John Spencer Ingels

o Psihologie a sportului și exercițiului, Colegiul de științe ale activității fizice și sportului, Universitatea West Virginia, Morgantown, WV, SUA

analiză

Sam Zizzi

b College of Physical Activity and Sport Sciences, West Virginia University, Morgantown, WV, SUA

John Spencer Ingels http://orcid.org/0000-0002-0606-0480

Abstract

Obiectiv

Să exploreze perspectivele participanților asupra impactului pe care îl au emoțiile asupra pierderii în greutate.

Proiecta

Un design calitativ a adunat date prin interviuri semi-structurate cu participanții la un program de gestionare a greutății. Interviul abordează următoarele întrebări de cercetare: (1) cum percep persoanele care lucrează pentru a pierde în greutate impactul pe care îl au emoțiile asupra succesului lor pe termen lung și (2) ce strategii utilizează participanții mai mult sau mai puțin de succes pentru a-și regla emoțiile? Cercetătorii au condus și transcris interviurile, apoi au finalizat analiza conținutului pentru a crea și organiza teme.

Rezultate

Două teme generale au apărut prin interviurile cu 21 de participanți: impactul emoțional și reglarea emoțională. Alte subteme au captat emoțiile care blochează acțiunea către obiective, strategiile de reglare a emoțiilor (de ex. Exerciții fizice, mâncare) și nevoia de noi strategii de reglare a emoțiilor. Temele au fost, de asemenea, împărțite în trei grupuri pe baza rezultatelor în greutate: regainer, succes moderat (3-6% pierdere) și succes mare (> 7% pierdere). Participanții mai de succes, în comparație cu recuperatorii, au împărtășit conștientizarea impactului emoțiilor lor și au depus eforturi pentru a dezvolta strategii de reglementare sănătoase.

Concluzii

Conștientizarea și reglementarea emoțională joacă un rol important în experiența de gestionare a greutății unui participant. Luarea de timp pentru a construi conștientizarea emoțională și strategiile de gestionare a emoțiilor este importantă pentru participanții la gestionarea greutății.

Introducere

În prezent, peste 75% din populația din Statele Unite este clasificată ca supraponderală sau obeză (Fryar, Carroll și Ogden, 2016). Creșterea greutății medii a americanilor a creat necesitatea unor opțiuni de tratament eficiente, cu multe intervenții de stil de viață care scad în mod eficient greutatea celor care participă (Abildso, Zizzi și Reger-Nash, 2010; Knowler și colab., 2002). O revizuire sistematică a analizelor intervențiilor axate pe dietă și/sau activitate fizică a constatat că aceste intervenții au dus la pierderea în greutate de trei până la cinci kilograme la 12 luni (Greaves și colab., 2011); totuși menținerea acestor pierderi în timp a fost inconsistentă (Abildso și colab., 2014; Peirson și colab., 2015; Toobert, Strycker, Barrera și Glasgow, 2010). Cu toate acestea, o meta-analiză recentă a programelor de întreținere găsite poate fi eficientă în încetinirea recuperării greutății timp de doi ani după o intervenție de slăbire (Dombrowski, Knittle, Avenell, Araújo-Soares și Sniehotta, 2014). În ciuda provocării legate de menținerea greutății, există participanți care au reușit să piardă și să mențină o pierdere semnificativă în greutate (Thomas, Bond, Phelan, Hill și Wing, 2014; Weiss, Galuska, Kettel Khan, Gillespie și Serdula, 2007). De exemplu, cei care și-au recâștigat sunt mai predispuși decât cei care și-au menținut pierderea să prezinte scăderi ale activității fizice în timp liber, restricții calorice și auto-cântărire (Thomas și colab., 2014). În general, aceste rezultate arată că programele pot duce la pierderea în greutate cu succes, că menținerea pierderii este o provocare și, în ciuda provocării de a menține anumite persoane, sunt capabile să susțină o pierdere în greutate durabilă.

