Modificările stilului de viață pot reduce riscul oamenilor de a dezvolta boala?

Ahmad A. Aref, MD

dieta

Frecvența diagnosticului GLAUCOMA la persoanele care consumă cafea, ceai și/sau băuturi răcoritoare

Wu CM, Wu AM, Tseng VL și colab

REZUMAT REZUMAT

Anchetatorii au căutat să identifice posibile asociații între consumul diferitelor băuturi, inclusiv cafea cu gheață sau fierbinte cu cofeină și decofeinizat, ceai cu gheață sau fierbinte cu cofeină și decofeinizat și băuturi răcoritoare și un diagnostic de glaucom. Acest studiu retrospectiv, transversal, a fost realizat folosind datele din Studiul Național de Sănătate și Nutriție (NHANES) 2005-2006, care a întrebat participanții cu privire la frecvența consumului de băuturi menționate anterior.

Participanții la studiu au fost supuși fotografiei pe disc optic și testării automate a câmpului vizual cu tehnologie de dublare a frecvenței (FDT). Un individ a fost diagnosticat cu glaucom la îndeplinirea criteriilor de la Rotterdam, 2 ceea ce înseamnă că a demonstrat (1) două sau mai multe puncte anormale reproductibile la testarea câmpului vizual FDT în același ochi și (2) un raport creștere cupă-disc într-unul asimetrie ochi sau cupă-disc care a fost cu cel puțin 97,5% mai mare decât la populația normală din studiul NHANES. Criteriile de excludere pentru studiu au inclus absența fotografiilor pe disc optic sau a câmpurilor vizuale FDT, o vârstă mai mică de 40 de ani și prezența unui nerv optic sau a unei anomalii retiniene care ar putea afecta raportul cupă-disc.

Baza de date NHANES a fost eșantionată utilizând un proiect de eșantionare cu probe multietajate. Anchetatorii au analizat consumul de băuturi ca variabile categorice pe baza intervalelor de frecvență a consumului și au analizat diagnosticul glaucomului în mod binar. Modelarea de regresie logistică a fost apoi efectuată pentru a căuta o asociere între frecvența consumului de băuturi și un diagnostic de glaucom.

Eșantionul NHANES a fost format din 1.678 de pacienți. Prevalența glaucomului în acest grup a fost de 3,2%. În cadrul eșantionului, investigatorii nu au găsit nicio asociere semnificativă statistic între consumul de cafea cu gheață sau fierbinte cu cofeină sau decofeinizat, ceai cu gheață cu cofeină sau decofeinizat, ceai fierbinte decofeinizat sau băuturi răcoritoare și un diagnostic de glaucom. Totuși, participanții care au consumat zilnic ceai fierbinte cu cofeină s-au dovedit a avea o probabilitate redusă de diagnosticare a glaucomului (cota de raport [OR] = 0,26, P = 0,004).

STUDIU PE SCURT

• Într-un studiu transversal utilizând o bază de date mare, reprezentativă la nivel național, consumul zilnic de ceai fierbinte a fost asociat cu un risc semnificativ redus de diagnostic al glaucomului pe baza evaluării nervului optic și a câmpului vizual.

DE CE IMPORTANȚĂ

Modificarea riscului pentru glaucom se limitează în mare măsură la scăderea PIO prin mijloace medicale, laser și chirurgicale. Modificarea stilului de viață, dacă se demonstrează că afectează dezvoltarea bolii, ar putea juca un rol complementar în reducerea riscului. Rezultatele acestui studiu susțin cercetări suplimentare pentru a elucida relația potențială dintre consumul de ceai fierbinte și riscul de glaucom.

DISCUŢIE

De ce consumul de ceai fierbinte ar reduce probabilitatea unui diagnostic de glaucom?

