FarragBahbah

Publicat pe 3 februarie 2017

renal

Nutriția la pacientul renal

  • 59 de comentarii
  • 56 de aprecieri
  • Statistici
  • Note

Autentifică-te pentru a vedea comentariile

  1. 1. Dr. Doaa Hamed Lector al Institutului Național de Nutriție pentru Nutriție Clinică - Cairo (Egipt)
  2. 2. Planificarea dietei în procesul de îngrijire nutrițională CKD și HD în bolile renale
  3. 3. Procesul de îngrijire nutrițională în bolile renale
  4. 4. Obiectiv 1. Îngrijirea renală integrată. 2. Importanța dietei renale. 3. Consilierea nutrițională 4. Etapele procesului de îngrijire nutrițională: - Evaluare  Diagnostic  Intervenție Monitorizare și evaluare
  5. 5. Etapele bolii renale cronice Stadiul CKD I CKD II CKD III CKD IV CKDV Descriere Afectarea rinichilor cu normal sau ↑ GFR ușoară FR GFR moderată ↓ GFR severă ↓ GFR Insuficiență renală GFR (ml/min/1,73 m2)> 90 60 -89 30 -59 15 -29 23,0 IMC = Greutate (kg)/(înălțime [m] 2)
  6. 21. Greutate corporală ideală (IBW) Pentru bărbați = [(înălțime (cm) - 152,4) x 0,91)] + 50 Pentru femei = [(înălțime (cm) - 152,4) x 0,91)] + 45,5 Greutate corporală ajustată (ABW) Pentru bărbați: greutate ajustată = [(greutate reală- greutate IB) x 0,38] + greutate IB Pentru femei: greutate ajustată = [(greutate reală- greutate IB) x 0,32] + greutate IB Dacă BW reală> 30% utilizare IBW
  7. 22. InterdialyticWeight Gain (IDWG)  Recomandare generală +2 kg > 5% câștiguri lichide  Aport excesiv de lichide  Creștere în greutate  90% absorbit  Aditivi alimentari  Suplimente alimentare  Fortificare calcică Kalantar-Zadeh și colab. Clin J Am Soc Nephrol 2010; 5 (3): 519-530 Tipuri de fosfor Controlul cu dieta cu fosfor CITIȚI ETICHETA INGREDENTELOR ! Lianții de fosfor sunt ineficienți
  8. 47. Ce sunt alimentele cu conținut ridicat și scăzut de fosfor?
  9. 48. Lianți de fosfor de control Denumire generică Denumire marcă Capacitate de legare estimată Acetat de calciu 667 mg PhosLo 30 mg Sevelamer HCL 800 mg Renagel, Renvela 64 mg Carbonat de calciu 500-600 mg TUMS, Os-Cal, Calci-Chew, Caltrate 20-24 mg Lantan carbonat 1000 mg Fosrenol 320 mg lianți sunt ca un burete. Ei „absorb” fosforul din alimente! în tractul gastrointestinal Trebuie luat cu mesele
  10. 49. Controlul dializei cu fosfor  La pacienții cu dializă cu hiperfosfatemie persistentă, sugerăm creșterea îndepărtării fosfatului prin hemodializă (grad 2C) clearance Clearance-ul fosfatului este eficient numai în primele 2 ore de dializă. Nivelurile fosforului seric nu se modifică în a doua jumătate a dializei. Hemodializa îndepărtează aproximativ 900 mg de fosfat de trei ori pe săptămână. (Mucsi și colab., 1998; Block & Port, 2000)  Dintre pacienții cu hiperfosfatemie refractară, HD nocturn este o opțiune în rândul celor care se pregătesc să accepte această formă de dializă.
  11. 50. Absorbția aportului Ph