Bibliotecă NCBI. Un serviciu al Bibliotecii Naționale de Medicină, Institutele Naționale de Sănătate.

prezentare

Institutul de Medicină (SUA). Prevenirea obezității în copilărie în Texas: Rezumatul atelierului. Washington (DC): National Academies Press (SUA); 2009.

Prevenirea obezității în copilărie în Texas: Rezumatul atelierului.

Eduardo Sanchez, vicepreședinte și director medical, Blue Cross și Blue Shield din Texas, și-a început prezentarea menționând că Texas, al doilea stat ca mărime din țară, găzduiește aproximativ 24 de milioane de persoane - aproximativ 48% alb, 37% Hispanici, 12% afro-americani și 3% asiatici americani. Populația este în prezent în creștere de două ori mai rapidă decât SUA populației și se preconizează că va crește la 50 de milioane până în 2040. Cu 1.000 de copii născuți în fiecare zi, dintre care cel puțin jumătate sunt hispanici, hispanicii vor deveni grupul etnic/rasial dominant al statului până în 2040. În acest sens, Texas reflectă o tendință demografică la nivel național și servește ca model pentru mixul rasial/etnic proiectat al Statelor Unite. Sanchez a sugerat că provocările cu obezitatea cu care se confruntă Texasul astăzi pot deveni provocările cu care se confruntă America în viitorul apropiat dacă nu se iau măsuri proactive pentru a inversa problema.

Cu 75 la sută din populația sa care locuiește în 25 de județe și restul de 25 la sută răspândit în 229 de județe, statul înțelege provocările oferite de servicii de îngrijire a sănătății în zonele urbane, suburbane, rurale și de frontieră. Pentru a facilita furnizarea de asistență medicală, statul a fost împărțit în opt regiuni de servicii de sănătate, fiecare aproximativ de dimensiunea unui SUA de dimensiuni medii. statului și fiecare responsabil pentru administrarea serviciilor către rezidenții săi (Figura 3-1).

FIGURA 3-1

Regiunile serviciilor de sănătate din Texas, prezentate de Sanchez.

Din punct de vedere demografic, Texas scade ușor sub media națională pentru venitul mediu al gospodăriei (41.645 dolari față de 44.334 dolari în 2004), iar 16,2 la sută dintre texani au scăzut sub pragul sărăciei în 2004, comparativ cu o rată de 12,7 la sută pentru națiune. Sărăcia pare a fi cea mai concentrată în rândul hispanicilor și afro-americanilor, la fel ca și lipsa asigurărilor de sănătate (Tabelul 3-1).

TABELUL 3-1

Venituri, sărăcie și lipsa asigurărilor în Texas.

Texas ocupă locul șase în rândul statelor în ceea ce privește ratele de obezitate infantilă. Pentru a sublinia gravitatea problemei în stat, Sanchez a prezentat statistici naționale privind obezitatea infantilă și a menționat că proporțiile și tendințele sunt mai mari și mai pronunțate în Texas. La nivel național, aproape 33 la sută dintre copii și adolescenți sunt supraponderali sau obezi, 16,3 la sută (unul din șase) dintre copii și adolescenți sunt obezi, iar 11,3 la sută sunt foarte obezi. Obezitatea în Statele Unite este deosebit de răspândită în rândul băieților latino-americani și al fetelor afro-americane în vârstă de 6-19 ani (Tabelul 3-2). Aceste statistici implică o problemă în creștere a obezității în Texas, având în vedere că proporția studenților latino-americani și afro-americani este în creștere, în timp ce proporția studenților albi scade.

TABELUL 3-2

Prevalența supraponderalității și a obezității (indicele de masă corporală [IMC]> 85%).

