stabilite reflectă cu exactitate adipozitatea.

Pacienți și metode

Datele actuale, utilizate pentru a explora asocierea dintre IMC (kg m -2) și procentul de grăsime corporală (BF%), au fost publicate anterior 4, deși inițial au fost obținute din Allied Dunbar National Fitness Survey (ADNFS) (1992). ADNFS a recrutat 4316 participanți sănătoși selectați aleatoriu, cu vârsta de 16 ani și peste, din treizeci de circumscripții parlamentare engleze. Un sub-eșantion a participat la o evaluare fizică care produce IMC și estimări ale datelor BF% pentru 2993 de persoane sănătoase (bărbați n= 1420; Femeie n= 1573). Estimările de BF%, luate pentru ADNFS, au fost determinate folosind metodele bazate pe grosimea pliului pielii la patru locuri; bicepsul, tricepsul, sub-scapular și supra-iliac. 5

metode statistice

Pentru a detecta orice diferențe sistematice între sexe și grupe de vârstă (16–29, 30–39, 40–49, 50–59, 60–69, 70–79, 80+, vârstă în ani) care dețin BF% constant, un analiza covarianței (ANCOVA) în două direcții (grup de vârstă) a fost folosită folosind BF% ca covariantă. În cele din urmă, am folosit comparații multiple Bonferroni pentru a investiga diferențele IMC între diferitele grupe de vârstă. Nivelul de semnificație a fost stabilit la P

Rezultate

Relația dintre IMC și BF% sa dovedit a fi aproximativ liniară. ANCOVA a relevat efectele principale semnificative ale grupei de vârstă (P figura 1

redefini

Media (± s.e) IMC în funcție de grupul de vârstă și în funcție de sex ținând BF% constant, toți IMC evaluați la BF% = 29,49%.

Vârsta medie a eșantionului a fost de 45 de ani. Ca atare, luând grupul de bază „ancorat” ca grup de 40-49 de ani și presupunând că pragul supraponderal și obez pentru aceste grupuri este IMC = 25 și respectiv 30 kg m −2, am estimat IMC de toate celelalte grupe de vârstă și în funcție de sex, pe baza diferențelor observate în Figura 1. Ancorarea valorii IMC a pragului supraponderal = 25 kg m −2 pentru grupa de vârstă 40-49 ani, toate celelalte grupe de vârstă și diferențele de gen sunt estimate în Tabelul 1 (IMC înseamnă (rotunjit la un număr întreg de unitate IMC) estimat pentru același% BF = 25,3 și, respectiv, 34,8 pentru toți participanții bărbați și, respectiv, femei). În mod similar, ancorarea valorii IMC a pragului obez = 30 kg m −2 pentru grupa de vârstă 40-49 de ani, toate celelalte grupe de vârstă și diferențele de gen sunt estimate în Tabelul 1 (IMC medii (rotunjite) estimate pentru același BF% = 34,1 și 43,5 pentru toți participanții bărbați și respectiv femei).

Discuţie

Pentru același nivel de adipozitate (folosind% BF), s-au găsit diferențe sistematice în IMC la diferite sexe și grupe de vârstă dintr-un eșantion național selectat aleatoriu (masculin n= 1420; Femeie n= 1573) preluat din 30 de circumscripții parlamentare engleze (Figura 1). Pe baza acestor diferențe, media IMC (rotunjită), calculată și raportată în Tabelul 1 sugerează că bărbații mai tineri și, într-o măsură mai mică, participanții la femei au niveluri semnificativ mai mari de IMC comparativ cu omologii lor mai în vârstă, pentru aceleași niveluri de adipozitate (BF%). Acest lucru nu este surprinzător, având în vedere că bărbații mai tineri sunt probabil mai activi decât femeile mai tinere și că activitatea fizică va scădea în mod natural la ambele sexe la persoanele în vârstă. Această tendință este bine documentată odată cu îmbătrânirea, 6 în special prezența sarcopeniei care se caracterizează prin reducerea masei musculare și adipozitatea crescută, aceasta din urmă fiind rezultatul unei cheltuieli energetice mai mici.

În concluzie, dacă pragurile IMC pentru participanții supraponderali și obezi trebuie să reflecte niveluri similare de adipozitate în toate grupurile de gen și vârstă dintr-o populație, atunci sunt necesare ajustări ale IMC specifice vârstei și genului, prezentate în tabelul 1, pentru a reflecta mai corect și corect aceleași niveluri de adipozitate.

Referințe

Rothman KJ. Erori legate de IMC în măsurarea obezității. Int J Obes (Londra) 2008; 32 (Supliment 3): S56 - S59.

Nevill AM, Stavropoulos-Kalinoglou A, Metsios GS, Koutedakis Y, Holder RL, Kitas GD și colab. IMC inversat, mai degrabă decât IMC, este un proxy mai bun pentru procentul de grăsime corporală. Ann Hum Biol 2011; 38: 681-684.

Stavropoulos-Kalinoglou A, Metsios GS, Yiannis Koutedakis Y, Nevill AM, Douglas KM, Jamurtas A și colab. Redefinirea supraponderalității și obezității la pacienții cu poliartrită reumatoidă. Ann Rheum Dis 2007; 66: 1316–1321.

Neville AM, Holder RL. Indicele masei corporale: o măsură a grăsimii sau slăbiciunii? Br J Nutr 1995; 73: 507–516.

Durnin JV, Womersley J. Grăsimea corporală evaluată din densitatea corporală totală și estimarea acesteia din grosimea pliului pielii: măsurători pe 481 de bărbați și femei cu vârste cuprinse între 16 și 72 de ani. Br J Nutr 1974; 32: 77–97.

Fragala MS, Kenny AM, Kuchel GA. Calitatea musculară în timpul îmbătrânirii: o abordare multidimensională a funcționării musculare cu aplicații pentru tratament. Sport Med 2015; 45: 641-658.