de Nebadita · Publicat 22 mai 2020 · Actualizat 22 noiembrie 2020

reflux

Înainte de a intra în detaliile privind gestionarea nutrițională a bolii de reflux gastro-esofagian, să facem un rezumat despre GERD.

Ce este boala de reflux gastro-esofagian?

Boala de reflux gastroesofagian (GERD) se referă la aducerea substanțelor acide din stomac în esofag. Rezultă într-un spectru de manifestări clinice, cele mai frecvente fiind arsurile la stomac și insuficiența acidă.

Patologia refluxului poate duce la o mare varietate de prezentări clinice. GERD este clasic cronic și, în general, non-liberal. În unele cazuri, GERD este asociată cu apariția complicațiilor de severitate și semnificație crescânde.

Refluxul apare atunci când presiunea din interiorul stomacului este mai mare decât cea menținută de mușchii găsiți acolo unde stomacul și esofagul se întâlnesc. Acest lucru se poate întâmpla din mai multe motive, prezentate în etiologia de mai jos.

Etiologia GERD.

GERD poate progresa din cauza uneia dintre următoarele cauze:

  • Tonus muscular redus sau relaxare atipică a LES (sfincterul esofagian inferior).
  • Reducerea motilității stomacului, permițând alimentelor să rămână prea mult în stomac (stază gastrică).
  • Hernia hiatului.

Aparițiile refluxului sunt declanșate sau degenerate de o varietate de factori. Indicațiile pot fi grave prin ciocolată, cofeină, alcool și alimente picante, care stimulează secreția acidă sau prin alimente grase, care întârzie golirea stomacului.

Severitatea acționează în contradicție cu digestia normală și poate susține refluxul atunci când pacientul se apleacă sau se află pe orizontală.

În caz de acumulare, sarcina sau constipația pot agrava GERD prin creșterea presiunii intra-abdominale.

Cauzele tributare ale GERD cuprind refluxul cauzat de:

  • Stări hipersecretorii acide.
  • Tulburări ale țesutului conjunctiv (sclerodermie).
  • Obstrucție de ieșire gastrică declanșată de ulcerație și atac.
  • Anularea gastrică restantă din cauza unor afecțiuni precum staza gastrică, refluxul biliar gastroesofagian duodeno, boala neuromusculară, disfuncția idiopatică, pilorică, dismotilitatea duodenală sau gastropareza .

Pacienți maximi cu complicații GERD au o hernie de hiat, prin deplasarea segmentului LES al esofagului distal, ambele scad presiunea LES și slăbesc clearance-ul acid.

Simptome.

Cele mai frecvente simptome sunt plângerea de arsuri la stomac, o senzație dureroasă sau inconfortabilă în piept, care poate iradia spre spate.

Adesea pacientul va diagnostica un model de indicații legate de sincronizare, hrană sau poziția corpului.

Arsurile la stomac pot fi confundate cu angină pectorală, care este o durere în piept legată de boli de inimă, un istoric atent și examinarea fizică ar trebui să facă distincția între cele două (deși este probabil ca un pacient să aibă ambele).

Simptomele sunt prezente cel mai adesea după mese, în special după ce consumați anumite alimente și noaptea în timp ce stați în pat și pot fi ușurate temporar de antiacide sau lapte.

Pe lângă arsurile la stomac, înghițirea dificilă sau dureroasă, un gust acru în gură și eructații frecvente sunt frecvente. Mai puține trăsături distinctive includ tuse cronică, răgușeală, durere în gât și senzație de plinătate.

Alte simptome - semnele esofagiene conțin laringită, faringită, sinuzită cronică, eroziune dentară, astm și tuse cronică.

Aceste simptome pot apărea ca urmare a refluxului de acid gastric în gât și corzile vocale sau în jos în plămâni, refluxul acid datorat GERD poate eroda și dinții.

Unele dintre complicațiile frecvente care au fost observate la pacienții cu GERD sunt discutate mai jos .

