Se știe că alunițele atipice, cunoscute și sub numele de nevi displazici, cresc riscul anumitor tipuri de cancer de piele, și anume melanoamele. Aceste tipuri de cancer devin din ce în ce mai frecvente în întreaga lume și reprezintă în prezent 4% din cancerele de piele. Aceștia sunt responsabili pentru decesul a 8 din 10 persoane cu o afecțiune malignă cutanată.

alunițe

Depistarea precoce a melanomului este esențială pentru a contribui la obținerea remisiunii, motiv pentru care trebuie identificați factorii de risc și trebuie instituită supravegherea atunci când acești factori sunt prezenți. Rata de supraviețuire la 5 ani este de aproximativ 95 la sută în stadiul 1 melanom, dar doar aproximativ 15 la sută în stadiul 4.

Alunițe atipice și risc de melanom

Atât factorii genetici, cât și cei de mediu joacă un rol în geneza melanomului și printre aceștia se numără prezența nevilor displazici multipli, a nevilor comuni și a sindromului alunecelor multiple atipice familiale și a melanomului (FAMMM), precum și a sindromului molar atipic (AMS). Nevul displazic a fost considerat mai întâi un precursor al melanomului sporadic.

Riscul de melanom este crescut de cel puțin zece ori la indivizii cu cinci sau mai mulți nevi displazici, în timp ce este de 12 ori mai mare decât riscul populației la cei care au zece sau mai multe dintre aceste leziuni. Nevii displazici prezintă o structură dezordonată și atipii celulari, dar nu modificări maligne, chiar și in situ. Aproximativ 20% dintre nevii displazici suferă o transformare malignă, dar ceilalți rămân stabili de-a lungul vieții sau chiar regresează. Din această perspectivă, un nev displazic poate fi considerat un potențial și neobligator precursor al melanomului.

Riscul apariției melanomului într-un anumit nev displazic a fost calculat a fi de aproximativ 1 din 30.000 pentru bărbați și 1 din 40.000 pentru femei, ceea ce confirmă că importanța lor principală este mai degrabă un marker de risc decât o afecțiune precanceroasă în sine. Riscul pentru melanom cu un număr crescut de nevi displazici a variat de la aproximativ 5 la 12 și a constituit un factor de risc independent pentru melanom. Acest risc este, de asemenea, corelat cu un număr mai mare de nevi mici și mari.

Supravegherea nevilor displazici

Persoanele cu risc crescut de dezvoltare a melanomului sunt identificate parțial pe baza unui număr mare de nevi displazici, precum și nevi comuni. Alți factori genetici, gazdă și de mediu operează, de asemenea, pentru a produce această tumoare.

Supravegherea începe cu controale regulate ale întregii piele de către un medic, care include fotografierea întregii piele în cazul în care se găsesc nevi displazici. Cât de des se efectuează astfel de vizite depinde de vârstă, sex și tip, precum și de nivelul de activitate al leziunilor. Orice leziune care prezintă modificări care ridică problema malignității necesită biopsie de excizie. În familiile cu antecedente de melanom, aceste măsuri contribuie la reducerea apariției de noi melanoame și la depistarea timpurie a acestor tumori.

Este necesară protecția pielii împotriva daunelor solare, prin arsuri solare și bronzare, fie prin lumina naturală a soarelui, paturi de bronzare sau folosirea lămpilor solare, mai ales dacă este dat un istoric familial pozitiv.

Evaluarea regulată a pielii trebuie învățată și recomandată și pacientului. Utilizarea fotografiilor cu nevi identificate mai devreme va ajuta la detectarea modificărilor anterioare. Majoritatea modificărilor sunt inocente, dar dacă există modificări suspecte, biopsia de excizie este obligatorie, de obicei cu o marjă de 2 mm. Dermoscopia este, de asemenea, utilă în identificarea leziunilor care trebuie excizate pentru biopsie atunci când sunt efectuate de un examinator calificat.

Monitorizarea persoanelor din familiile cu SMA ar trebui să înceapă în jurul pubertății, când riscul de melanom începe să crească. Autoevaluarea pielii ar trebui învățată ca o metodă de monitorizare mai puțin costisitoare, în timp ce evaluarea oftalmoscopică ar trebui luată în considerare anual, cel puțin, pentru a detecta melanoamele uveale.

Îndepărtarea profilactică a nevilor displazici

Excizia profilactică a tuturor nevilor nu este necesară sau recomandată din mai multe motive. În primul rând, foarte puțini nevi displazici se transformă de fapt în melanoame, ceea ce face ca eliminarea tuturor nevilor să fie inutilă. Mai mult decât atât, este imposibil să se prevadă exact ce nevi vor progresa, în afară de faptul că melanoamele apar adesea de novo, mai degrabă decât din nevi. Acest lucru ar face ca urmărirea să fie la fel de frecventă și obligatorie ca înainte la persoanele predispuse la nevus, deoarece riscul a rămas la fel de mare ca înainte. De fapt, îndepărtarea tuturor nevilor displazici ar putea dăuna individului prin promovarea unui fals sentiment că riscul lor a scăzut acum, făcându-i mai puțin atenți să vină la screening regulat.

Referințe

Lecturi suplimentare

Dr. Leah Thomas

Dr. Liji Thomas este OB-GYN, care a absolvit Colegiul Medical al Guvernului, Universitatea din Calicut, Kerala, în 2001. Liji a practicat ca consultant cu normă întreagă în obstetrică/ginecologie într-un spital privat pentru câțiva ani după absolvire. Ea a consiliat sute de pacienți care se confruntă cu probleme legate de sarcină și infertilitate și a fost responsabilă de peste 2.000 de nașteri, depunând eforturi pentru a obține o livrare normală mai degrabă decât operativă.

Citații

Vă rugăm să utilizați unul dintre următoarele formate pentru a cita acest articol în eseu, lucrare sau raport:

Thomas, Leah. (2019, 26 februarie). Nevi displazici (alunițe atipice). Știri-Medical. Adus pe 15 decembrie 2020 de pe https://www.news-medical.net/health/Dysplastic-Nevi-(Atypical-Moles).aspx.

Thomas, Leah. „Nevi displazici (alunițe atipice)”. Știri-Medical. 15 decembrie 2020. .

Thomas, Leah. „Nevi displazici (alunițe atipice)”. Știri-Medical. https://www.news-medical.net/health/Dysplastic-Nevi-(Atypical-Moles).aspx. (accesat la 15 decembrie 2020).

Thomas, Leah. 2019. Nevi displazici (alunițe atipice). News-Medical, vizualizat la 15 decembrie 2020, https://www.news-medical.net/health/Dysplastic-Nevi-(Atypical-Moles).aspx.

News-Medical.Net furnizează acest serviciu de informații medicale în conformitate cu acești termeni și condiții. Vă rugăm să rețineți că informațiile medicale găsite pe acest site web sunt concepute pentru a sprijini, nu pentru a înlocui relația dintre pacient și medic/medic și sfaturile medicale pe care le pot oferi.

News-Medical.net - Un site AZoNetwork