Linkuri ușoare

Referințe la articole

Rezumat: De asemenea, dacă s-a observat o corelație pozitivă între TSH și IMC în majoritatea studiilor, datele privind acest subiect rămân controversate, mai ales atunci când valorile TSH sunt în intervalul normal. Cu toate acestea, este rezonabil să argumentăm că nivelurile normale ridicate de TSH găsite în obezitate pot fi parțial atribuite unei tiroidite autoimune silențioase. Scopul prezentului studiu a fost de a evalua interconectarea dintre TSH și autoimunitate la pacienții obezi cu valori TSH în intervalul normal.

nivelurile

Metode: Am înscris 891 de pacienți supraponderali și obezi (209 bărbați), cu valori TSH în intervalul normal (vârstă medie ± SD: 45,1 ± 15 ani) Anticorpi anti tiroidieni (ATA: auto-peroxizi tiroidieni anticorpi (TPOAb) și/sau tiroglobulină anticorpii auto (TgAb) și TSH au fost măsurați la toți pacienții. Întreaga probă a fost apoi împărțită în funcție de terțilele TSH în intervalul cuprins între 0,4 și 4,1 μUI/L.

Rezultate: Nu a fost găsită nicio corelație semnificativă între TSH și IMC în cadrul acestor grupuri. Conform prezenței (ATA +) sau absenței (ATA-) ATA, am găsit 225 (25,4%) ATA + (32 bărbați) și 665 ATA- (177 bărbați) pacienți. O corelație semnificativă statistic între TSH și IMC a fost găsită doar la femeile cu pozitivitate ATA (Pearson: r = 0.1426, p = 0.04; Spearman: r = 0.1616, p = 0.02).

Concluzie: În evaluarea inițială a obezității, determinarea TSH ar putea fi asociată cu ATA, pentru identificarea, în rândul pacienților cu TSH crescută, a celor afectați de tiroidită autoimună. Sugerăm că la acești pacienți ar putea fi luat în considerare începutul terapiei cu LT4.

Cuvinte cheie: TSH; Obezitatea; Autoimunitate

Supraponderalitatea și obezitatea sunt definite ca „acumularea anormală sau excesivă de grăsime care poate afecta sănătatea” [1].

Această afecțiune duce la hipertrofie adipocitară, rezultând disfuncție a țesutului adipos alb, dezvoltarea hipoxiei, stres oxidativ și inflamație [2,3]. Disfuncția țesutului adipos poate duce la modificări metabolice în mai multe organe și sisteme, printre care în sistemul endocrin unde se observă modificări ale nivelului plasmatic, ale modelelor de secreție și ale eliminării diferiților hormoni [4,6].

În ceea ce privește funcția tiroidiană, datele din literatură sugerează fie o posibilă influență a obezității asupra axei hipotalamicpituitar-tiroidiene (HPT), fie invers, a tiroidei asupra dezvoltării și menținerii obezității [7-15]. De asemenea, s-a documentat că chiar și modificările minime ale axei HPT și/sau ale funcției tiroidiene cu niveluri hormonale în intervalul de referință pot fi asociate pozitiv cu componentele sindromului metabolic și cu o creștere a riscului de cancer tiroidian [16-20].

În plus, recent s-au găsit receptori TSH specifici pe țesutul adipos, sugerând un rol direct al TSH asupra funcției adipocite și a cheltuielilor de energie [21].

Mai multe studii clinice și populaționale au arătat o corelație pozitivă între TSH și IMC, dar acest lucru este în contrast cu alte studii clinice și populaționale, în care această corelație nu a fost găsită [22-47].

Se știe că tiroidita Hashimoto (HT) este principala cauză a insuficienței funcției tiroidiene, cu o consecință a creșterii valorilor TSH [48-50]. Deoarece s-a emis ipoteza că obezitatea poate declanșa sau manifesta un proces autoimun, este rezonabil să susținem că nivelurile ridicate de TSH găsite în obezitate pot fi parțial atribuite unei tiroidite autoimune silențioase [43, 51-62]. Această afecțiune poate fi dezvăluită de anticorpii anti tiroidieni pozitivi (ATA) a căror prevalență crește odată cu vârsta și este mai mare la subiecții de sex feminin [63,64-66].