Fitochimicalele și flavonoidele sunt două clase de compuși vegetali care se găsesc în ceai. Acești compuși au proprietăți antiinflamatorii și antioxidante care pot fi protectoare împotriva neuropatiei optice glaucomatoase. În plus, cercetările au sugerat că flavonoidele pot favoriza vasodilatația și, prin urmare, ajută la perfuzia nervului optic. 3

De ce ceaiul cu gheață nu a afectat probabilitatea unui diagnostic de glaucom?

Ceaiul cu gheață poate fi preparat instantaneu în loc să fie proaspăt preparat. NHANES nu a întrebat participanții cu privire la metoda lor de preparare a ceaiului înghețat. Acest lucru este important deoarece ceaiul cu gheață instant conține mai puțini flavonoizi decât ceaiul cu gheață sau fierbinte. Mai mult, dimensiunea limitată a eșantionului studiului ar fi putut afecta capacitatea anchetatorilor de a detecta un posibil efect protector al ceaiului înghețat.

În cazul în care consumul de ceai fierbinte este recomandat pacienților cu risc de apariție a glaucomului?

Deși rezultatele acestei cercetări retrospective sunt încurajatoare, o serie de limitări împiedică furnizorii de îngrijire a ochilor să facă ferm această recomandare. Ca studiu transversal, această investigație nu a putut stabili o relație temporală și cauzală între consumul de ceai fierbinte și glaucom. Acest studiu a constatat că ceaiul fierbinte nu este dăunător și că ar putea fi benefic. Practicanții pot transmite aceste rezultate pacienților care se întreabă despre factorii dietetici și riscul de glaucom.

Asociația aportului dietetic de acizi grași cu glaucom în Statele Unite

Wang YE, Tseng VL, Yu F și colab

REZUMAT REZUMAT

Cercetătorii au investigat asocierea dintre aportul alimentar de acizi grași polinesaturați (PUFA) și diagnosticul de glaucom într-un studiu transversal bazat pe populație, utilizând baza de date NHANES. Participanții au fost întrebați despre aportul lor dietetic general de PUFA și despre consumul lor de subtipuri specifice, inclusiv acidul eicosapentaenoic (EPA) și acidul docosahexaenoic (DHA). Au fost supuși fotografiei cu disc optic și testare automată a câmpului vizual FDT și s-a făcut un diagnostic de glaucom folosind criteriile Rotterdam. 2

Criteriile de includere au inclus vârsta mai mare de 40 de ani, finalizarea întregului interviu în ceea ce privește istoricul alimentar și disponibilitatea fotografiilor pe disc optic și a rezultatelor studiului pe câmp vizual. Pacienții cu o explicație alternativă pentru modificările nervilor optici care sugerează glaucom și/sau rezultate nesigure sau insuficiente ale câmpului vizual au fost excluși din studiu.

Pentru analiza lor statistică, investigatorii au evaluat consumul PUFA din dietă ca variabilă continuă și în quartile discrete. Prezența unui diagnostic de glaucom a fost evaluată în mod binar. Modelarea de regresie logistică a fost utilizată pentru a evalua asocierea dintre consumul de PUFA general și subtip și diagnosticul de glaucom.

Studiul a inclus peste 83.000 de participanți, iar prevalența glaucomului în acest grup sa dovedit a fi de 3,7%. Când a fost analizat ca o variabilă continuă, aportul total de PUFA nu a fost asociat cu un diagnostic de glaucom. Analiza subtipului, cu toate acestea, a relevat că aportul zilnic mai mare de EPA sau DHA a fost asociat cu o probabilitate mai mică de diagnostic al glaucomului (OR = 0,06, 95% CI, 0,00-0,73 pentru EPA și OR = 0,06, 95% CI, 0,01– 0,87 pentru DHA). Atunci când aportul general de PUFA a fost analizat în termeni de quartile, consumul în al doilea și al treilea quartile a fost asociat cu o probabilitate crescută a unui diagnostic de glaucom (OR = 2,84, 95% CI, 1,39-5,79 și OR = 2,97, 95% CI, 1,08 –8,15, respectiv).

