Spoiler alert: cel mai sigur.

Postat pe 05 mai 2020

psihologie

Dacă te lupți cu relația ta cu mâncarea și imaginea corpului, este posibil să fi auzit de Noom, aplicația de slăbit care se facturează ca „anti-dietă”. Anunțurile lor ar putea să-ți arunce fluxul de știri, promițând că poți „opri dietele acum”, „păstra greutatea” și „obține rezultate pe tot parcursul vieții”, toate în timp ce „nu este interzisă mâncarea”.

Ca psiholog clinic și specialist în tulburări de alimentație, sunt obosit de aceste afirmații. Am petrecut primul deceniu al carierei mele lucrând în cercetarea obezității și este destul de bine stabilit că pierderea în greutate pe termen lung este evazivă pentru marea majoritate a persoanelor care tin dieta.

Cele mai multe planuri de dietă funcționează pentru o perioadă scurtă de timp (în studiile de cercetare, de obicei sunt în jur de 6 până la 12 luni), dar apoi oamenii încep să-și recapete greutatea, ajungând deseori la un număr mai mare decât locul în care au început. Acest proces de ciclism în greutate (pierderea și redobândirea în greutate) face ravagii asupra corpului nostru, crescând riscul de afecțiuni medicale cronice, cum ar fi bolile cardiovasculare, diabetul de tip 2 și hipertensiunea arterială, pentru a numi doar câteva. Regimul alimentar afectează și bunăstarea noastră emoțională și a fost identificat ca un factor cheie de risc în apariția tulburărilor alimentare și a alimentației dezordonate.

Pe măsură ce publicul larg a devenit din ce în ce mai priceput la faptul că dietele nu funcționează, companiile dietetice s-au grăbit să se schimbe ca altceva decât o companie dietetică. Nu trebuie să căutăm mai departe decât compania cunoscută anterior ca Weight Watchers (acum WW) pentru un exemplu de caz. Această rebranding poate fi confuză pentru consumatorii care se pot înscrie din greșeală la un plan de dietă, crezând afirmațiile companiei că nu este o dietă.

Acest lucru este deosebit de îngrijorător pentru persoanele care se recuperează după o tulburare de alimentație sau o alimentație dezordonată. Termenul „anti-dietă” este utilizat în mod obișnuit în comunitatea de recuperare a tulburărilor de alimentație pentru a se referi la o filozofie bazată pe greutate, incluzând Health at Every Size®, axată pe alimentația intuitivă sau conștientă. Oamenii apelează la mișcarea anti-dietă atunci când încearcă să vindece o relație dezordonată cu alimentele și să respingă cultura dietetică. Prin utilizarea termenului „anti-dietă” în marketingul lor, Noom vizează direct această populație vulnerabilă.

Toate acestea pun întrebarea: Noom este o dietă?

Răspunsul scurt este da. Noom most este cu siguranță o dietă. Pentru a fi specific, este dieta stoplight (întâmplător aceeași dietă utilizată în Kurbo, controversata aplicație WW pentru copii care a primit o tonă de reacție de la profesioniștii în tulburări de alimentație când a fost lansată vara trecută).

Aici nu este nimic inovator sau revoluționar. Vă înregistrați alimentele, pe care apoi le grupează în verde („alegere excelentă - bucurați-vă!”), Galben („mâncați porții moderate”) sau alimente roșii („limitați porțiunile”) pe baza compoziției energetice. Când treceți peste alocarea de calorii dintr-o categorie, primiți un semn de avertizare. Da, din punct de vedere tehnic nu sunt interzise alimente, dar cu siguranță creează o ierarhie în care unele alimente sunt încurajate, iar altele sunt descurajate.

CELE ELEMENTARE

Dacă nu este o dietă, nu sunt sigur ce este. Acesta este un sfat pentru dietă vechi de cât timp și nu funcționează. În caz contrar, ați menține în continuare greutatea pe care ați pierdut-o la Weight Watchers în 1997 și Noom nu ar fi un lucru.

Vreau să fac o notă suplimentară de precauție aici că aplicația a recomandat o alocare zilnică de calorii semnificativ mai mică decât cea recomandată de ghidurile de sănătate din SUA pentru o femeie de nivelul și vârsta mea de activitate. De fapt, alocarea mea zilnică de calorii a fost echivalentă cu ceea ce ar fi recomandat unui copil mic. În plus, sunt mamă care alăptează, așa că am nevoie de calorii suplimentare, dar aplicația nu a întrebat niciodată acest lucru. De asemenea, nu au existat screening-uri sau avertismente pentru utilizatorii de aplicații care ar putea să se lupte cu sau în recuperare după o tulburare de alimentație.

Noom se diferențiază în spațiul aglomerat de slăbire prin dependența de principiile psihologice ale schimbării comportamentului și de un program de coaching semnat. Fiecărui utilizator i se atribuie un antrenor care să vă ghideze prin procesul de slăbire folosind tehnici din terapia cognitiv-comportamentală.