Dintr-o populație totală de 1246 pacienți ambulatori aferenți consecutiv la Unitatea Operativă Obezitate (Universitatea din Cagliari; Italia) în perioada 2014-2016; am exclus 13 pacienți cu antecedente cunoscute de hipotiroidism sau hipertiroidism; 184 pacienți cu diabet zaharat; [73] 15 subponderali și 22 pacienți cu greutate normală.

Conform scopului prezentului studiu; alți 121 de pacienți; au avut o concentrație serică anormală de TSH (4,1 μUI/L; n. = 57).

Astfel, grupul de studiu a fost format din 891 de pacienți (209 bărbați); cu valori TSH cuprinse între 0,4 și 4,1 μUI/L. Niciun subiect nu lua medicamente care afectează funcția tiroidiană [66]

Vârsta bărbaților a variat între 19 și 78 de ani (medie ± SD 45,1 ± 15 ani); vârsta femeilor a variat între 13 și 80 de ani (medie ± SD 44,8 ± 14,8 ani).

Pe baza indicelui de masă corporală (IMC); calculat ca greutate (Kg)/înălțime (m2); 126 de pacienți (11 bărbați) erau supraponderali (IMC 25,0-29,9 kg/m²) și 765 (198 bărbați) obezi (IMC ≥ 30 kg/m²); clasificate în continuare în conformitate cu criteriile OMS [1] în:

298 (74 bărbați) cu obezitate de clasa I (IMC 30,0 - 34,9 kg/m2); 263 (61 bărbați) cu obezitate de clasa II (IMC 35,0 - 39,9 kg/m2); 204 (63 bărbați) cu obezitate de clasa III (IMC ≥ 40 kg/m2).

Datele clinice (tensiunea arterială sistolică și diastolică; ritmul cardiac) și datele biochimice (glucoza în repaus alimentar; colesterolul total și HDL; trigliceridele; alanina-aminotrasferaza aspartateaminotrasferaza; numărul sanguin; nivelurile de acid uric) au fost evaluate, dar nu au fost luate în considerare în studiu.

Probe de sânge venos pentru determinări hormonale și anticorpi; precum și pentru parametrii chimici ai sângelui menționați mai sus; au fost preluate din vena antecubitală a brațului în stare de post între orele 08:00 și 09:00; valorile hormonilor și anticorpii au fost testate folosind truse comerciale.

Auto-anticorpii anti tiroidieni (ATA: auto-anticorpi tiroidieni [TPOAb] și/sau auto-anticorpi tirooglobulini [TgAb]) au fost măsurați cu metode de chemiluminiscență (TPOAb și TgAb de către Immulite 2000; Diagnostic Products Corporation; Los Angeles; CA; SUA; Distribuitor Medical Systems Corporation; Genova; Italia); considerând următoarele valori normale: TgAb 20-40; TPOAb 10-35 UI/ml.

Hormonul tiroidian seric (TSH) a fost analizat prin chemiluminiscență automată ultra-sensibilă (Ortho Clinical Diagnostic SpA; Milano; Italia). Sensibilitatea a fost de 0,004 μUI/L, iar valorile normale au fost de 0,4-4,1 μUI/L.

Rezultatele pentru variabilele cantitative sunt exprimate ca medie ± SD pentru datele distribuite în mod normal; și media (intervalul intercuartil) pentru datele neparametrice. Reglarea la distribuția normală a fost testată cu testul Kolmogorov-Smirnov (K-S).

Datele au fost analizate folosind testul t Student pentru date nepereche și relația dintre variabila cantitativă prin analiza de regresie cu metodele de corelație Pearson și Spearman.

Pentru toate testele; o listă cu valoare p: ICMJE

Accesul liber prin simbioză este licențiat sub o licență Creative Commons Attribution 4.0 Unported