Complicații.

În afară de simptome, există câteva manifestări esofagiene suplimentare ale bolii de reflux gastro-esofagian. Acestea includ greață și vărsături și modificări erozive ale smalțului dentar.

Uneori, pacienții cu sângerări gastro-intestinale oculte superioare sau cu anemie feriprivă.

Principalele complicații includ:

  • Esofagită (durere a esofagului).
  • Sângerări, eroziune esofagiană și ulcerații (reflux frecvent de acid în esofag), strictură (îngustare) a intestinelor.
  • Esofagul Barrett (înlocuirea epiteliului scuamos ulcerat cu un epiteliu intestinal metaplastic).
  • Adenocarcinomul esofagului. Reflux - rana convinsă a țesutului esofagian poate duce la deteriorarea țesuturilor și la creșterea eroziunii esofagiene sau a ulcerațiilor.

Numeroase complicații de perioadă lungă/scurtă pot crește din cauza GERD, care la rândul său poate crește incidența sau severitatea acestei boli. Una dintre complicațiile relevanței clinice este hernia hiatală.

Din discuțiile de mai sus cu privire la etiologie, simptome și complicații ale GERD este clar că necesarul de nutrienți în această stare nu variază prea mult de CDI (aportul alimentar recomandat) pentru un individ normal.

Cu toate acestea, la fel ca în cazul esofagitei, gestionarea dietei, în special în ceea ce privește modelul de masă, are o importanță mai mare.

Alți factori care cauzează GERD.

Mesele sunt factorul enervant major al simptomelor GERD, deoarece stimulează fabricarea acidului gastric disponibil pentru reflux în esofag.

Mesele care sunt consumate în decurs de 2 până la 3 ore de culcare (care cresc disponibilitatea acidului în timpul nopții), sau cu băuturi alcoolice, pot afecta pacienții la reflux nocturn.

Grăsimea alimentară din duoden pare, de asemenea, să fie un factor puternic de declanșare a refluxului, în parte prin afectarea golirii gastrice. De asemenea, este inadecvat să se recomande reducerea conținutului de grăsime din mesele lor, cel puțin în ceea ce privește ameliorarea simptomelor GERD.

Alimente particulare care au fost recunoscute ca fiind factori iritanti la pacientii asigurati. Aceasta include ciocolată, mentă, sucuri de citrice, ceapă crudă, cofeină, băuturi alcoolice, produse din roșii și alimente picante.

Menta și ciocolata ar trebui să scadă tonul LES, ajutând la reflux. Sucul de citrice, sucul de roșii și poate ardeiul pot enerva și deteriora mucoasa esofagiană.

Băuturile cum ar fi băuturile reci, cafeaua, ceaiul și berea pot avea un pH acid, scăzând LESP (Presiunea inferioară a sfincterului esofagian) pentru a precipita indicațiile. Probabil iritații esofagiene ar trebui limitate.

Factori de risc pentru GERD.

Se crede că obezitatea este un alt factor de prejudecată latent pentru refluxul gastro-esofagian sau GERD. Menținerea greutății ideale în funcție de vârstă poate ajuta la scăderea simptomelor.

Sarcina este cea mai frecventă afecțiune predispozantă la GERD. În general, este legat de GERD indicativ (de obicei arsuri la stomac), mai degrabă decât de esofagită.

În majoritatea cazurilor, semnele apar pentru prima dată în timpul sarcinii și scad la scurt timp după naștere. Dar reapariția este, de asemenea, o șansă la sarcinile ulterioare.

O hernie de hiat se găsește frecvent la pacienții cu GERD. O hernie hiatală este un factor alternativ care tulbură integritatea sfincterului gastro-esofagian. Rezultă o expunere crescută la acidul esofagian.

Fumatul este legat de un număr mai mare de acțiuni de reflux și este asociat cu inspirație profundă și tuse.

Managementul nutrițional.

