Corpurile noastre vindecă frecvent rănile, ca o tăietură sau o răzuire, pe cont propriu. Cu toate acestea, pacienții cu diabet, boli vasculare și tulburări ale pielii au uneori dificultăți de vindecare. Acest lucru poate duce la răni cronice, care pot avea un impact grav asupra calității vieții. Gestionarea rănilor cronice este un cost major pentru sistemele de sănătate, doar SUA cheltuind aproximativ 10-20 miliarde de dolari pe an. Totuși, știm foarte puțin despre motivul pentru care unele răni devin cronice, ceea ce face dificilă dezvoltarea unei terapii eficiente pentru a promova vindecarea. Noi cercetări de la Jefferson descriu un mod nou de a preleva celulele găsite la răni - folosind pansamente aruncate. Această abordare neinvazivă deschide o fereastră către compoziția celulară a rănilor și o oportunitate de a identifica caracteristicile rănilor susceptibile de a se vindeca față de cele care devin cronice, precum și de a informa dezvoltarea terapiilor țintite.

înțelegerii

Studiul a fost publicat în Scientific Reports pe 15 septembrie.

„Studierea vindecării rănilor la oameni este foarte provocatoare și știm foarte puțin despre procesul la om”, spune Andrew South, dr., Profesor asociat în cadrul Departamentului de dermatologie și biologie cutanată și unul dintre autorii principali ai studiului. „Ceea ce știm este din studiile pe animale, iar pielea animalelor și modul în care se vindecă este foarte diferit de pielea umană”.

Dr. South și studiul său de laborator asupra unui grup de boli moștenite ale pielii numite epidermoliză buloză (EB), în care vindecarea rănilor este grav afectată. Pacienții, adesea de la naștere, suferă de vezicule și leziuni care se vindecă lent, iar unii devin cronici. La un subgrup de pacienți, rănile cronice prezintă un risc crescut de a deveni cancer de piele agresiv. În acest moment, este foarte dificil să se prevadă ce răni la un anumit pacient se vor vindeca și care nu. Abilitatea de a preleva probele rănilor este o cheie pentru înțelegerea mecanismelor din spatele vindecării.

„Efectuarea unei biopsii pentru eșantionarea celulelor din rană ne-ar ajuta să înțelegem diferențele dintre aceste răni”, spune Dr. Sud "Dar biopsia la acești pacienți este extrem de dureroasă și ar putea întârzia și mai mult vindecarea plăgii. Pe de altă parte, colectarea acestor bandaje care urmează să fie aruncate, nu prezintă niciun rău pacientului și poate fi aplicată pe o varietate de condiții în care rănile nu se vindecă corespunzător ".

Cercetătorii, care au inclus colaboratori în Chile și Austria, au colectat și analizat 133 pansamente aruncate de la 51 de pacienți cu EB. Ambele răni acute și cronice au fost prelevate, cu acută definită ca prezentă timp de 21 de zile sau mai puțin și cronică ca fiind prezentă mai mult de 3 luni.

„Studiile anterioare au folosit pansamente sau pansamente pentru a colecta lichid și a analiza ce proteine ​​sunt acolo”, spune Dr. Sud. Dar nimeni nu s-a uitat de fapt la ce celule sunt prezente. Aplicând tehnicile pe care le folosește frecvent laboratorul nostru, am putut izola celule viabile sau vii de pansamente.

Cercetătorii au recuperat un număr mare de celule din pansamente, de multe ori peste 100 de milioane. Cu cât rana era mai mare și cu cât mai mult timp era un pansament pe o rană, cu atât mai multe celule erau recuperate.

Cercetătorii au caracterizat apoi celulele pentru a vedea ce tip de celule sunt prezente la plagă. Au detectat o varietate de celule imune, inclusiv limfocite, granulocite sau neutrofile și monocite sau macrofage. Atunci când au comparat pansamentele de la răni acute și cronice, acestea au găsit un număr semnificativ mai mare de neutrofile în locurile de rănire cronică. Neutrofilele sunt prima linie de apărare a sistemului nostru imunitar și, atunci când începe să se formeze o rană, sunt primii care ajung la fața locului.

„Descoperirile anterioare din studiile pe animale și analiza proteinelor asupra pansamentelor umane au susținut ideea că atunci când neutrofilele stau mai mult decât ar trebui, acest lucru blochează procesul de vindecare și poate duce la cronicizare”, spune Dr. Sud. Descoperirile noastre susțin această teorie mai definitiv, arătând că rănile cronice sunt caracterizate de niveluri mai ridicate de neutrofile.

Aceste descoperiri oferă mai multe informații despre vindecarea rănilor și ar putea ajuta la dezvoltarea terapiilor care promovează procesul; de exemplu, cei care neutralizează excesul de neutrofile sau recrutează macrofage, celulele imune care încep etapa următoare a vindecării după neutrofile.

Cercetătorii intenționează acum să își extindă tehnica, analizând în continuare celulele individuale colectate din pansamentele și materialul genetic din interiorul lor. „În prezent lucrăm cu colegii din Santiago, Chile la colectarea pansamentelor de la pacienții cu EB pe o perioadă de timp”, spune Dr. Sud. Acest lucru ne permite să urmărim pacienții longitudinal și să observăm o rană și cum se modifică compoziția sa celulară pe măsură ce se vindecă sau nu se vindecă.

Echipa speră că acest lucru va dezvălui markeri genetici care pot prezice vindecarea sau cronicitatea.

„Această metodă de prelevare a probelor ar putea fi o alternativă la tampoane deranjante sau extrageri de sânge, care sunt deosebit de greu de făcut la nou-născuți”, spune Dr. Sud. Deoarece știm că EB se poate prezenta la naștere, această tehnică ne-ar putea oferi o perspectivă foarte timpurie asupra cât de severă ar putea fi boala.

În timp ce studiul actual se concentrează pe EB, Dr. South și colegii săi speră că această tehnică poate fi aplicată la o varietate de alte afecțiuni, cum ar fi ulcerele piciorului diabetic și ulcerele vasculare ale piciorului.

„Domeniul vindecării rănilor a strigat pentru o mai bună înțelegere a ceea ce determină o rană cronică”, spune Dr. Sud. Aceasta tehnica ar putea fi transformatoare, si in cele din urma ajuta pacientii sa duca o viata mai confortabila si sanatoasa.