Articole similare

sare

Consumul de sare, clorura de sodiu este asociat în mod demonstrabil cu creșterea tensiunii arteriale, dar efectul este mic, aproximativ o jumătate de linguriță crește tensiunea arterială cu 2 mm (pentru referință, aportul zilnic recomandat este de aproximativ două lingurițe), iar hipertensiunea arterială, la rândul său, a fost asociat cu boli cardiovasculare. Deci, pentru mulți, există un lanț de cauzalitate în care reducerea sării reduce hipertensiunea, iar această reducere reduce ulterior bolile cardiovasculare. În timp ce apar dovezi logice noi demonstrează că logica trebuie să fie greșită.

Cercetarea curentă

Raportul Lancet utilizează date din studiul Epidemiologie urbană prospectivă (PURE - trebuie să iubească acronimele), care a implicat 168.000 de adulți, cu vârste cuprinse între 35 și 70 de ani, în 664 de comunități urbane și rurale globale, reprezentând țări cu venituri mici, medii și mari

În plus față de informațiile demografice și de sănătate obișnuite, o măsură standardizată a excreției de sodiu și potasiu în urină a fost utilizată ca marker surogat pentru aportul de sodiu și potasiu. Studiul se concentrează pe acei adulți fără boli cardiovasculare cunoscute la intrarea în studiu care au fost urmăriți timp de 8 ani. 100.000 de indivizi din 369 din aceste comunități reprezintă eșantionul care contribuie la rezultatele de sodiu și hipertensiune arterială; aproximativ 82% dintre acei indivizi din 255 de comunități au contribuit la constatările privind rezultatele cardiovasculare.

  • În perioada de studiu, au existat 3,8% decese și 4,2% evenimente cardiovasculare, inclusiv atac de cord, accident vascular cerebral, insuficiență cardiacă și deces cardiac.
  • Consumul mediu de sodiu a fost estimat la 4,7 g/zi, dar substanțial mai mare în comunitățile chineze
  • Aportul mediu de potasiu a fost de 2,2 g/zi.
  • Când a fost agregat de comunități, aportul de sodiu a fost puternic asociat cu creșterea tensiunii arteriale, crescând cu aproape 3 mm (comparativ cu cei 2 mm menționați inițial) pentru fiecare ½ linguriță de sare. Dar acest efect a fost observat doar în comunități, dacă aportul de sare a fost mai mare de 5 g/zi. În acele comunități cu aport mai mic de sare, s-a observat relația inversă - creșterea sării a scăzut tensiunea arterială. Acest lucru a fost valabil pentru valorile tensiunii arteriale sistolice și diastolice.
  • Aportul comunitar agregat de potasiu nu a avut niciun impact asupra tensiunii arteriale.

Permiteți-mi să fac o pauză pentru a arăta că studiul replică relația dintre sodiu și tensiunea arterială, dar nu este o relație liniară, deoarece exprimă rezultatele după cum sugerează o creștere de 3 mm/g de sodiu zilnic crescut. Relația este mai în formă de J - fiziologică la nivel mediu, patologică la extreme. Iată ce au găsit despre aportul de sodiu și evenimentele cardiovasculare.

  • Au fost asociate aporturile agregate de sodiu comunitare și evenimentele cardiovasculare generale.
  • Asocierea a fost demonstrată doar pentru accident vascular cerebral și doar în grupul cu cel mai mare aport de sodiu.
  • Nu a existat nicio asociere a aportului de sodiu cu atacuri de cord sau insuficiență cardiacă. Și o asociere cu acel scor compozit a fost găsită doar din cauza contribuției „dezechilibrate” a accidentului vascular cerebral.
  • Ajustările pentru vârstă, sex, țară și alți factori nu au dus la nicio asociere a aportului de sodiu și a atacurilor de cord, a deceselor cardiace sau a scorului compozit. Și, în unele cazuri, creșterea aportului de sodiu a dus la mai puține evenimente cardiovasculare. Din nou, curba în formă de J.
  • Consumul agregat de potasiu comunitar a demonstrat o relație inversă. Adică, potasiul a apărut protector împotriva evenimentelor cardiovasculare.

Ce am învățat?

În timp ce studiul a replicat concluziile că sodiul are un impact limitat asupra tensiunii arteriale, nu a demonstrat nicio asociere reală a sodiului cu rezultatele cardiovasculare singure sau atunci când sunt acumulate ca scor compozit, așa cum fac multe studii. Și singurul rezultat asociat cu aportul de sodiu, accident vascular cerebral, are o legătură mai puternică cu hipertensiunea arterială decât alte riscuri cardiovasculare; și, în orice caz, efectele s-au limitat la populația care a ingerat cele mai ridicate niveluri de sare.

Descoperirile potasiului pot fi interpretate într-unul din cele două moduri. Pentru acele puncte de conectare direct, potasiul exercită un efect protector și ar trebui să stabilim cerințele minime zilnice recomandate. Dar pentru cei care sunt puțin mai liberi în legăturile lor, rețineți că potasiul se găsește într-o măsură mică în fructe și legume, caz în care potasiul poate fi un marker pentru o dietă mai bună decât un agent protector.

Acest lucru ne aduce la acea curbă în formă de J, o curbă care reflectă un efect dăunător al aportului de sodiu doar în extremități, prea puțin și prea mult - după cum subliniază autorii „se așteptau la relația așteptată dintre un nutrient esențial și sănătate”.

Ghidurile actuale tratează efectul sodiului în dieta noastră ca praguri liniare de identificare și limite. Dar răspunsul nostru fiziologic, acea curbă în formă de J, subliniază o serie de moderații cu îngrijorare doar în extremități. Cu siguranță, datele din acest studiu sugerează că pragul nostru actual este prea strict, dar acest lucru poate avea puține consecințe, deoarece niciun studiu nu arată eficacitatea ghidurilor noastre care afectează aportul nostru de sodiu sau sănătatea ulterioară.

Sănătatea noastră implică atât de multe variabile care interacționează, încât este o prostie să credem că orice studiu, inclusiv acesta, dezvăluie „cauza” și răspunsul. Este mai prostesc să stabilim o politică bazată pe studii care ignoră fiziologia noastră. Continuă să fie adevărat, „totul cu măsură”. Iar moderația rămâne un concept alunecos, darămite numărul.

Sursa: Excreția urinară de sodiu, tensiunea arterială, bolile cardiovasculare și mortalitatea: un studiu comunitar l de cohortă epidemiologică prospectivă Lancet DOI: 10.1016/S0140-6736 (18) 31376-X