Ar fi important de menționat aici că, dacă GERD s-a dezvoltat datorită obezității, este esențial să se prescrie o dietă de reducere a greutății pentru pacient.

Cerințele nutrienților se pot schimba, de asemenea, în timpul anumitor complicații, cum ar fi sângerarea. Prin urmare, este necesar să se mărească aportul de proteine ​​dietetice, fier, vitamine din grupul B și vitamina C.

Schema dietetică, pe de altă parte, trebuie să fie diferită pentru toți pacienții.

Liniile directoare dietetice pentru GERD.

  1. Ar trebui să meargă pentru o dietă blandă.
  2. Evitați alimentele picante și condimentele precum piperul, fulgii de ardei iute.
  3. Ar trebui să selectați o mare varietate de alimente.
  4. Alimentele care suferă trebuie evitate.
  5. Ar trebui să se facă o utilizare moderată a condimentării.
  6. Orele meselor trebuie menținute. Este foarte important pentru pacientul care suferă de GERD.
  7. Ar trebui luate gustări bogate în proteine ​​între mese.
  8. Masa ușoară în cantitate moderată trebuie consumată. Evitați mesele grele.
  9. Evitați alimentele din afara. Alimentele de casă sunt preferate în mare parte.
  10. Evitați fumatul și alcoolul.
  11. Lăsați-vă o scurtă odihnă înainte și după mese.
  12. Mestecați alimentele corect și mâncați încet. Modelul alimentar este important deoarece alimentația rapidă declanșează reflexul de hrană gastrică.

Alimente de inclus și de evitat.

Include Evita
Produse lactate cum ar fi iaurt, brânză ușoară, unt etc., ou fiert, pește aburit, orez, orez pufos, fulgi de orez, legume cu frunze verzi aburite și bine fierte, leguminoase (în caz că nu provoacă forme de gaze), băuturi malțuite. Alcool, ceai puternic, băuturi reci, cafea, murături, condimente, condimente, alimente prăjite, curry, prăjituri, produse de patiserie, junk food, legume crude precum castraveți, ceapă, ridiche și roșii.

întrebări frecvente.

1. Care sunt cele mai bune medicamente pentru GERD?

Cele mai bune medicamente pentru tratamentul GERD sunt:

  • Rabeprazol (Aciphex).
  • Pantoprazol (Protonix).
  • Dexlansoprazol (Dexilant).
  • Esomeprazol (Nexium).
  • Lansoprazol (Prevacid).
  • Omeprazol (Prilosec, Zegerid).

Linia de fund.

Prin urmare, se poate concluziona că GERD este una dintre cele mai cronice boli gastrointestinale. Poate fi identificat în mod obișnuit prin arsuri cardiace și disconfort toracic. Contribuie la multe complicații, cum ar fi greață și vărsături. Obezitatea, sarcina și hernia hiatală sunt unul dintre factorii de risc.

Pentru a obține ușurarea de la GERD, evitați alimentele picante, prăjiturile, mâncărurile etc., care irită stomacul. Este întotdeauna recomandat să luați o dietă sănătoasă echilibrată pentru a vă menține în formă și sănătoși și pur și simplu fără boli.

Împreună cu dieta dvs. păstrați o activitate fizică, cum ar fi exercițiile fizice sau yoga, în rutina zilnică. Acestea au multe beneficii pentru sănătate.

Referințe

1. G E Boeckxstaens; Neurogastroenterol Motil. 2005 iunie; 17 Suppl 1: 13-21. doi: 10.1111/j.1365-2982.2005.00661.x.; Sfincterul esofagian inferior; Recuperate de la

2. Hernie hiatală;

3. Esofagită;

4. Sclerodermie;

5. J Y Mabrut, J M Collard, J Baulieux; J Chir (Paris). Noiembrie-decembrie 2006; 143 (6): 355-65. doi: 10.1016/s0021-7697 (06) 73717-6; Reflux biliar duodenogastric și gastroesofagian; Recuperate de la