Simptome, cauze și tratament pentru bărbați și femei

Rachel Gurevich, RN, este asistentă medicală înregistrată, avocată a fertilității, autoră și primitoare a Premiului Speranță pentru Realizare, de la Resolve: The National Infertility Association.

Meredith Shur, MD, FACOG, este certificat de bord în obstetrică și ginecologie, precum și medic examinator certificat.

Testarea nivelului de testosteron este o parte critică a oricărei evaluări a fertilității. În timp ce testosteronul este adesea considerat a fi un hormon „masculin”, testosteronul este vital atât pentru sănătatea masculină, cât și pentru cea feminină. Dar, ca și în cazul oricărui hormon, nu vrei prea puțin sau prea mult.

La bărbați, testosteronul scăzut este o cauză potențială a infertilității. Cu toate acestea, s-ar putea să fiți surprinși să auziți că nivelurile anormal de ridicate de testosteron pot fi și ele o problemă.

La femei, nivelurile ridicate de testosteron pot semnala o potențială problemă de fertilitate. Femeile pot avea, de asemenea, un nivel scăzut de testosteron, dar acest lucru apare de obicei după menopauză și nu este la fel de frecvent în perioada fertilă.

Ce cauzează niveluri ridicate sau scăzute de testosteron la bărbați și femei? Mai mult, ce se poate face în acest sens, mai ales dacă încercați să concepeți?

Simptomele testosteronului scăzut la bărbați

scăzute

Testosteronul scăzut este, de asemenea, cunoscut sub numele de hipogonadism masculin. Hipogonadismul masculin poate provoca infertilitate.

Dacă sunteți bărbat, medicul dumneavoastră vă poate considera nivelul de testosteron prea scăzut dacă:

  • Nivelul de testosteron liber este sub 9 ng/dL
  • Nivelul total de testosteron este sub 240 ng/dL

Testosteronul "liber" este moleculele de testosteron din fluxul sanguin care nu sunt legate de nicio altă moleculă biologică. „Testosteronul total” dvs. este combinația de testosteron liber, precum și molecule de testosteron legate de proteine ​​și globulină care leagă hormonul sexual (SHBG). Simptomele testosteronului scăzut la bărbați pot include:

  • Scăderea creșterii bărbii și a părului corpului
  • Scăderea masei musculare
  • Depresie
  • Dificultate de concentrare
  • Sâni mari sau sensibili
  • Disfuncție erectilă
  • Oboseală
  • Bufeuri
  • Infertilitatea
  • Puterea sexuală scăzută
  • Putere redusă

Hipogonadismul masculin primar este atunci când problema provine din testicule. Aceasta poate fi denumită și insuficiență testiculară primară sau menopauză masculină. De fapt, unele dintre simptome sunt similare cu menopauza feminină.

Hipogonadismul masculin secundar este atunci când problema provine din glanda pituitară sau hipotalamus. Aceste glande din creier produc hormonii FSH și LH, care semnalează testiculele pentru a produce testosteron.

Cauzele testosteronului scăzut la bărbați

Unele cauze ale nivelului scăzut de testosteron la bărbați includ:

Tratarea testosteronului scăzut la bărbați

Dacă nivelurile scăzute de testosteron sunt rezultatul unei afecțiuni medicale subiacente sau a unui factor de stil de viață (cum ar fi obezitatea), atunci cel puțin o parte din planul de tratament va trata afecțiunea originară.