Dar ghicește ce? De asemenea, psihologii nu știu cum să ajute oamenii să piardă și să mențină cantități semnificative de greutate pe termen lung. Strategiile de schimbare comportamentală sunt bune doar pentru asta; schimbarea comportamentală. Și mărimea corpului nu este un comportament. Așadar, nu văd cum acest aspect de coaching face ca programul să fie mai puțin o dietă - sau mai puțin dăunător pentru această chestiune.

Deci, pentru a fi clar, Noom este, fără îndoială, cu siguranță o dietă. Și știm că dietele nu funcționează. Este diferit Noom? Cercetarea susține afirmațiile lor de pierdere în greutate pe tot parcursul vieții?

Am săpat adânc în cel mai mare și mai lung studiu publicat (Chin at al, 2016) pentru a afla. Ceea ce urmează este interpretarea mea asupra cercetării. Unele dintre date au fost ascunse într-un tabel suplimentar și a trebuit să calculez eu însumi unele dintre procente, așa că, în timp ce am încercat din răsputeri să fiu corectă, este posibilă o eroare umană și aș încuraja pe oricine este interesat să citească singuri studiul lor. (studiul este disponibil acces liber aici).

Citiri esențiale pentru dietă

Este dezamăgitor faptul că, în ciuda pretențiilor lui Noom privind pierderea în greutate pe tot parcursul vieții, studiul lor urmărește oamenii doar un an. Știm că mulți oameni pierd inițial greutate la un plan de dietă doar pentru a recâștiga greutatea pe termen lung. Când vine vorba de cercetarea privind pierderea în greutate, întrebarea nu este cum se descurcă oamenii la 6-12 luni, ci cum se descurcă oamenii la doi ani, cinci ani și nu numai. Acestea sunt datele necesare pentru a susține afirmații precum cele pe care Noom le face despre pierderea în greutate pe viață. Cu toate acestea, în ciuda faptului că au avut studii începând cu 2012, nu au publicat studii cu monitorizare de mai bine de un an.

Studiul realizat de Chin et al (2016) a analizat datele de la 36.000 de persoane care au folosit aplicația în perioada octombrie 2012 - aprilie 2014. La momentul elaborării studiului, autorii au raportat că peste 10 milioane de persoane au descărcat aplicația. Cu toate acestea, studiul a inclus numai persoane care au folosit aplicația în mod constant timp de șase luni sau mai mult.

Cu alte cuvinte, studiul a inclus doar cei mai de succes utilizatori. Gândește-te: dacă pornești un program, folosește-l o perioadă și nu funcționează, ce ai face? Ați continua să plătiți în fiecare lună pentru un serviciu care nu își îndeplinește promisiunile? Dar dacă ai fi ca majoritatea oamenilor, ai opri programul. Și exact asta au făcut peste 99% dintre utilizatorii Noom.

Deci, ținând cont de faptul că acest studiu se referă doar la 0,36% dintre utilizatorii Noom (din cele 10 milioane de persoane care au descărcat aplicația) care au rămas cu planul timp de șase luni sau mai mult, să vedem ce au găsit.

În timp ce utilizează în mod activ aplicația, peste 30% dintre acești utilizatori au pierdut mai puțin de 5% din greutatea lor. Aproximativ 24% dintre utilizatori au pierdut 10% din greutate și 22% au pierdut mai mult de 20%. Așa s-a întâmplat pe termen scurt, când participanții se angajau în mod constant cu aplicația.

La urmărire (la mai puțin de un an de la începerea programului) cercetătorii aveau date despre 15.376 dintre acești participanți (mai mult de jumătate din eșantion a fost exclusă din cauza lipsei datelor) și au constatat că doar 14% (n = 2158) dintre utilizatori au fost clasificate drept „succes”, după ce au pierdut și au menținut cel puțin 10% din greutatea corporală. Mai puțin de 10% dintre participanți (n = 1461) au fost considerați „succes parțial”, după ce au pierdut și și-au menținut 5-10% din greutate, 11% (n = 1723) au fost considerați „yo-yo”, după ce și-au recăpătat greutatea pierdute inițial și 27% (n = 4105) au fost considerate „staționare”, pierzând și menținând mai puțin de 5% din greutatea lor. Și da, știu că aceste numere nu se adaugă până la 100%, dar se pare că autorii au raportat doar date pentru o parte din submostru. Când pierderea în greutate a fost examinată în funcție de sex, rezultatele pentru femei au fost și mai triste.

Studiul concluzionează că 77% dintre utilizatorii aplicației au slăbit în timpul utilizării aplicației și aceasta este statistica utilizată pe scară largă în materialele promoționale Noom. Cred că sună mai bine decât 86% dintre utilizatori au eșuat în programul nostru în decurs de un an. Sau 99% dintre oameni nu s-au putut ține de planul nostru timp de șase luni.

Linia de fund: Noom este cu siguranță o dietă și afirmațiile sale par extrem de supraestimate pe baza datelor publicate. Dietele nu funcționează, iar Noom nu diferă.

Chin, S. O. și colab. Reducerea și întreținerea cu succes a greutății prin utilizarea unei aplicații pentru smartphone la cei cu supraponderalitate și obezitate. Știință. Reprezentant. 6, 34563; doi: 10.1038/srep34563 (2016).