Au fost folosite metode de cercetare calitativă pentru a înțelege experiențele întreținătorilor de succes vs. cei care redobândesc greutatea (Abildso, Zizzi, Gilleland, Thomas și Bonner, 2010; Kozica și colab., 2015; McKee, Ntoumanis și Smith, 2013; Stuckey și colab., 2011). Un studiu cu metode mixte a constatat că cei care s-au menținut, comparativ cu cei care s-au recâștigat, au mai multe șanse să planifice în avans, să se concentreze asupra îmbunătățirii și să aibă o abordare flexibilă în ceea ce privește alimentația și gestionarea barierelor (Dibb-Smith, Brindal, Chapman și Noakes, 2016). Cei care și-au revenit în greutate păreau că nu conștientizează necesitatea de a schimba obiceiurile în jurul caducelor dietetice și, în schimb, au vorbit despre nevoia de a avea mai multă voință pentru a-și urma dieta. Într-un alt studiu, interviurile și focus grupurile cu 10 întreținători și 19 recuperatori au dezvăluit că întreținătorii erau mai predispuși să continue să monitorizeze greutatea, să prezinte abilități productive de rezolvare a problemelor și să folosească discuții pozitive despre sine (Reyes și colab., 2012).

În plus, o analiză tematică a interviurilor semi-structurate cu 28 de femei a identificat faptul că cei care au menținut schimbări s-au tras la răspundere, în timp ce cei care au recidivat sau s-au luptat au căutat în afara lor responsabilitatea (Kozica și colab., 2015). Un alt studiu care a comparat nouă întreținători cu nouă recuperatori a arătat că întreținătorii s-au concentrat pe schimbarea stilului de viață pe termen lung, în loc de obiective pe termen scurt, dietă și pierderea în greutate, iar întreținătorii au vorbit despre importanța stabilirii unor obiective realiste și a capacității de a-și exercita propriile forțe. -control (McKee și colab., 2013). În cadrul temei autocontrolului, întreținătorii au subliniat importanța unei rutine, a monitorizării comportamentului, a gestionării sentimentelor de lipsă a produselor alimentare și au reușit să facă față caderilor dietetice fără a le privi ca un eșec complet.

S-a constatat că emoțiile au impact asupra comportamentelor alimentare și asupra comportamentelor legate de pierderea în greutate. S-a constatat că consumatorii emoționali sunt mai susceptibili la consumul excesiv de reacție la stres (Manzoni și colab., 2009; Wallis și Hetherington, 2009). Interviurile cu 76 de femei au constatat că cei care au revenit în greutate au fost mai predispuși să vorbească despre reglarea emoțiilor cu mâncarea (Byrne, Cooper și Fairburn, 2003). Un sondaj transversal a 2236 de femei într-un program comunitar de gestionare a greutății a arătat că autoevaluările negative despre statutul de greutate (de exemplu rușine, autocritică, ură de sine) au crescut efectul negativ axat pe greutate, iar acest lucru la rândul său a fost un aspect important predictor al dificultăților în reglarea comportamentului alimentar și al unei predispoziții mai mari la senzația de foame (Duarte și colab., 2017). În plus, efectul negativ axat pe greutate a fost asociat negativ cu modificarea indicelui de masă corporală (IMC), astfel încât efectul negativ a crescut pierderile de IMC a scăzut. Un al doilea sondaj efectuat pe 2.765 de pierderi de greutate de succes a constatat că incapacitatea de a regla emoțiile a dus la recâștigarea greutății (Niemeier, Phelan, Fava și Wing, 2007). Aceste rezultate evidențiază impactul emoțiilor; mai ales emoțiile negative pot avea asupra persoanelor care lucrează pentru a-și schimba comportamentele alimentare.

Studiile anterioare care explorează experiențele celor care gestionează greutatea au evidențiat că procesele interne, cum ar fi motivația, atitudinea și autoreglarea, sunt importante pentru succes (Byrne, Cooper și Fairburn, 2004; Byrne și colab., 2003; McKee și colab., 2013; Reyes și colab., 2012). Studiul actual își propune să se bazeze pe aceste studii anterioare în trei moduri importante. În primul rând, a fost realizat cu participanți care au participat la un program comunitar de gestionare a greutății timp de cel puțin 18 luni. Acest interval de timp permite explorarea experiențelor participanților cu diferite modele de pierdere în greutate în cadrul unui program mare, multi-site. În al doilea rând, se va concentra în mod special pe rolul emoțiilor în procesul de gestionare a greutății. Acest lucru va permite o mai bună înțelegere a modului în care participanții percep emoțiile pentru a avea un impact asupra pierderii în greutate și cum încearcă să-și gestioneze emoțiile. În cele din urmă, studiul va compara perspectivele participanților între participanți din ce în ce mai puțini de succes. Acest lucru ne va permite să înțelegem mai bine modul în care perspectivele participanților cu privire la rolul emoțiilor în pierderea în greutate diferă între mai multe vs. participanți mai puțin de succes.

