Conectați-vă folosind numele de utilizator și parola

Meniu principal

Conectați-vă folosind numele de utilizator și parola

Esti aici

  • Acasă
  • Arhiva
  • Volumul 75, numărul 888
  • O cauză neobișnuită a disfagiei

  • Articol
    Text
  • Articol
    info
  • Citare
    Instrumente
  • Acțiune
  • Răspunsuri
  • Articol
    valori
  • Alerte
  1. Israel Gotsman a,
  2. Paul Mogle b,
  3. Michael Y Shapira a
  1. a Hadassah University Hospital, Hebrew University - Hadassah Medical School, PO Box 12000, Jerusalem, Israel 91120 Division of Medicine, b Department of Radiology

Statistici de pe Altmetric.com

O femeie de 74 de ani a fost trimisă pentru evaluarea disfagiei și a pierderii în greutate. Avea antecedente de disfagie pentru alimentele solide, care se înrăutățiseră în ultimul an. Slăbise 5 kg, dar pofta de mâncare era bună. A suferit de arsuri la stomac ușoare fără durere și mișcările intestinale au fost normale. Gastroscopia a arătat gastrită ușoară cu o cultură pozitivă pentru Helicobacter pylori. A fost prescris un curs scurt de terapie cu antibiotice triple și omeprazol. Endoscopia de urmărire a apărut normală. Arsurile la stomac s-au îmbunătățit, dar disfagia a persistat.

disfagiei

Avusese un infarct miocardic cu 4 ani mai devreme, complicată de insuficiență mitrală acută din cauza rupturii musculare papilare. Aceasta a fost reparată printr-o intervenție chirurgicală de urgență. O ecocardiogramă postoperatorie a arătat o ușoară mărire a ventriculului stâng cu funcție globală scăzută și insuficiență mitrală moderată. A fost tratată cu frusemidă și digoxină și a avut plângeri minime de insuficiență cardiacă. De asemenea, a suferit de diabet de tip II și hipertensiune arterială controlată de atenolol.

Examenul fizic a relevat o femeie slabă, cu semne vitale normale. Tiroida și ganglionii limfatici nu au fost mărite. Sunetele inimii au fost normale, cu un suflat sistolic care suflă de 3/6 la vârf, care radiază către axilă. Sunetele respirației au fost reduse la baza plămânului drept. Abdomenul era ușor distins, dar nu fraged. Ficatul și splina nu au fost mărite, peristaltismul a fost normal. A existat edem ușor la ambele picioare. Impulsurile periferice erau prezente. Studiile de laborator au arătat o creștere ușoară a fosfatazei alcaline și a γ-glutamil transpeptidazei. Nivelurile de albumină și colesterol au fost normale. Hemoglobina a fost de 14,5 g/dl. Electrocardiograma a prezentat ritm sinusal cu un bloc intraventricular nespecific. Radiografia toracică (figura 1) a demonstrat o siluetă cardiacă mărită, cu un mic revărsat pleural drept.

Radiografie toracică laterală

Întrebări

1 Ce este evident pe radiografia toracică laterală care poate explica disfagia? 2 Ce examinări suplimentare ar trebui făcute pentru a stabili un diagnostic?