Joi, 30 octombrie 2014

lipsa
În timp ce mă pregătesc să petrec restul acestei săptămâni educând profesioniștii din domeniul sănătății din Ontario despre cum să gestioneze mai bine obezitatea în practica lor, este posibil să ne reamintim că Canada nu este singura care încearcă să abordeze această problemă.

Într-adevăr, nu trebuie să căutăm mai departe decât Liniile directoare pentru practica clinică australiană pentru gestionarea supraponderalității și a obezității la adulți, adolescenți și copii pentru un rezumat succint al motivelor pentru care gestionarea obezității este atât de dificilă:

- Reglarea greutății corporale implică sisteme complicate de feedback care duc la modificări ale poftei de mâncare, aportului de energie și cheltuielilor de energie.

- În timp ce excesul de greutate la indivizi rezultă de obicei dintr-o perioadă prelungită de dezechilibru energetic, cauzele supraponderalității și obezității sunt complexe.

- Dieta și activitatea fizică sunt esențiale pentru ecuația echilibrului energetic, dar sunt influențate direct și indirect de o gamă largă de factori sociali, de mediu, comportamentali, genetici și fiziologici - relațiile dintre care nu sunt încă pe deplin înțelese.

- Persoanele pot prezenta un risc mai mare de creștere în greutate în anumite etape ale vieții lor.

Liniile directoare reamintesc practicienilor faptul că greutatea corporală stă la baza unei reglementări stricte printr-un sistem homeostatic complex:

„În timp ce acest sistem se apără împotriva creșterii în greutate, precum și a pierderii în greutate în condiții normale, echilibrul energetic nu poate fi menținut atunci când un surplus de energie este suficient de mare și susținut. Creșterea în greutate va începe și va continua, de obicei, până când o nouă greutate va duce la creșterea cheltuielilor de energie și la restabilirea echilibrului energetic. Aceleași mecanisme fiziologice încearcă apoi să mențină echilibrul energetic la o greutate mai mare și se vor apăra împotriva pierderii în greutate prin creșterea poftei de mâncare și reducerea cheltuielilor de energie) dacă există un deficit energetic. Ca rezultat, cele mai multe supraponderale și obezitate rezultă din resetarea ascendentă a nivelului apărat al greutății corporale, mai degrabă decât acumularea pasivă a excesului de grăsime corporală. ”

Această recunoaștere este un mare pas înainte față de punctele de vedere simpliste anterioare ale obezității, care o consideră în mod fals ca doar o chestiune de „calorii în” și „calorii în afara”, ceea ce implică în mod fals că indivizii ar trebui să poată atinge orice greutate dorită pur și simplu schimbând volitiv echilibru numai prin voință.

Într-adevăr, realitatea este că marea majoritate a persoanelor care încearcă această abordare „echilibrată” a gestionării greutății nu vor reuși lamentabil doar pentru a câștiga greutatea înapoi.

Astfel, liniile directoare australiene nu sunt timide în a declara o nevoie mai bună de tratamente farmacologice și a promova utilizarea mai extinsă a chirurgiei bariatrice pentru persoanele cu probleme de sănătate legate de obezitate severă.

Un memento clar pentru noi toți că tratamentele actuale pentru obezitate sunt insuficiente și sunt necesare urgent tratamente mai sigure și mai accesibile.

@DrSharma
Toronto, ON

Luni, 31 iulie 2017

Nu cred că suntem victime totale în acest domeniu. „În 2011, 27 la sută dintre respondenții la sondajul Stress in America (un sondaj anual la nivel național comandat de American Psychological Association) au raportat că lipsa de voință a fost cea mai importantă barieră în calea schimbării. Majoritatea respondenților, totuși, consideră că voința este ceva ce poate fi învățat. Cercetări recente sugerează că unele dintre modalitățile prin care puterea de voință poate fi consolidată prin practică ”.