Martina Barchitta

1 Departamentul de Științe Medicale și Chirurgicale și Tehnologii Avansate „GF Ingrassia”, Universitatea din Catania, Via S. Sofia 87, 95123 Catania, Italia; [email protected] (MB); [email protected] (A.M.); [email protected] (G.F.); [email protected] (R.M.S.L.)

care

Andrea Maugeri

1 Departamentul de Științe Medicale și Chirurgicale și Tehnologii Avansate „GF Ingrassia”, Universitatea din Catania, Via S. Sofia 87, 95123 Catania, Italia; [email protected] (MB); [email protected] (A.M.); [email protected] (G.F.); [email protected] (R.M.S.L.)

Giuliana Favara

1 Departamentul de Științe Medicale și Chirurgicale și Tehnologii Avansate „GF Ingrassia”, Universitatea din Catania, Via S. Sofia 87, 95123 Catania, Italia; [email protected] (MB); [email protected] (A.M.); [email protected] (G.F.); [email protected] (R.M.S.L.)

Roberta Magnano San Lio

1 Departamentul de Științe Medicale și Chirurgicale și Tehnologii Avansate „GF Ingrassia”, Universitatea din Catania, Via S. Sofia 87, 95123 Catania, Italia; [email protected] (MB); [email protected] (A.M.); [email protected] (G.F.); [email protected] (R.M.S.L.)

Giuseppe Evola

2 Departamentul de chirurgie generală și de urgență, Spitalul Garibaldi, Piazza Santa Maria di Gesù, 95100 Catania, Italia; [email protected]_eppesuig

Antonella Agodi

1 Departamentul de Științe Medicale și Chirurgicale și Tehnologii Avansate „GF Ingrassia”, Universitatea din Catania, Via S. Sofia 87, 95123 Catania, Italia; [email protected] (MB); [email protected] (A.M.); [email protected] (G.F.); [email protected] (R.M.S.L.)

Guido Basile

3 Departamentul de chirurgie generală și specialități medico-chirurgicale, Universitatea din Catania, Via Plebiscito 628, 95124 Catania, Italia; [email protected]

Abstract

1. Introducere

Strategia de căutare și criteriile de selecție.

1.1. Procesul de vindecare a rănilor și vindecarea afectată

Tipul, dimensiunea și adâncimea rănilor au repercusiuni semnificative asupra evenimentelor celulare și moleculare care apar după leziuni cutanate. După cum a fost analizat de Falanga [15], este util să împărțiți procesul de vindecare a rănilor în patru etape suprapuse de coagulare, inflamație, migrație-proliferare și remodelare (Figura 2). În timp ce rănile acute prezintă o progresie liniară a acestor evenimente care se suprapun, progresia rănilor cronice nu are loc în sincronie, unele zone fiind în faze diferite în același timp [15].

Faze și evenimente specifice procesului de vindecare a rănilor.

În timp ce insuficiența venoasă sau arterială, diabetul și presiunea locală sunt cele mai frecvente cauze fiziopatologice ale rănilor și ulcerelor, mai mulți factori locali și sistemici pot afecta vindecarea rănilor. Primele constau în prezența corpurilor străine, macerarea țesuturilor, ischemia și infecția. Al doilea include îmbătrânirea, malnutriția, diabetul și bolile renale. Pe lângă acești factori, o reducere a factorilor de creștere activă poate explica parțial de ce anumite răni nu reușesc să se vindece. Ulcerele cronice par să aibă niveluri reduse de PDGF, TGF și alți factori de creștere decât plăgile acute [19]. Explicații plauzibile sunt că factorii de creștere ar putea fi prinși de matricea extracelulară [20] sau că ar putea fi degradați excesiv de proteaze [21]. Mai mult, în rănile cronice, fibroblastele prezintă un potențial scăzut de proliferare însoțit de un număr crescut de celule senescente care ar putea afecta capacitatea de reacție la hormonii de creștere [22].

1.2. Malnutriție, macronutrienți și răni cronice

1.3. Micronutrienți și vindecarea rănilor

1.3.1. Aminoacizi

1.3.2. Vitamine

1.3.3. Minerale

1.4. Curcumina și vindecarea rănilor

În 1910, Milobedzka și colegii săi au descris pentru prima dată structura curcuminei (Figura 3), unul dintre cele trei curcuminoide extrase din rizomul praf al plantei de curcuma (Curcuma longa) [59]. Mai recent, s-a demonstrat că curcumina ar putea modula evenimentele fiziologice și moleculare implicate în fazele inflamatorii și proliferative ale procesului de vindecare a rănilor [60].

Structura și efectele curcuminei asupra vindecării rănilor.

1.4.1. Efecte asupra fazei inflamatorii

1.4.2. Efecte asupra fazelor proliferative și de remodelare

2. Discuție

3. Concluzii

În concluzie, susținem noțiunea că curcumina ar putea fi considerată ca un agent de vindecare a rănilor, mai ales dacă este administrat local. Cu toate acestea, majoritatea cunoștințelor actuale sunt derivate din investigații in vitro și in vivo, în timp ce studiile la pacienții cu răni rămân rare sau controversate. Mai mult, deoarece nutriția și nutrienții în general ar putea afecta procesul de vindecare a rănilor, evaluarea nutrițională a pacienților cu risc de răni care nu se vindecă ar putea fi primul pas către prevenire și tratament. Cu toate acestea, se recomandă cercetări suplimentare pentru a dezvolta abordări nutriționale adecvate pentru gestionarea plăgilor.

Abrevieri

AAWCAvansarea îngrijirii rănilor
GSHGlutation
H2O2Apă oxigenată
IGF-1Factor de creștere asemănător insulinei-1
IL-1Interleukina-1
NF-κBFactorul nuclear κB
O2 - Superoxid de hidrogen
PDGF Factorul de creștere derivat din trombocite
PPAR-γReceptor-Gamma Activat Proliferator Peroxisom
ROSSpecii reactive de oxigen
TGFFactorul de creștere transformator
TLR4-MD2Proteină de diferențiere mieloidă 2-TLR 4 Co-Receptor
TNF-aFactor al necrozei tumorale alfa
VDRReceptorul vitaminei D.
OMSOrganizatia Mondiala a Sanatatii

Contribuțiile autorului

Conceptualizare, A.M., M.B., A.A. și G.B.; metodologie, A.M. și M.B.; scris - pregătire originală a proiectului, A.M., G.F., R.M.S.L., G.E. și A.A.; scriere - recenzie și editare, toți autorii.

Finanțarea

Această cercetare a fost parțial finanțată de Departamentul de Științe Medicale și Chirurgicale și Tehnologii Avansate „GF Ingrassia”, Universitatea din Catania, Catania, Italia.

Conflicte de interes

Autorii nu declară niciun conflict de interese.

  •