Întrebări de cercetare

Cum percep persoanele care lucrează pentru a pierde în greutate impactul pe care îl au emoțiile asupra succesului lor pe termen lung?

Ce strategii utilizează participanții mai mult sau mai puțin de succes pentru a-și regla emoțiile?

Proiecta

Participanți

Participanții au fost selectați din Programul de gestionare a greutății ca parte a Agenției de Asigurări a Angajaților Publici (PEIA) din Virginia de Vest. Pentru a fi eligibili pentru studiu, participanții trebuie să fi avut cel puțin 18 luni de la începutul programului. Datorită accentului pe înțelegerea experiențelor întreținătorilor de succes, cei care au renunțat au fost în continuare incluși, cu condiția să fi trecut cel puțin 18 luni de la data începerii lor.

Program de gestionare a greutății

Programul de gestionare a greutății PEIA este un program de doi ani deschis oricărui angajat de stat cu asigurare PEIA sau familiilor acestora, care au fie un IMC peste 25, fie o circumferință a taliei de peste 35 inci pentru femei, sau peste 40 inci pentru bărbați. Participanții plătesc o coplată lunară de 20 USD la sala de fitness participantă în timp ce sunt înscriși. Acest program le oferă acces la o sală de gimnastică eligibilă la alegerea lor, terapie nutrițională medicală cu un dietetician înregistrat, evaluări de fitness cu un fiziolog de exerciții, pregătire personală și coaching telefonic. Atâta timp cât participanții sunt activi în program (> 8 vizite la unitatea lor pe lună) și arată progresul, ei pot rămâne în program timp de doi ani. Participanții pot alege dintre peste 70 de facilități din întreaga țară WV. Vezi Zizzi și colab. pentru mai multe detalii despre programul de gestionare a greutății PEIA (Zizzi, Abildso, Henderson și Cobb, 2014).

Recrutare

Personalul de cercetare PEIA efectuează anchete de evaluare voluntară a programului la șase, 12 și 18 luni după momentul inițial. În perioada de colectare a datelor, rata de răspuns la aceste sondaje pe internet sau prin poștă a fost de 52%. Pierderea în greutate și datele antropometrice au fost introduse într-o bază de date securizată de către personalul de la fiecare dintre facilitățile de fitness participante și sunt accesibile membrilor echipei de cercetare. Membrii comitetului de revizuire instituțională de la West Virginia University au aprobat proiectarea și implementarea sondajului înainte de colectarea datelor. Toți membrii PEIA care au participat la programul de gestionare a greutății au completat consimțământul informat la inițierea programului și au acceptat voluntar să participe la sondaje și interviuri de urmărire.

O listă a participanților care au finalizat cel puțin 18 luni în program au fost împărțite în grupuri pentru a capta perspective într-o serie de rezultate ale greutății. Au fost formate trei grupuri pentru a compara participanții cu pierderi mari (peste 7% pierderea în greutate), pierderea moderată (pierderea în greutate de 3-6%) și regainer (cei fără pierderi sau creșterea în greutate la 18 luni). Grupul moderat și-a propus să captureze participanții care au realizat pierderea în greutate, care este un obiectiv comun al programelor de gestionare a greutății (Greaves și colab., 2011). Un al doilea grup de scădere în greutate a fost creat pentru a captura participanții a căror scădere în greutate a atins obiectivul de scădere în greutate de 7% urmat de programul de prevenire a diabetului (Knowler și colab., 2002). Datorită unui număr suficient de participanți fără pierderea în greutate la 18 luni, s-a decis omiterea celor cu pierderi de la zero la trei procente din cei eligibili să participe.