În aceste cazuri, este posibil ca nivelurile de testosteron să revină la nivelurile normale după tratament sau schimbarea stilului de viață. Din păcate, aceasta nu este întotdeauna o opțiune. În aceste cazuri, medicul dumneavoastră vă poate recomanda una, unele sau toate următoarele:

  • Suplimentarea cu testosteron: Medicul dumneavoastră vă poate prescrie testosteron injectabil. La rândul său, acest lucru va spori producția de spermă. Suplimentarea cu testosteron poate fi, de asemenea, prescrisă pentru a vă îmbunătăți starea de bine și starea generală de sănătate, chiar dacă nu va rezolva problema fertilității.
  • Clomid: Deși este cel mai frecvent asociat cu infertilitatea feminină, Clomid poate fi utilizat și la bărbați pentru a crește nivelul de testosteron.
  • Tratamentul FIV: FIV poate fi utilizat împreună cu sau în locul suplimentării hormonale. Dacă sunt implicați factori de fertilitate feminină, medicul dumneavoastră vă poate recomanda mai întâi să încercați FIV.
  • FIV cu ICSI: Cu FIV-ICSI, un spermă individual injectat direct într-un ovul.
  • Extracția testiculară a spermei (TESE): Dacă numărul scăzut de spermatozoizi sau lipsa numărului de spermatozoizi este o problemă, medicul dumneavoastră vă poate sugera extracția testiculară a spermei (TESE). Aceasta implică extragerea spermei direct din testicule printr-o biopsie.
  • Donator de spermă: În unele cazuri, medicul dumneavoastră vă poate recomanda utilizarea unui donator de spermă.

Cauzele testosteronului ridicat la bărbați

Nivelurile anormal de ridicate de testosteron sunt, de asemenea, cunoscute sub numele de hipergonadism.

Dacă sunteți bărbat, medicul dumneavoastră vă poate considera nivelurile de testosteron prea mari dacă:

  • Nivelul total de testosteron este peste 950 ng/dL
  • Nivelul de testosteron liber este peste 30 ng/dL

Semnele și simptomele posibile ale testosteronului ridicat includ:

  • Acnee
  • Agresiune
  • Pubertate timpurie, la bărbați tineri
  • „Pilozitate” excesivă
  • Tensiune arterială crescută
  • Libidoul ridicat
  • Număr mare de celule roșii din sânge
  • Creșterea comportamentelor de asumare a riscurilor
  • Infertilitatea și scăderea numărului de spermatozoizi

Un nivel anormal de ridicat de testosteron poate fi cauzat de:

  • Tumori: Tumorile suprarenale și testiculare pot provoca testosteron anormal de ridicat.
  • Abuzul de steroizi anabolizanți: Uneori folosit de sportivi și culturisti pentru a construi mai multă masă musculară sau pentru a crește performanța atletică. Unii sportivi iau Clomid ilegal pentru a spori performanța.
  • Suplimentarea cu testosteron: Uneori prescris de un medic și alteori cumpărat ilegal fără prescripție medicală.
  • Gel de testosteron: Intrarea în contact cu cineva care folosește gel de testosteron poate fi o problemă. Gelul poate fi frecat accidental pe altcineva, crescându-și nivelul de testosteron neintenționat.

Tratarea testosteronului ridicat la bărbați

Este neobișnuit ca nivelurile ușor crescute de testosteron să provoace infertilitate la bărbați. Cu toate acestea, dacă nivelurile sunt anormal de ridicate, întrebarea va fi dacă este cauzată de o tumoare (rară) sau de consumul de droguri.

Dacă se datorează utilizării steroizilor anabolizanți sau suplimentării cu testosteron, retragerea suplimentelor sau steroizilor ar trebui să rezolve problema. Acest lucru trebuie făcut sub supravegherea medicului.

Pentru mulți bărbați este surprinzător faptul că testosteronul ridicat poate provoca infertilitate. Unii bărbați iau suplimente de testosteron, crezând că le va îmbunătăți fertilitatea. Sau, o iau sperând să-și îmbunătățească rezistența, puterea și nivelurile de energie. Din păcate, suplimentarea cu testosteron la bărbații care nu au nevoie medicală poate provoca infertilitate.

Un studiu a constatat că dintre bărbații care au luat suplimente de testosteron și nu au avut nevoie de ele, 88,4% erau azoospermici. Cu alte cuvinte, nu au produs spermă. Cu toate acestea, la șase luni după oprirea suplimentării cu testosteron, 65% dintre bărbați nu mai erau azoospermici. Au început din nou să producă spermă.

