contra

Dacă vizitați medicul din când în când pentru altceva decât un control de rutină, este posibil ca la un moment dat să fi primit o rețetă pentru un tip de medicament numit corticosteroizi. Acestea sunt prescrise în mod obișnuit în SUA și sunt utilizate în aproape toate specialitățile medicale.

Într-un studiu privind utilizarea corticosteroizilor pe termen scurt, cercetătorii de la Universitatea din Michigan au descoperit că unuia din cinci adulți americani cu asigurare comercială de sănătate li s-a prescris o mediană de șase zile de corticosteroizi cel puțin o dată pe o perioadă de trei ani.

Deși importanța sa este incontestabilă, ar trebui să știți că corticosteroizii, cum ar fi prednisonul, vin cu dezavantaje - o listă lungă de efecte secundare și interacțiuni cu numeroase alte medicamente. Utilizarea corticosteroizilor este un motiv comun pentru care oamenii sunt internați în spitale din cauza evenimentelor adverse legate de droguri .

Beneficiile Prednisonului

Unul dintre corticosteroizii cei mai utilizați este prednisonul, un „hormon fabricat similar cu hormonul natural, cortizonul, produs de oameni”, potrivit lui Norman P. Tomaka, BSPharm, MS, o persoană de legătură media pentru Asociația Farmaciștilor Americani și consultant farmacist și manager de risc pentru sănătate cu sediul în Melbourne, Florida.

Prednisonul este un medicament antiinflamator care reduce răspunsul imun al organismului pentru a gestiona numeroase condiții de sănătate diferite, inclusiv probleme de respirație, alergii severe, piele inflamată, umflături oculare grave, artrită gravă, tulburări intestinale, tulburări de sânge, anumite tipuri de cancer și multiple scleroza se aprinde ”, a spus Tomaka. Cercetătorii investighează utilizarea potențială a corticosteroizilor în timpul fazelor tardive ale infecției la pacienții cu COVID-19, cu rezultate mixte până acum, inclusiv unele cercetări care arată că steroizii pot crește mortalitatea în boală.

În funcție de afecțiune, medicamentul este utilizat pe termen scurt sau lung și poate fi administrat în mai multe moduri, inclusiv sub formă de pilule sau lichide. Împreună cu numărul mare de afecțiuni pe care le poate ameliora, există o mulțime de beneficii asociate tratamentului cu prednison atunci când sunt prescrise în mod corespunzător. De exemplu, este un medicament cu acțiune rapidă, ceea ce înseamnă că începe să funcționeze rapid odată luat. Poate fi, de asemenea, adaptat la o "varietate de scheme de dozare conice la starea specifică a pacientului și la durata tratamentului", a explicat Tomaka.

Riscurile de prednison

Efectele secundare mai grave, cum ar fi un risc crescut de infecții, efecte psihologice, slăbirea oaselor și fracturi osoase sunt asociate cu utilizarea pe termen lung .

Amestecarea corticosteroizilor, cum ar fi prednisonul și medicamentele anticoagulante (de exemplu, heparină, warfarină, dabigatran, apixaban și rivaroxaban) pot face ca anticoagulantele să fie mai puțin eficiente. De asemenea, combinarea AINS (antiinflamatoare nesteroidiene) precum aspirina, ibuprofenul, diclofenacul și naproxenul cu corticosteroizi crește riscul de a dezvolta ulcere gastrice și sângerări interne .

Când este utilizat pe termen scurt, prednisonul este, în general, bine tolerat și, atunci când efectele secundare apar în acest scenariu, de regulă se elimină rapid după terminarea tratamentului. Cu toate acestea, chiar și în cazul utilizării pe termen scurt, unele persoane prezintă efecte secundare, cum ar fi retenția de lichide, creșterea în greutate, oboseală, creșterea zahărului din sânge, iritarea stomacului, iritabilitatea și vigilența crescută și foamea. Un studiu din iulie 2020 din Annals of Internal Medicine a constatat că administrarea corticosteroizilor pentru o perioadă scurtă de trei zile poate crește riscul de evenimente adverse grave. Cercetătorii au descoperit că ratele de sângerare gastrointestinală, sepsis (inflamație răspândită declanșată în mod obișnuit de o infecție bacteriană) și insuficiență cardiacă au crescut semnificativ în decurs de cinci până la 30 de zile de la începerea tratamentului.

În studiul de la Universitatea din Michigan menționat mai sus, a existat o creștere majoră - de până la cinci ori - a ratelor mai multor evenimente adverse, în special sepsis, tromboembolism venos (un cheag de sânge într-o venă profundă) și fracturi osoase, la pacienții care au fost pe corticosteroizi pentru o perioadă scurtă de timp. Aceste probleme au apărut chiar și la doze mici, iar riscul mai mare de efecte adverse a persistat chiar și săptămâni sau luni după ce pacienții au încetat să mai ia medicamentul.

De asemenea, ar trebui să știți că există potențialul unor efecte secundare psihologice. Prednisonul afectează zonele creierului care gestionează reglarea diferiților neurotransmițători, inclusiv serotonina și dopamina - ambele putând afecta starea de spirit.