STUDIU PE SCURT

• Într-un studiu transversal bazat pe populație, aportul crescut de acizi grași omega-3 specifici acidului eicosapentaenoic și acidului docosahexaenoic s-a dovedit a fi asociat cu un risc redus de glaucom.

DE CE IMPORTANȚĂ

• Nu s-au constatat modificări ale stilului de viață sau ale comportamentului care influențează definitiv riscul de glaucom. Acest studiu sugerează că aportul de EPA și DHA în cadrul consumului limitat de acizi grași polinesaturați pot reduce riscul de glaucom. Rezultatele acestui studiu justifică o investigație suplimentară pentru o relație de cauzalitate.

DISCUŢIE

De ce ar putea consuma acizi grași omega-3 specifici să reducă probabilitatea diagnosticului de glaucom?

Științele de bază și studiile pe animale au sugerat că EPA și DHA pot spori fluxul sanguin și pot reduce vâscozitatea sângelui, protejând potențial nervul optic de leziunile glaucomatoase. Aceste substanțe pot modifica, de asemenea, matricea extracelulară trabeculară într-un mod benefic. 5.6

Asocierea dintre consumul crescut de PUFA și glaucom contrazice efectul potențial protector al acizilor grași omega-3 specifici?

Deși nivelurile mai ridicate ale consumului general de PUFA au fost asociate cu un risc mai mare de glaucom, subtipurile specifice EPA și DHA au fost asociate cu un risc mai mic. Aceste constatări nu sunt contradictorii și sugerează că o proporție crescândă a aportului de acizi grași omega-3 cu un aport zilnic limitat de PUFA poate fi de protecție împotriva glaucomului.

1. Wu CM, Wu AM, Tseng VL și colab. Frecvența diagnosticului de glaucom la persoanele care consumă cafea, ceai și/sau băuturi răcoritoare [publicat online înainte de tipar 14 decembrie 2017]. Br J Oftalmol. doi: 10.1136/bjoophthalmol-2017-310924.

2. Wolfs RC, Borger PH, Ramrattan RS și colab. Modificări de vedere asupra glaucomului cu unghi deschis: definiții și prevalențe - Studiul de la Rotterdam. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2000; 41 (11): 3309-3321.

3. Zhang HP, Zhang DD, Ke Y, Bian K. Efectele vasodilatatoare ale medicamentelor antiinflamatoare din plante: un studiu de comparație a patru extracte botanice. Complement Evid Based Alternat Med. 2017; 2017: 1021284.

4. Wang YE, Tseng VL, Yu F și colab. Asocierea aportului de acizi grași din dietă cu glaucom în Statele Unite. JAMA Oftalmol. 2018; 136 (2): 141-147.

5. Mueller BA, Talbert RL. Mecanisme biologice și efecte cardiovasculare ale acizilor grași omega-3. Clin Pharm. 1988; 7 (11): 795-807.

6. Ernst E. Efectele acizilor grași n-3 asupra reologiei sângelui. J Intern Med Suppl. 1989; 731: 129-132.

James C. Tsai, MD, MBA | Editor secțiune
• Președinte, New York Eye and Ear Infirmary of Mount Sinai, și System Chair of Ophthalmology, Mount Sinai Health System, New York, New York
• [email protected]
• Dezvăluirea financiară: Consiliul consultativ (Eyenovia, Nectar, Shire); Consultant (Eyenovia, Nectar, Comitat)

Ahmad A. Aref, MD
• profesor asociat de oftalmologie și director al programului de rezidență, Illinois Eye & Ear Infirmary, Universitatea din Illinois la Chicago College of Medicine
• [email protected]; Twitter @ahmadaref
• Dezvăluirea financiară: Niciuna

The Buzz pe Eyetube.net

Glaucom și diplopie monoculară intermitentă

Davinder S. Grover, MD, MPH; Shakeel Shareef, MD; Julia Song, MD; și Devesh K. Varma, MD, FRCSC