Testosteron ridicat și scăzut la femei

Când vine vorba de a încerca să rămâneți gravidă, pentru femei, testosteronul ridicat este mai frecvent o problemă decât testosteronul prea scăzut. Testosteronul este doar unul dintre mai mulți hormoni cunoscuți sub numele de androgeni. Nivelurile ridicate de androgeni la femei sunt cunoscute sub numele de hiperandrogenism. Simptomele nivelurilor anormal de ridicate de androgeni includ:

  • Creșterea anormală a părului
  • Acnee
  • O voce mai adâncă
  • Anovulația
  • Un clitoris mărit
  • Creșterea masei musculare
  • Perioade neregulate
  • Chelie cu model masculin

Cauzele posibile ale nivelului ridicat de testosteron la femei includ:

  • PCOS: Sindromul ovarian polichistic este o cauză frecventă de infertilitate la femei. SOP este de asemenea asociat cu obezitatea și rezistența la insulină.
  • Hiperplazia suprarenală congenitală (CAH): Aceasta este o afecțiune genetică care afectează glandele suprarenale de la producerea hormonilor esențiali. Poate provoca infertilitate atât la bărbați, cât și la femei. Unele femei vor fi diagnosticate ca fiind copii. Alteori, poate apărea mai târziu în viață. Aceasta se numește hiperplazie suprarenală congenitală cu debut tardiv sau ușoară (CAH).
  • Cancerele suprarenale sau ovariene: niveluri extrem de ridicate de testosteron mai mari de 200 ng/dl pot fi observate în cazurile de cancer.
  • Utilizarea steroizilor anabolizanți: Sportivii de sex masculin nu sunt singurii care abuzează de steroizi pentru a îmbunătăți performanța. Femeile care abuzează de steroizi pot avea niveluri anormal de ridicate de testosteron.

Cum rămâne cu testosteronul scăzut la femei? Femeile cu nivel scăzut de testosteron pot prezenta:

  • Dificultăți cognitive
  • Depresie
  • Oboseală
  • Libidoul scăzut

Testosteronul scăzut la femei este de obicei observat în timpul menopauzei, deși poate apărea la orice vârstă. Nivelul de testosteron scade odată cu estrogenul și alți hormoni de reproducere. Testosteronul scăzut nu este de obicei o problemă la femeile care încearcă să conceapă.

Tratarea problemelor de testosteron la femei

Când tratați niveluri ridicate de testosteron, medicul dumneavoastră vă va lua în considerare obiectivele și simptomele. Tratamentul este diferit dacă încercați să concepeți. De exemplu, un tratament posibil este pilulele contraceptive, dar acest lucru nu ar fi potrivit pentru cineva care încearcă să rămână însărcinată.

O altă posibilitate este medicamentul anti-androgeni spironolactonă (marca Aldactone.) Spironolactona nu este sigură în timpul sarcinii, deci nu este potrivită pentru cei care încearcă să conceapă. Opțiunile pentru femeile care speră să aibă un copil includ:

  • Pierderea în greutate și exercițiile fizice: Pierderea excesului de greutate și exercițiile fizice regulate, în special la femeile cu PCOS, pot ajuta la scăderea nivelului de testosteron și pot chiar relua ovulația.
  • Metformin: Tratarea rezistenței la insulină cu metforminul pentru diabet poate ajuta la reducerea simptomelor PCOS și chiar la reluarea ovulației.
  • Medicamente pentru fertilitate: Probabil că veți avea nevoie atât de modificări ale stilului de viață, cât și de medicamente pentru fertilitate pentru a concepe. Clomidul și letrozolul sunt primele tratamente de fertilitate pentru femeile cu SOP.
  • Tratamente cosmetice: Pentru femeile care încearcă să conceapă, tratamentele cosmetice cum ar fi ceara sau smulgerea sunt soluții posibile pentru creșterea nedorită a părului.