Când instructorul de fitness Gabriela Correa a dezvoltat brusc o erupție roșie și mâncărime pe cea mai mare parte a corpului, dermatologul ei a prescris un curs de prednison de o săptămână. Cu toate acestea, după câteva zile de preluare, Correa s-a simțit considerabil mai neliniștită - „speria fără niciun motiv”, așa cum a spus ea - și a avut probleme cu adormirea și rămânerea. Și-a sunat doctorul, care a sfătuit-o să nu mai ia prednison. Din fericire, cea mai mare parte a erupției cutanate s-a lămurit deja până atunci, așa că nu a mai fost nevoie de tratament suplimentar și nu a mai întâmpinat probleme suplimentare legate de medicamente.

Când prednisonul este utilizat pe termen lung pentru tratamentul unei afecțiuni medicale grave, pacienții trebuie monitorizați pentru a observa efectele adverse care pot include capacitatea redusă de a combate infecțiile, vindecarea redusă a rănilor, înmuierea oaselor, decolorarea pielii, transpirație crescută, dispoziție leagăne și modificări de comportament, probleme de digestie, slăbirea musculară, glaucom și scăderea dorinței sexuale.

Persoanele tratate cu corticosteroizi pe termen lung sunt considerate a fi cu risc crescut de COVID-19. Într-un raport din 2020 publicat în Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, experții observă că pacienții care iau corticosteroizi pot fi mai sensibili la COVID-19 din cauza efectelor imunosupresoare ale steroizilor. În plus, problemele cauzate de boala de bază pentru care sunt prescrise medicamentele sau acțiunile imunosupresoare ale altor medicamente prescrise împreună cu steroizii pot contribui, de asemenea, la o susceptibilitate mai mare la COVID-19.

Rămân în siguranță

Dacă medicul dumneavoastră recomandă prednison, Tomaka vă oferă următoarele sfaturi despre cum să evitați reacțiile adverse:

  • Înainte de a începe prednison, asigurați-vă că comunicați cu medicul dumneavoastră cu privire la detaliile istoricului medical trecut și la toate medicamentele pe care le luați sau le-ați luat recent.
  • Nu luați mai mult decât doza prescrisă.
  • Luați medicamentul la ora din zi indicată de medic.
  • Luați fiecare doză cu alimente sau lapte pentru a preveni iritarea stomacului.
  • Evitați alcoolul și alte alimente și băuturi iritante în timp ce luați prednison.
  • Terminați cursul de tratament conform instrucțiunilor medicului.

Există anumite semne care ar putea indica o problemă mai gravă care necesită o atenție mai imediată. Dacă dezvoltați oricare dintre următoarele simptome, trebuie să vă adresați imediat furnizorului de servicii medicale pentru îndrumare imediată:

  • Orice sânge din scaun.
  • Greață și/sau vărsături.
  • Constipație sau diaree.
  • Dureri în piept.
  • Tulburări vizuale.
  • Umflături grave la nivelul gleznelor și/sau picioarelor.
  • Nouă infecție sau răni.
  • Febră.
  • Creșterea sau scăderea tensiunii arteriale.
  • Tulburări grave de comportament, cum ar fi halucinații sau iluzii.

Majoritatea pacientilor beneficiaza de tratament pe termen scurt cu prednison, in timp ce altii necesita terapie de intretinere cu doze mici, cu supraveghere medicala si munca de laborator de rutina, a spus Tomaka. "În funcție de afecțiunea tratată, beneficiul utilizării prednisonului poate depăși riscurile."

Cercetările sunt în curs pentru a dezvolta alternative mai sigure la prednison. De exemplu, un medicament experimental numit vamorolon a îmbunătățit funcția musculară într-un studiu din 2019 pe băieți cu distrofie musculară Duchenne, o boală caracterizată prin slăbiciune musculară progresivă și irosire, care afectează în primul rând băieții tineri și adesea tratați cu prednison. Băieții tratați cu vamorolon prezintă mai puține evenimente adverse, inclusiv o creștere mai mică în greutate, pierderea osoasă și rezistența la insulină, comparativ cu băieții tratați cu prednison.

Urmarea îndeaproape a instrucțiunilor de prescripție, comunicarea clară cu furnizorul dvs. despre istoricul sănătății și medicamentelor și păstrarea cu atenție a semnelor unei reacții negative vă poate ajuta să profitați de beneficiile preconizate ale prednisonului, reducând în același timp numeroasele sale riscuri.

Tori Rodriguez

Tori Rodriguez, MA, LPC, AHC, este un jurnalist din Atlanta, psihoterapeut licențiat și antrenor de sănătate ayurvedic, creatorul companiei de sănătate pozitivă pentru corp Bettie Page Fitness și autorul a două cărți - The Little Book of Bettie: Taking a Page din Regina Pinups și Bettie Page: Anii pierduți. Este licențiată în psihologie la Universitatea de Stat din Georgia și un masterat în psihologie de consiliere de la Școala de Psihologie Profesională din Georgia. Tori a gestionat, de asemenea, o practică medicală și a contribuit la dezvoltarea programului de telemedicină multi-specialitate din Georgia. Fotografie prin amabilitatea Brooklyn Brat Images