Pentru a îmbunătăți rezultatele sănătății și a conține costurile viitoare legate de sănătate, Texas a inițiat politici menite să abordeze epidemia de obezitate infantilă (Tabelul 3-3). Primul a cuprins o serie de trei proiecte de lege ale Senatului de stat adoptate pe parcursul a șase ani. Proiectul de lege 19 al Senatului (2001) prevedea cerințe minime de activitate fizică pentru elevii de școală elementară, coordonarea sănătății școlare în școlile elementare și instituirea de consilii școlare de sănătate pentru nutriție și activitate fizică. Proiectul de lege Senatului 42 (2005) a extins cerințele minime de activitate fizică pentru a include elevii de gimnaziu. Proiectul de lege 530 al Senatului (2007) a îmbunătățit și mai mult inițiativele de activitate fizică pentru elevii din clasele K - 8 și a obligat testarea anuală a nivelurilor de capacitate fizică (capacitate aerobă, forță, flexibilitate, indicele de masă corporală) - cunoscut sub numele de Fitnessgram - pentru tinerii din clasele 3– 12 (Caseta 3-1). Această legislație a fost susținută de un mandat din 2004 al Departamentului pentru Agricultură din Texas, care instituie ghiduri nutriționale și reguli de distribuție automată în școli.

TABELUL 3-3

Prevenirea obezității - politici conexe care vizează școlile din Texas, prezentate de Sanchez.

CUTIE 3-1

Fitnessgram: o prezentare generală. Fitnessgram a fost creat în 1982 de Institutul Cooper pentru a evalua nivelul de fitness al copiilor. (Institutul Cooper a fost fondat în Dallas, Texas, în 1970 de Kenneth H. Cooper, MD, MPH, care este recunoscut ca lider (mai mult.)

Completând aceste schimbări de politici, Departamentul de Sănătate din Texas și Departamentul de Servicii de Sănătate de Stat au emis trei rapoarte menite să identifice domeniul de aplicare și să abordeze problema obezității din Texas: Mânca Smart Be Active, un plan strategic axat pe prevenirea obezității în perioada 2005-2010; Numărarea costurilor și a caloriilor, (Combs, 2007) un raport care detaliază povara financiară a obezității pentru angajatorii din Texas; si Obezitatea din Texas Portofoliul de politici, (Texas Department of State Health Services, 2006) un document care prezintă cele mai bune cunoștințe despre politica de sănătate asociată cu prevenirea și controlul obezității pentru a servi drept punct de plecare pentru dezvoltarea și implementarea politicilor.

În același timp, au existat programe sub egida Fundației pentru sănătate Paso del Norte în două regiuni de servicii de sănătate situate în vestul Texasului, care au servit la consolidarea schimbărilor de politică și a inițiativelor de sănătate instituite de legislativul din Texas. Aceste programe au inclus inițiativa Abordare coordonată a sănătății copilului (CATCH) (a se vedea caseta 3-2), Qué Sabrosa Vida (un program de gătit sănătos) și Walk El Paso. Aceste eforturi cumulative au avut un impact semnificativ: procentul elevilor cu clasa a IV-a supraponderali din aceste regiuni de servicii de sănătate a scăzut de la 25-30 la sută în 2000 până în 2002 la 15-20 la sută între 2004 și 2005.

CUTIE 3-2

CATCH (Abordare coordonată a sănătății copilului). CATCH este un program de sănătate școlară coordonat, bazat pe dovezi, conceput pentru a promova activitatea fizică și alegerile alimentare sănătoase și pentru a preveni consumul de tutun la copii de la preșcolar până la clasa 8. Comportamente sănătoase (mai multe).

În ciuda acestor statistici încurajatoare, este clar că sunt necesare încă eforturi pe scară largă în Texas. Datele recente ale Fitnessgram arată că mai puțin de 9% din toți băieții și fetele din clasa a XII-a îndeplinesc criteriile de fitness pentru toate cele șase teste Fitnessgram utilizate în Texas. În plus, comunitățile de frontieră par a fi afectate în mod disproporționat de epidemia de obezitate infantilă.

Sanchez și-a încheiat prezentarea postulând două posibile extreme pentru viitorul Texasului. La o extremă, în absența unei schimbări pozitive, el are în vedere adulții tineri supraponderali sau obezi care concurează cu baby boomers în vârstă pentru resurse limitate de sănătate. La cealaltă extremă, el prevede un Texas sănătos în care indivizii sunt activi și fac alegeri alimentare inteligente, ducând la o cerere redusă de resurse costisitoare de sănătate atât de tineri, cât și de bătrâni.