Dintre cei 1170 de participanți care au finalizat cel puțin sondajul de 12 sau 18 luni, 439 au fost de acord să participe la un interviu de urmărire. Un grup de 77 de participanți care au îndeplinit criteriile de incluziune și care au finalizat recent sondajele de 12 sau 18 luni au fost contactați prin e-mail pentru a solicita participarea, cu scopul de a participa la cinci participanți pe grup de schimbare a greutății. Douăzeci și opt de participanți au fost de acord să participe și au finalizat interviuri; astfel, nu au fost contactați alți participanți. Analiza finală a inclus 21 de interviuri după ce șapte participanți au fost excluși, fie pentru că nu au fost în program suficient de lung (n = 2), nu au completat toate sondajele (n = 4), fie pentru o calitate audio slabă (n = 1).

Interviu

Interviurile au durat 20-40 de minute, au fost realizate prin telefon și înregistrate audio. Participanților li s-a spus că conversația va fi înregistrată și că răspunsurile lor vor rămâne anonime. În plus, participanților li s-a spus că pot încheia interviul în orice moment, din orice motiv. A fost utilizat un format semi-structurat pentru a se asigura că toate domeniile au fost acoperite, permițând în același timp flexibilitatea de a urmări povestea participantului. Au fost acoperite patru domenii largi, în general în această ordine: (1) experiență în program; (2) rolul stresului/emoțiilor; (3) experiență cu antrenor personal; și (4) programul lor de „vis”. Majoritatea datelor pentru acest studiu au provenit din răspunsuri la întrebările care se referă la rolul emoțiilor, stresului și provocării în procesul de schimbare a stilului de viață. Aceste întrebări au fost prezentate, în general, în următoarea ordine: (1) cum ați rezolvat contracarările sau provocările? (cum s-a schimbat acest lucru, dacă este cazul); (2) ce observați că faceți când sunteți stresat sau îngrijorat? (cum s-a schimbat acest lucru, dacă este cazul); și (3) ce rol joacă modul în care te simți emoțional în succesul tău de a pierde în greutate, de a face mai mult exercițiu sau de a mânca mai sănătos?

Intervievator

Intervievatorul a fost un bărbat, la vârsta de 30 de ani, care a lucrat în domeniul gestionării greutății timp de cinci ani. Are pregătire în consiliere, interviuri motivaționale și colectare și analiză calitativă a datelor. A petrecut timp lucrând ca antrenor personal și antrenor de sănătate pentru mai multe programe de gestionare a greutății și diabetului. Experiența sa în aceste condiții i-a informat convingerile despre ceea ce este necesar pentru a menține greutatea și schimbarea stilului de viață. Din experiența sa, cei care sunt întreținători de succes au avut o atitudine diferită, sunt mai conștienți de schimbările necesare și se angajează să lucreze ei înșiși la aceste schimbări. În cele din urmă, în timp ce intervievatorul a avut experiențe anterioare care i-au informat punctul de vedere asupra menținerii greutății, nu era sigur cum participanții percep rolul emoțiilor în gestionarea greutății și a avut grijă să pună întrebări într-un mod neutru, fără părtinire.

Analiza datelor

Datele au fost vizualizate printr-o paradigmă realistă, deoarece scopul a fost de a utiliza percepția participantului pentru a înțelege rolul emoțiilor în pierderea în greutate. Realismul recunoaște că există diferențe între realitate și percepțiile oamenilor asupra realității, totuși înțelegerea percepțiilor individuale este un instrument important pentru promovarea cunoașterii noastre despre realitate (Krauss, 2005). Conform (Fletcher, 2017), realitatea este împărțită în trei niveluri: (1) empirică (percepția experienței trăite); (2) actuale (evenimente reale fără filtru de percepție); și (3) real (realitatea reală cu structuri cauzale). Scopul realismului este de a se extinde dincolo de percepții pentru a dezvolta teorii care să explice mecanismele cauzale subiacente care au impact asupra realității. Percepțiile împărtășite în acest studiu au furnizat date valoroase la nivel empiric, care au fost analizate pentru a ne înțelege modul în care emoțiile au afectat indivizii într-un program de gestionare a greutății. Analiza tematică a fost o potrivire ideală într-o paradigmă realistă, deoarece stabilește linii directoare pentru a trece de la masa transcriptelor la un set de teme sau tipare care organizează și înțeleg valorile care stau la baza percepțiilor participanților asupra realității (Braun și Clarke, 2006). Aceste teme organizate au fost apoi folosite pentru a construi o teorie a rolului emoțiilor în gestionarea greutății.

masa 2

Numărul de participanți care au discutat teme în cadrul fiecărui grup de schimbare a greutății.